Penyakit celiac (gluten enteropathy) - Gejala

Gejala penyakit seliak sangat berbeza. Dalam kes penyakit yang teruk, apabila keseluruhan usus kecil terlibat dalam proses patologi, sindrom malabsorpsi yang teruk, sukar dikawal, dan sering mengancam nyawa, yang sering mengakibatkan kerosakan sekunder kepada banyak organ dan sistem. Tanda-tanda usus penyakit juga diperhatikan (cirit-birit yang banyak, polyfecalia, dll.). Sebaliknya, pesakit dengan kerosakan terhad, termasuk hanya duodenum dan jejunum proksimal, mungkin tidak mempunyai gejala gastrousus. Mereka mungkin hanya mengalami anemia akibat kekurangan zat besi dan/atau asid folik, vitamin B12, serta tanda-tanda penyahmineralan tulang.

Perjalanan semula jadi penyakit seliak yang tidak dirawat dicirikan oleh tempoh pemburukan dan remisi yang bergantian. Penyakit ini boleh berlaku pada peringkat awal, apabila produk yang mengandungi gluten diperkenalkan. Sekiranya rawatan tidak dimulakan, gejala diperhatikan sepanjang zaman kanak-kanak, tetapi sering berkurangan atau hilang sepenuhnya semasa remaja. Pada usia 30-40 tahun, tanda-tanda penyakit biasanya berulang.

Dalam sebilangan pesakit, manifestasi penyakit hampir tidak hadir, dan diagnosis adalah sukar sehingga usia pertengahan atau tua. Kemungkinan kursus asimtomatik gluten enteropati pada orang dewasa disahkan oleh kajian morfologi biopsi dan bahan pembedahan yang diperoleh daripada pesakit dan saudara-mara mereka.

Gejala yang paling ciri penyakit seliak adalah berikut.

1. Cirit birit. Simptom enteropati gluten yang paling biasa, terutamanya dalam kes penyakit yang teruk. Dengan kerosakan usus yang ketara, kerap (sehingga 10 atau lebih kali sehari) dan najis yang banyak diperhatikan - berair atau separuh terbentuk, coklat muda. Selalunya, najis berbuih atau berminyak (mengandungi sejumlah besar lemak yang tidak dihadam) dengan bau busuk.
2. Kembung perut. Selalunya diperhatikan dalam eshropathy gluten dan dimanifestasikan oleh rasa kembung, kembung di perut, kesukaran bernafas. Perut kembung disertai dengan pembebasan sejumlah besar gas berbau busuk. Dalam kebanyakan pesakit, perut kembung tidak berkurangan walaupun selepas membuang air besar.

Gejala yang disebabkan oleh perkembangan sindrom malabsorpsi

• Penurunan berat badan. Lebih luas dan teruk kerosakan pada usus kecil dan keterukan atrofi membran mukus, semakin ketara kehilangan berat badan. Otot pesakit adalah atropik, kekuatan otot berkurangan dengan ketara. Kulit kering, turgor dan keanjalannya berkurangan secara mendadak. Jari-jari menyerupai "batang drum", kuku - "cermin mata". Kehilangan berat badan disertai dengan kelemahan yang jelas, keletihan yang cepat.
• Kelewatan pertumbuhan dan perkembangan fizikal pada kanak-kanak. Apabila gejala klinikal berkembang pada peringkat awal kanak-kanak, kanak-kanak terlewat dengan ketara dalam pertumbuhan, perkembangan fizikal dan seksual.
• Gangguan metabolisme protein. Gangguan pemecahan dan penyerapan protein dalam usus membawa kepada gangguan metabolisme protein yang ketara, yang menunjukkan dirinya dalam penurunan berat badan, atrofi otot, dan penurunan paras darah jumlah protein dan albumin. Dengan hipoproteinemia yang teruk, edema hipoproteinemik mungkin berlaku, kadangkala begitu ketara.
• Gangguan metabolisme lipid. Penyerapan lemak terjejas membawa kepada penurunan dalam kolesterol darah, trigliserida, lipoprotein dan dimanifestasikan oleh penurunan berat badan, kehilangan lemak subkutan, dan penampilan steatorrhea.
• Gangguan metabolisme karbohidrat. Gangguan pemecahan dan penyerapan karbohidrat ditunjukkan oleh kecenderungan untuk mengurangkan kandungan glukosa dalam darah; kadang-kadang hipoglikemia mempunyai manifestasi klinikal: berpeluh, berdebar-debar, sakit kepala, rasa lapar.
• Gangguan metabolisme kalsium. Gangguan penyerapan kalsium dalam usus kecil, disertai dengan gangguan serentak penyerapan vitamin D, membawa kepada gangguan ketara metabolisme kalsium dan sistem muskuloskeletal. Pesakit mempunyai kandungan kalsium yang berkurangan dalam darah, kemasukannya ke dalam tisu tulang terganggu, osteoporosis berkembang (perkembangannya difasilitasi oleh hiperfungsi kelenjar paratiroid sebagai tindak balas kepada hipokalsemia). Secara klinikal, perubahan ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada tulang, terutamanya pada tulang belakang lumbar, dada, tulang pelvis, dan patah tulang patologi (iaitu, berlaku tanpa trauma) mungkin. Dengan hipokalsemia yang teruk, sawan mungkin berlaku, yang sering difasilitasi oleh kekurangan magnesium yang diperhatikan.
• Anemia. Perkembangan anemia disebabkan oleh pelanggaran penyerapan zat besi dalam usus, penurunan kandungannya dalam darah (anemia kekurangan zat besi). Bersama-sama dengan ini, penyerapan vitamin B _{12 terganggu,} yang ditunjukkan oleh gambaran klinikal B ₁₂ -anemia kekurangan. Perkembangan anemia polyfactorial adalah mungkin, disebabkan oleh kekurangan serentak vitamin B ₁₂ dan zat besi.
• Gangguan fungsi kelenjar endokrin. Disfungsi endokrin berkembang dalam kes enteropati gluten yang teruk dan sindrom malabsorpsi yang teruk. Kekurangan korteks adrenal ditunjukkan oleh kelemahan teruk, pigmentasi kulit dan membran mukus (kulit menjadi coklat kelabu, coklat muda atau gangsa), hipotensi arteri dan pening, penurunan paras natrium, klorin, dan kortisol dalam darah.

