Pencegahan asma bronkial

Pencegahan asma bronkial adalah sistem langkah komprehensif yang bertujuan untuk mencegah penyakit, memburukkan lagi penyakit, dan mengurangkan kesan buruk.

Perbezaan dibuat antara pencegahan primer, sekunder dan tertier asma bronkial.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pencegahan utama asma bronkial

Pencegahan utama ditujukan kepada orang yang berisiko dan melibatkan pencegahan pemekaan alahan (pembentukan IgE) pada mereka. Adalah diketahui bahawa pemekaan boleh berlaku sudah dalam rahim, pada trimester kedua kehamilan. Pelanggaran fungsi penghalang plasenta membawa kepada kemasukan alergen ke dalam cecair amniotik, walaupun kepekatan kecil yang mencukupi untuk perkembangan tindak balas imun reaginik pada janin. Inilah sebabnya mengapa pencegahan alahan pada janin dalam tempoh ini adalah pencegahan perjalanan patologi kehamilan.

Malah, satu-satunya langkah yang bertujuan untuk membangunkan toleransi dalam tempoh selepas bersalin adalah mengekalkan pemakanan semulajadi kanak-kanak sehingga 4-6 bulan kehidupan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kesan penyusuan susu ibu adalah sementara dan jangka pendek. Di antara langkah-langkah pencegahan utama, adalah wajar untuk mengecualikan pengaruh asap tembakau, yang kesannya dalam kedua-dua tempoh pranatal dan selepas bersalin mempunyai kesan buruk terhadap perkembangan dan perjalanan penyakit yang disertai oleh halangan bronkial.

Pencegahan sekunder asma bronkial

Langkah-langkah pencegahan sekunder ditujukan kepada kanak-kanak yang, walaupun terdapat pemekaan, tidak mempunyai gejala asma bronkial. Kanak-kanak ini dicirikan oleh:

• sejarah keluarga yang membebani asma bronkial dan penyakit alahan lain;
• penyakit alahan lain (dermatitis atopik, rinitis alergi, dll.);
• peningkatan dalam tahap jumlah IgE dalam darah dalam kombinasi dengan pengesanan sejumlah besar IgE spesifik kepada susu lembu, telur ayam, dan aeroalergen.

Untuk pencegahan sekunder asma bronkial dalam kumpulan risiko ini, rawatan pencegahan dengan cetirizine ditawarkan. Oleh itu, kajian ETAC (Rawatan Awal Kanak-Kanak Atopik, Institut Alahan UCB, 2001) menunjukkan bahawa menetapkan ubat ini pada dos 0.25 mg/kg sehari selama 18 bulan kepada kanak-kanak daripada kumpulan berisiko tinggi dengan pemekaan isi rumah atau debunga membawa kepada penurunan kekerapan halangan bronko daripada 20%. Walau bagaimanapun, ia kemudiannya menunjukkan bahawa penurunan risiko mendapat asma bronkial dikesan dalam kumpulan yang sangat kecil pesakit dengan dermatitis atopik (masing-masing 34 dan 56 pesakit dengan debunga dan pemekaan isi rumah). Disebabkan oleh bukti yang rendah, kajian ETAC telah ditarik balik daripada edisi baharu GINA (Global Initiative for Asthma, 2006).

Pencegahan tertier asma bronkial

Matlamat pencegahan tertiari adalah untuk meningkatkan kawalan asma dan mengurangkan keperluan untuk rawatan dadah dengan menghapuskan faktor risiko untuk perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.

Penjagaan yang baik diperlukan apabila memberi vaksin kepada kanak-kanak dengan asma bronkial. Perkara-perkara berikut diambil kira:

• Imunisasi dijalankan pada kanak-kanak dengan asma bronkial hanya selepas kawalan telah dicapai selama 7-8 minggu dan sentiasa menentang latar belakang rawatan asas;
• vaksinasi dikecualikan semasa tempoh eksaserbasi asma bronkial, tanpa mengira keterukannya;
• memutuskan secara individu mengenai isu vaksinasi terhadap pneumococcus dan Haemophilus influenzae (Pneumo23, Prevnar, Hiberix, ActHib, dsb.) sekiranya jangkitan pernafasan berulang pada saluran pernafasan atas dan/atau bawah yang menyumbang kepada perjalanan asma bronkial yang tidak terkawal (sebaik sahaja kawalan penyakit dicapai);
• kanak-kanak yang menerima imunoterapi khusus alergen diberi vaksin hanya 2-4 minggu selepas pentadbiran dos alergen seterusnya;
• Pesakit yang menghidap asma sederhana hingga teruk disyorkan untuk divaksinasi terhadap influenza setiap tahun atau semasa vaksinasi am penduduk (mencegah komplikasi influenza, yang lebih biasa dalam asma; vaksin influenza moden jarang menyebabkan kesan sampingan dan biasanya selamat untuk kanak-kanak berumur lebih 6 bulan dan dewasa). Apabila menggunakan vaksin intranasal pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, peningkatan kekerapan eksaserbasi asma adalah mungkin.

Sangat penting ialah gaya hidup sihat, pencegahan jangkitan pernafasan, sanitasi organ ENT, organisasi kehidupan yang rasional dengan mengecualikan merokok aktif dan pasif, sentuhan dengan habuk, haiwan, burung, penghapusan acuan, kelembapan, lipas di tempat tinggal. Perhatian tertentu diperlukan dalam penggunaan ubat-ubatan, terutamanya antibiotik penisilin, asid acetylsalicylic dan NSAID lain pada kanak-kanak dengan atopi. Rawatan penyakit bersamaan boleh memberi kesan ketara ke atas kawalan asma: aspergillosis bronkopulmonari alahan, refluks gastroesophageal, obesiti (bilangan terhad kajian), rinitis/resdung. Bahagian penting pencegahan tertiari ialah rawatan anti-radang asas biasa.

Mod penyingkiran

Penghapusan alergen isi rumah, epidermis dan penyebab lain adalah komponen yang diperlukan dalam mencapai kawalan asma bronkial dan mengurangkan kekerapan eksaserbasi. Mengikut konsep moden, langkah-langkah penghapusan adalah individu untuk setiap pesakit dan mengandungi cadangan untuk mengurangkan kesan hama habuk rumah, alergen haiwan, lipas, kulat dan faktor tidak spesifik lain. Sejumlah kajian telah menunjukkan bahawa kegagalan untuk mematuhi rejimen penghapusan, walaupun dengan latar belakang rawatan asas yang mencukupi, menyumbang kepada peningkatan hiperreaktiviti bronkial dan peningkatan gejala asma bronkial dan tidak membenarkan mencapai kawalan sepenuhnya ke atas penyakit ini. Adalah penting untuk menggunakan pendekatan yang komprehensif, kerana kebanyakan campur tangan penghapusan yang digunakan secara berasingan secara amnya tidak menguntungkan dan tidak berkesan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pemeriksaan untuk asma bronkial

Semua kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun dengan mengi berulang menjalani:

• spirometri;
• ujian bronkodilator;
• flowmetri puncak dengan diari pemantauan diri;
• pemeriksaan alergi.