Implantasi gigi adalah kaedah moden untuk memulihkan gigi

Implantasi gigi melibatkan penggantian akar gigi yang hilang, iaitu memasang struktur khas ke dalam tisu tulang rahang menggantikan gigi yang hilang.

Dalam proses gabungan dengan tisu tulang (osseointegration), implan membolehkan - dengan bantuan prostetik berikutnya - untuk memulihkan baris pergigian dan dengan itu menormalkan fungsi sistem pergigian.

Baca juga:

• Pemindahan gigi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Implantasi gigi pada gigi: dari besi ke titanium

Pada masa ini, titanium dan aloinya digunakan untuk implantasi pergigian dalam amalan pergigian global. Titanium jauh lebih tahan terhadap bahan kimia dan kakisan daripada keluli tahan karat dan digunakan dalam pembinaan pesawat, kapal selam dan reaktor nuklear.

Teknologi terkini implantasi pergigian adalah pencapaian abad ke-20. Bagaimanapun, implan pergigian tertua - gigi besi tempa di rahang atas - ditemui dalam tengkorak di tapak pengebumian di Perancis. Menurut pemeriksaan X-ray, pemilik gigi besi yang ditanam itu hidup kira-kira 1900 tahun dahulu. Penemuan ini melonjakkan ke tempat kedua artifak unik yang ditemui secara tidak sengaja pada tahun 1931 oleh ekspedisi botani Amerika di Lembah Sungai Ulua di Honduras. Ia adalah sebahagian daripada rahang bawah yang dimiliki oleh seorang wanita Maya yang hidup kira-kira 1400 tahun dahulu. Batu gelap dimasukkan ke dalam rahang ini dan bukannya gigi kacip kiri, dan sinar-X menunjukkan bahawa "implan" ini dimasukkan semasa hidup dan juga ditumbuhi dengan tisu tulang. Jadi orang India Maya mengamalkan implantasi lama sebelum Columbus menemui Amerika.

Titanium pertama kali digunakan dalam implantasi pergigian pada pertengahan abad yang lalu. Profesor Sweden Per-Ingvar Branemark (bukan doktor gigi, tetapi pakar bedah ortopedik) dan sekumpulan rakan sekerja dari Universiti Lund menjalankan penyelidikan saintifik mengenai penyembuhan tulang. Semasa eksperimen, batang titanium yang dimasukkan ke dalam tulang paha arnab makmal benar-benar tumbuh bersama-sama dengan tulang. Penyelidikan yang berjaya membawa kepada penemuan osseointegrasi ideal titanium tulen secara teknikal, yang mereka memutuskan untuk menguji pada tulang rahang. Oleh itu, pada tahun 1965, implan pergigian titanium pertama telah dipasang.

Salah satu inovasi terkini dalam bidang implantasi pergigian ialah penggunaan salutan aktif secara biologi pada implan titanium, yang mempercepatkan dan mengukuhkan integrasinya ke dalam tulang.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kelebihan implantasi gigi

Kelebihan implantasi gigi adalah jelas. Menggantikan akar gigi yang hilang dengan implan - tanpa mengira bilangannya - membolehkan pemulihan lengkapnya: adalah mungkin untuk menanam gigi depan atau mana-mana gigi kunyah, serta implantasi gigi lengkap (apabila hampir atau tiada gigi asli yang tersisa). Pada masa yang sama, implantasi gigi memberi peluang untuk menghasilkan semula bukan sahaja penampilan gigi yang sangat estetik (yang kelihatan benar-benar semula jadi), tetapi juga untuk memastikan gigi berfungsi sepenuhnya. Tempoh "bekerja" implan adalah dari 10 hingga 25 tahun.

Di samping itu, jika prostesis jambatan dirancang untuk dipasang selepas implantasi pergigian, tidak perlu menggiling gigi bersebelahan. Dan memasang gigi palsu yang boleh tanggal pada implan akan menghapuskan semua masalah yang sering menyertai pemakaiannya. Doktor gigi mendakwa bahawa struktur boleh tanggal yang dipasang pada implan pergigian tidak perlu dikeluarkan dari mulut setiap hari: ia cukup memadai untuk menjalankan penjagaan kebersihan untuk mereka setiap 7-10 hari.