Disfungsi kelenjar seks menunjukkan dirinya pada lelaki sebagai potensi menurun, penurunan ekspresi ciri seksual sekunder, atrofi testis; pada wanita - sebagai hypo- atau amenorea.

Hypothyroidism mungkin berkembang disebabkan oleh gangguan penyerapan iodin dalam usus. Fungsi tiroid yang tidak mencukupi ditunjukkan oleh bengkak muka, penambahan berat badan, kedinginan, bradikardia, sembelit, suara serak, mengantuk, kehilangan ingatan, keguguran rambut, kulit kering, penurunan paras T3, T4 dalam darah _. Dalam kes _{yang jarang berlaku}, diabetes autoimun mungkin berkembang.

• Polihipovitaminosis. Penyerapan vitamin terjejas membawa kepada perkembangan gejala hipovitaminosis. Kekurangan vitamin A menunjukkan dirinya sebagai kulit kering, penurunan ketajaman penglihatan (terutamanya pada waktu senja); kekurangan vitamin B ₁₂ - anemia makrositik; vitamin C - peningkatan pendarahan, pendarahan kulit, gusi berdarah, kelemahan umum yang teruk. Kekurangan vitamin B membawa kepada perkembangan polineuropati periferal (penurunan refleks tendon, kepekaan pada bahagian distal), rasa paresthesia, kebas pada kaki). Kerosakan pada sistem saraf diperburuk oleh kekurangan vitamin B ₆, B ₁₂, B _2, PP. Dengan kekurangan vitamin B ₂, stomatitis sudut berkembang, vitamin K - hypoprothrombinemia.
• Kerosakan kepada organ lain sistem pencernaan. Apabila memeriksa rongga mulut, glossitis diperhatikan (lidah berwarna raspberry-merah, retak, papila dilicinkan), bibir kering, retak. Perut membengkak, meningkat dalam jumlah (disebabkan kembung perut), dengan perkembangan hipoproteinemia yang teruk, asites mungkin muncul. Dalam sesetengah pesakit, hati diperbesarkan (tanda yang jarang berlaku), dengan ultrasound, perubahan meresapnya ditentukan.
• Kerosakan miokardium. Pesakit dengan enteropati gluten mengalami distrofi miokardium, yang dicirikan oleh sesak nafas dan berdebar-debar, terutamanya semasa melakukan senaman fizikal, sedikit pengembangan sempadan kiri jantung, bunyi jantung tersekat, dan penurunan gelombang T pada ECG.

Bentuk klinikal enteropati gluten (penyakit celiac):

Bergantung pada ciri-ciri kursus klinikal, perbezaan dibuat antara:

• bentuk tipikal - dicirikan oleh gejala tipikal dan perkembangan penyakit pada zaman kanak-kanak awal;
• bentuk laten - dicirikan oleh dominasi manifestasi extraintestinal (anemia, osteoporosis, dll.) Dalam gambar klinikal.
• bentuk laten - dicirikan oleh manifestasi klinikal ringan, kursus subklinikal dan pertama kali muncul pada orang dewasa atau bahkan pada usia tua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]