Punca keabnormalan dalam sistem plasmin

Di bawah pengaruh pelbagai proses patologi, keadaan sistem plasmin dan pengeluaran komponen individunya berubah. Hasil daripada pengaktifan sistem plasmin, hemostasis terganggu dan sindrom fibrinolitik hemoragik berkembang agak kerap. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh pendarahan teruk akibat pelbagai kecacatan dalam sistem hemostasis. Sindrom ini boleh terpendam: pendarahan diperhatikan pada pesakit hanya dalam tempoh selepas operasi dan selepas bersalin dengan kerosakan tisu. Selalunya, keadaan sedemikian dikesan pada pesakit yang mengalami kerosakan hati akibat penurunan sintesis antiplasmin, dengan kerosakan pada organ yang kaya dengan pengaktif plasminogen, dan semasa campur tangan pembedahan ke atas mereka (semasa operasi untuk kanser prostat, kanser paru-paru), kurang kerap - pada pesakit dengan peningkatan pengeluaran (ubat, bakteria, tekanan, dll.) pengaktif plasminogen atau peningkatan kepekatan plasminogen mereka. Fibrinolisis sedemikian, yang disebabkan oleh pengaktifan utama sistem plasmin seperti itu dan tidak mencerminkan tindak balas badan terhadap peningkatan pembentukan fibrin, adalah fibrinolisis primer. Untuk membetulkannya, ubat antifibrinolitik jenis antiprotease (aprotinin, asid ε-aminocaproic) ditetapkan.

Dalam kebanyakan kes, fibrinolisis sekunder diperhatikan kerana pengaktifan sistem plasmin untuk membentuk fibrin dalam badan. Dalam fibrinolisis sekunder, aktiviti plasmin pada mulanya meningkat, kemudian secara beransur-ansur berkurangan, dan akhirnya hilang sepenuhnya disebabkan oleh kekurangan rizab plasminogen. Selalunya, kepekatan pengaktif plasminogen juga berkurangan dengan latar belakang jumlah antiplasmin yang berkurangan atau meningkat. Keupayaan beberapa ubat untuk menukar plasminogen yang tidak aktif kepada plasmin adalah asas untuk terapi trombolytik pada pesakit dengan infarksi miokardium dan tromboembolisme - dengan mentadbir pengaktif plasminogen (paling kerap ubat streptokinase). Apabila menjalankan terapi trombolytik, pemantauan berterusan tahap plasminogen dalam darah adalah perlu.

Perubahan dalam sistem hemostasis semasa fibrinolisis primer dan sekunder

Penunjuk	Fibrinolisis
	Utama	Menengah
Fibrinogen	Dikurangkan	Dikurangkan
Plasminogen	Bertambah	Dikurangkan
A 2 -AP	Dikurangkan	Bertambah
PDF	Bertambah	Bertambah

Peralihan yang paling jelas dalam sistem plasmin diperhatikan dalam sindrom DIC, apabila pada mulanya pengaktifan fibrinolisis adalah reaksi pelindung, sanogenik, dan oleh itu perencat plasmin dikontraindikasikan di sini.

Perlu diingat bahawa plasminogen, seperti semua protein fasa akut yang lain, meningkat semasa jangkitan, kecederaan, tumor dan pada bulan-bulan terakhir kehamilan.