Implantasi tanpa ketiadaan gigi memberikan peluang sebenar untuk menolak gigi palsu yang boleh ditanggalkan, menggantikannya dengan struktur yang boleh ditanggalkan secara bersyarat. Atau untuk memasang struktur yang tidak boleh ditanggalkan, yang jika tiada gigi dan atrofi hampir lengkap proses alveolar rahang tidak boleh digunakan. Seperti yang diketahui oleh pakar, dalam kes ini, sebarang jenis prostetik berdasarkan implan pergigian akan lebih selesa untuk pesakit dan berkesan dari segi fungsi sistem pergigian mereka.

[ 10 ], [ 11 ]

Kelemahan implantasi gigi

Menurut doktor gigi implan, kadar survival implan pergigian titanium adalah sangat tinggi - pada tahap 95-98%. Tetapi kebarangkalian untuk masuk ke dalam 2-5% kes apabila badan menolak "orang asing" pasti wujud. Di samping itu, kehadiran implan di dalam mulut memerlukan bukan sahaja penjagaan yang teliti di rumah, tetapi juga prosedur kebersihan sistematik yang dilakukan secara profesional, iaitu, lawatan wajib ke doktor gigi.

Anda harus bersedia untuk fakta bahawa implantasi pergigian akan memerlukan kesabaran maksimum dan masa yang agak lama (dari beberapa bulan hingga setahun - bergantung pada kes tertentu). Selain itu, salah satu kelemahan penting implantasi pergigian ialah kosnya yang tinggi.

Sebagai rujukan, harga minimum untuk implantasi pergigian di UK (menurut kajian Pasaran Implan Pergigian Global) ialah 1800 euro setiap gigi, di Itali - 1300 euro, di Jerman dan Slovenia - 1000 euro, di Croatia - 800 euro. Seorang warga Amerika membayar $2000 untuk satu implan pergigian, seorang penduduk China - daripada $900 hingga $1500.

[ 12 ]

Sistem implan pergigian

Hari ini, pengeluaran perindustrian implan pergigian intraosseous dijalankan di 24 negara di dunia, dan implantasi pergigian telah berkembang kepada 18% dalam pasaran perkhidmatan pergigian. Perintis dalam pengeluaran sistem implantasi pergigian - Nobel Biocare (Sweden) - telah menghasilkan implan untuk pergigian sejak 1981. Implan berbentuk akar boleh digunakan untuk kaedah implantasi dua peringkat dan satu peringkat klasik. Implan Nobel Biocare menggunakan salutan TiUnite khas, yang memastikan engraftment yang baik dan kebolehpercayaan yang tinggi bagi implan.

Syarikat Sweden AstraTech telah membangunkan sistem implantasi pergigian universal

Sistem Pergigian Astra Tech Implants, yang digunakan di seluruh dunia dan telah membuktikan dirinya berkualiti tinggi dan boleh dipercayai dalam menyelesaikan hampir semua masalah yang berkaitan dengan kehilangan gigi.

Syarikat Switzerland Straumann menghasilkan beberapa implan pergigian terbaik di dunia. Sebagai contoh, model terbaru SLActive, berkat lapisan inovatifnya, berakar pada rahang pesakit dalam masa sebulan sahaja.

Implan skru daripada syarikat Israel Alpha-Bio Tec berjaya digunakan oleh klinik pergigian di 48 negara. Implan kon SPI dan DFI amat popular. Dan pakar memasang sistem implan pergigian dari syarikat Bicon Dental Implants (USA) walaupun dalam kes di mana tahap atrofi tulang gusi tidak membenarkan pemasangan implan sistem lain.

Antara implan yang dikeluarkan di Jerman, pakar mengesyorkan sistem kon TissueCare daripada jenama Ankylos. Sistem ini mudah digunakan dan menyediakan fungsi maksimum digabungkan dengan penampilan estetik yang sangat baik bagi implan pergigian.

Jenis implantasi pergigian, atau lebih tepatnya jenis implan endosteal (intraosseous) - bergantung pada bentuknya - dibahagikan kepada skru, silinder, kon, tiub, plat, dengan langkah, dengan pad kortikal, dsb.

[ 13 ]

Peringkat implantasi pergigian

Ramai orang berminat tentang bagaimana implantasi pergigian berlaku. Teknologi implantasi pergigian melibatkan implantasi langkah demi langkah bagi akar tiruan gigi yang hilang.

Peringkat yang sangat penting ialah persediaan untuk implantasi pergigian. Pertama sekali, semua gigi sedia ada mesti dirawat - untuk mengelakkan risiko jangkitan dan juga penolakan implan. Semasa pemeriksaan dan penyediaan pelan rawatan, pakar implantologi mesti menerangkan keseluruhan proses (protokol rawatan) dan memilih jenis reka bentuk implan dan kaedah implantasinya ke dalam rahang, yang paling sesuai untuk setiap pesakit tertentu - dengan mengambil kira kaedah prostetik berikutnya.

