Jaundis suprahepatik (hemolitik).

Jaundis suprahepatik disebabkan oleh pembentukan bilirubin yang berlebihan, melebihi keupayaan hati untuk mengeluarkannya. Hati mampu memetabolismekan dan mengeluarkan bilirubin ke dalam hempedu dalam kuantiti 3-4 kali lebih besar daripada pengeluarannya dalam keadaan normal. Apabila keupayaan hati untuk memetabolismekan semua bilirubin melebihi, jaundis suprahepatik berkembang. Dalam kes ini, walaupun fakta bahawa hati memetabolismekan lebih banyak bilirubin daripada biasa, semua lebihannya tidak dapat dikeluarkan dari darah, dan tahap bilirubin bebas (tak terkonjugasi) dalam darah meningkat.

Ciri-ciri utama jaundis suprahepatik (hemolitik):

• kekuningan sklera dan kulit, sebagai peraturan, sederhana, mempunyai warna kuning lemon;
• pada masa yang sama terdapat pucat kulit (disebabkan oleh anemia);
• tiada gatal-gatal pada kulit atau menggaru badan;
• sakit di kawasan hati jarang berlaku, biasanya hanya dengan kalkulus pundi hempedu;
• pembesaran hati biasanya kecil;
• pembesaran limpa yang ketara semasa proses kronik;
• anemia dengan keparahan yang berbeza-beza;
• reticulocytosis diucapkan dalam darah periferi;
• penurunan kestabilan osmotik eritrosit;
• ujian fungsi hati (paras darah AST, ALT, alkali fosfatase, protrombin, kolesterol; timol, ujian sublimat) adalah normal;
• hiperbilirubinemia jarang melebihi 85.5 μmol/l, bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi) mendominasi;
• air kencing mempunyai kandungan urobilin yang meningkat secara mendadak dan tiada bilirubin;
• pleiochromia (pewarnaan gelap yang tajam) najis diperhatikan kerana sejumlah besar stercobilin;
• Dengan hemolisis kronik, kalkulosis saluran hempedu berkembang, yang boleh nyata sebagai kolik bilier. Batu dikesan pada cholecystograms dan semasa pemeriksaan ultrasound pada saluran hempedu;
• biopsi tusukan mendedahkan hemosiderosis sekunder hati;
• jangka hayat sel darah merah dipendekkan (mengikut kajian dengan 51Cr).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]