Persediaan untuk implantasi pergigian termasuk pemeriksaan menyeluruh rongga mulut dan gigi menggunakan orthopantomogram (imej panoramik digital rahang diambil) dan tomografi terkira (CT). Data daripada kajian ini memberikan gambaran tentang keadaan umum rongga mulut, tisu tulang rahang, serta ciri atau kecacatan anatominya.

Untuk berjaya menjalankan operasi, anda perlu mengambil ujian untuk implantasi pergigian: ujian darah am, ujian darah untuk gula, HIV, hepatitis dan penyakit kelamin.

Pada peringkat II, tisu tulang terbina pada rahang (dengan implantasi dua peringkat), jumlahnya, dengan ketiadaan gigi jangka panjang, berkurangan dengan ketara (atrofi) dari segi lebar dan tinggi. Untuk cantuman tisu tulang, sama ada tulang pesakit sendiri (autograf dari ilium, dagu atau belakang rahang) atau pelbagai allograf dan alloplast digunakan. Tempoh penyembuhan tulang yang dicantumkan adalah sekurang-kurangnya 3-4 bulan. Seperti yang diketahui oleh pakar, 70-80% pesakit tidak dapat mengelakkan peringkat implantasi pergigian ini, kerana struktur mesti dipasang dengan selamat di tulang rahang, manakala kekurangan tisu tulang menghalangnya.

Pada masa ini, pengangkatan sinus atau pembesaran subantral digunakan untuk memasang implan pergigian pada rahang atas. Semasa operasi ini, untuk meningkatkan lebar tisu tulang rabung rahang, bahagian bawah sinus maxillary diangkat dan tisu tulang tiruan diletakkan di ceruk yang kosong. Selepas beberapa bulan - selepas ia menyatu dengan tulang rahang - implan pergigian boleh ditanam.

Pemasangan sebenar implan berlaku pada peringkat III. Operasi pembedahan untuk memasukkan implan, menggantikan akar gigi, dilakukan di bawah anestesia tempatan. Implantasi pergigian di bawah bius (iaitu bius am) dilakukan sangat jarang dan hanya dalam kes yang jarang berlaku apabila beberapa implan dipasang serentak.

Untuk memasang implan pergigian, tisu gusi dipotong, lubang (katil) yang sepadan dengan saiz struktur titanium digerudi di dalam tulang, implan dimasukkan ke dalamnya, palam skru diletakkan di atas, dan gusi dijahit. Tisu gusi boleh dipotong bukan dengan pisau bedah, tetapi dengan laser. Ini adalah apa yang dipanggil implantasi pergigian laser atau implantasi pergigian tanpa darah. Prosedur memotong tisu mukus gusi, yang berlangsung tidak lebih dari setengah jam.

Pada masa yang sama, menurut doktor gigi, kebarangkalian penolakan implan adalah minimum, dan kemandulan mutlak adalah kunci kepada penyembuhan yang sangat cepat. Tetapi ini tidak boleh dilakukan di semua klinik pergigian (kerana kekurangan peralatan sedemikian), dan operasi sedemikian akan menelan kos 20% lebih daripada apabila menggunakan instrumen tradisional.

Jahitan selepas implantasi pergigian biasanya dikeluarkan selepas 7-10 hari. Tetapi implan akan bersatu dengan tulang rahang selama 4-6 bulan, dan dalam beberapa kes - setahun atau lebih.

Sekiranya pemulihan barisan pergigian dilakukan menggunakan implan yang boleh ditanggalkan (skru dua keping), maka peringkat seterusnya ialah pemasangan superstruktur (suprastruktur) atau abutment - iaitu, "penyesuai" khas antara implan pergigian dan struktur yang akan digunakan untuk prostetik. Gusi sekali lagi dibedah, palam dikeluarkan, dan penyangganya diskrukan di tempatnya. Selepas operasi ini (yang juga dilakukan di bawah bius), tisu gusi sembuh dalam masa dua minggu.

Dalam kaedah implantasi pergigian satu peringkat, struktur tidak boleh dipisahkan (satu peringkat) digunakan, di mana abutment dan rod intraosseous adalah satu keseluruhan, dan bahagian di mana prostesis pergigian akan terletak tepat di atas gusi. Ini membolehkan proses implantasi dipercepatkan.

Peringkat akhir implantasi pergigian ialah pemasangan gigi tiruan iaitu prostetik. Prostetik boleh dilakukan menggunakan pelbagai reka bentuk: simen atau skru penetapan mahkota dan jambatan, prostesis boleh tanggal dengan beberapa pilihan pemasangan.

Kaedah implantasi pergigian

Bergantung kepada kaedah implantasi pergigian, perbezaan dibuat antara implantasi pergigian dua peringkat dan satu peringkat.

Implantasi pergigian dua peringkat, yang kebanyakan pakar panggil klasik, adalah prosedur yang sangat panjang dengan campur tangan pembedahan (teknologinya diterangkan secara ringkas dalam bahagian sebelumnya mengenai peringkat implantasi pergigian). Walaupun tiada tanda-tanda untuk meningkatkan jumlah tisu tulang rahang, implantasi pergigian dua peringkat berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan, kerana ia dijalankan dengan implan skru dua keping yang boleh ditanggalkan.

Implantasi pergigian satu peringkat, yang menggunakan struktur yang tidak boleh dipisahkan, membolehkan anda memasang implan dalam satu lawatan dan tidak menunggu lama untuk pemasangan gigi tiruan. Kaedah implantasi ini mempunyai nama biasa seperti implantasi pergigian ekspres, implantasi pergigian satu peringkat, implantasi pergigian segera.

Walau bagaimanapun, sebagai pakar dalam bidang pergigian ini ambil perhatian, dengan kaedah implantasi pergigian ini terdapat risiko bahawa implan tidak akan tumbuh ke dalam tisu tulang rahang dengan cukup kukuh, dan prostetik seterusnya mungkin tidak berjaya.

Di samping itu, jenis implantasi satu peringkat seperti implantasi pergigian endoskopik, yang pesakit panggil implantasi pergigian dalam satu hari, digunakan hanya sejurus selepas pengekstrakan gigi: implan dipasang di alveolus gigi, iaitu, jika ia utuh dan terdapat tulang. Dan dalam kes ini, struktur sekeping pepejal menggantikan gigi yang hilang tanpa memotong gusi - hanya dalam satu lawatan ke doktor gigi. Dan mahkota diletakkan pada implan beberapa hari kemudian.

Implantasi gigi asas

Teknologi terbaharu implantasi pergigian termasuk implantasi gigi basal. Perbezaan utamanya daripada kaedah lain ialah tidak perlu membina tisu tulang. Di sini, implan dimasukkan ke dalam lapisan basal tulang yang lebih dalam, yang tidak tertakluk kepada atrofi, yang tidak dapat dielakkan dengan kehilangan gigi lengkap atau sebahagian.

Dibangunkan di Switzerland, implan basal osseointegrated (implan BOI) mempunyai reka bentuk asas yang berbeza (menyerupai T terbalik). Di samping itu, ia dipasang dari sisi tulang rahang.

Implan BOI segera dipasang dengan jambatan, dan pesakit mendapat gigi yang cantik dan boleh mengunyah makanan dalam masa seminggu selepas pembedahan.

Walau bagaimanapun, implantasi gigi asas hanya digunakan untuk pemulihan tiga atau lebih gigi.

[ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikasi kepada implantasi pergigian

Memandangkan implantasi pergigian melibatkan campur tangan pembedahan, terdapat kontraindikasi terhadap implantasi pergigian. Kontraindikasi mutlak termasuk osteoporosis, penyakit tisu penghubung sistemik (scleroderma, rheumatoid arthritis, dll.), kegagalan buah pinggang dan hati kronik, gangguan mental, ketagihan alkohol dan dadah. Implantasi gigi juga tidak dilakukan dalam diabetes. Sekatan umur untuk memasang implan pergigian adalah umur tua dan umur sehingga 16-18 tahun.

Kontraindikasi relatif terhadap implantasi pergigian dikaitkan dengan kehadiran penyakit jantung iskemia, hipertensi arteri, penyakit darah, batuk kering, tumor malignan dan penurunan umum dalam imuniti. Implantasi gigi dalam kes periodontosis (dalam bentuk yang teruk) dan maloklusi juga dikontraindikasikan.

Pakar menasihatkan mendekati isu "kehamilan dan implantasi pergigian" dengan berhati-hati dan mengambil kira faktor seperti anestesia semasa operasi dan kemungkinan mengambil sebarang ubat selepas itu. Apatah lagi kebimbangan tambahan dan tidak diingini yang tidak dapat dielakkan untuk ibu mengandung.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi selepas implantasi pergigian

Mengikut amalan klinikal, komplikasi selepas implantasi pergigian diperhatikan dalam kurang daripada 5% kes dan dinyatakan dalam bentuk sakit, bengkak dan pendarahan.

Sakit selepas implantasi pergigian berlaku selepas anestesia hilang dan boleh bertahan sehingga tiga hari. Jika sakit berlarutan lebih lama, anda perlu berjumpa doktor untuk memastikan tiada keradangan atau kerosakan saraf.

Bengkak selepas implantasi pergigian (edema) adalah fenomena semula jadi. Tapak pembedahan mula membengkak beberapa jam selepas operasi, mencapai maksimum pada hari ketiga, dan bengkak hilang dalam seminggu. Tetapi jika anda menggunakan kompres sejuk pada pipi (pek ais yang dibalut dengan tuala selama 15 minit, setiap 30 minit), bengkak akan hilang dengan lebih cepat.

Pendarahan kecil akibat gusi yang dipotong dan dijahit selama beberapa hari tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan. Walau bagaimanapun, dalam kes pendarahan yang lebih lama, yang boleh menyebabkan kerosakan pada kapal, anda harus berjumpa doktor yang akan menetapkan ubat yang sesuai.

[ 18 ], [ 19 ]

Rawatan selepas implantasi pergigian

Rawatan selepas implantasi pergigian bertujuan untuk melegakan kesakitan dan mempercepatkan penyembuhan, yang mana doktor mengesyorkan pes pelekat pergigian Solcoseryl. Ubat ini diterima dengan baik dan tidak mempunyai kontraindikasi, ia harus digunakan pada jahitan gusi dua kali sehari.

Pada hari-hari pertama selepas prosedur pemasangan implan pergigian, anda perlu melakukan mandian mulut dengan larutan antiseptik: 0.05% larutan Chlorhexidine atau 0.01% larutan Miramistin (simpan penyediaan di dalam mulut anda selama 3-4 minit beberapa kali sehari - selepas makan).

Untuk kesakitan selepas implantasi pergigian, doktor mengesyorkan mengambil analgesik bukan steroid dan ubat anti-radang. Sebagai contoh, tablet Nise yang cepat larut (analog - Nimesulide, Nimesil) ditetapkan 100 mg dua kali sehari selepas makan. Dos harian maksimum ialah 400 mg. Satu tablet ubat harus dibubarkan dalam satu sudu teh air. Ubat ini biasanya boleh diterima dengan baik dan boleh digunakan selama 10 hari.

Pemulihan selepas implantasi pergigian akan menjadi bebas masalah jika anda mematuhi semua cadangan pasca operasi pakar implantologi.

Oleh itu, adalah perlu untuk mengecualikan sebarang aktiviti fizikal, mengelakkan hipotermia, terlalu panas dan perjalanan udara. Alkohol selepas implantasi pergigian, serta merokok selama dua minggu, adalah dilarang sama sekali. Bersin, meniup hidung atau batuk perlu dilakukan dengan berhati-hati (dengan mulut tertutup).

Di mana untuk mendapatkan implan pergigian? Beberapa petua

Tempat untuk melakukan implantasi pergigian adalah pilihan peribadi anda, tetapi ia mestilah klinik pergigian yang bereputasi dengan jabatan implantasi pergigian khas yang serba lengkap. Selain itu, anda perlu memilih klinik yang akan memberi anda jaminan bahawa "anggaran kos" keseluruhan prosedur yang dikira pada mulanya tidak akan meningkat semasa pelaksanaannya...

Adalah berguna untuk bertanya tentang ulasan pelanggan klinik atau mengenai pakar implan pergigian tertentu. By the way, ulasan mengenai implantasi pergigian yang disiarkan di laman web beberapa klinik domestik sering disiarkan oleh pekerja mereka sendiri.

Sebagai rujukan, implantasi pergigian kini diamalkan secara meluas di 196 negara. Menurut Persatuan Pakar Bedah Maxillofacial AS, 69% orang dewasa Amerika (35 hingga 44 tahun) telah kehilangan sekurang-kurangnya satu gigi kekal atas pelbagai sebab. Di samping itu, lebih daripada 74% penduduk tua di negara ini telah kehilangan semua gigi mereka. Dan statistik dunia menunjukkan bahawa tiga perempat daripada populasi planet kita mempunyai separa ketiadaan gigi.