Punca peningkatan dan penurunan neutrofil

Neutrophilia (neutrophilia) - peningkatan kandungan neutrofil melebihi 8×10 ⁹ /l. Kadang-kadang tindak balas leukosit dinyatakan dengan sangat tajam dan disertai dengan penampilan dalam darah unsur-unsur muda hematopoiesis sehingga myeloblasts. Dalam kes sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tindak balas leukemoid.

Reaksi leukemoid ialah perubahan darah reaktif yang menyerupai leukemia mengikut tahap peningkatan kandungan leukosit (melebihi 50×10 ⁹ /l) atau mengikut morfologi sel. Leukositosis neutrofilik tinggi (sehingga 50 × 10 ⁹ / l) dengan peremajaan komposisi leukosit (beranjak ke kiri dari pelbagai darjah sehingga promyelocytes dan myeloblasts) boleh berlaku dalam radang paru-paru bakteria akut (terutama lobar) dan jangkitan teruk lain, hemolisis akut. Tindak balas leukemoid jenis neutrofilik (dengan atau tanpa leukositosis) adalah mungkin dalam tumor malignan (kanser parenkim buah pinggang, kelenjar susu dan prostat), terutamanya dengan pelbagai metastasis ke sumsum tulang. Diagnostik pembezaan dengan penyakit darah dijalankan berdasarkan data dari biopsi sumsum tulang merah, kajian fosfatase alkali dalam leukosit (dalam tindak balas leukemoid ia tinggi, dalam leukemia myelogenous kronik ia rendah), dan dinamik hemogram.

Neutrophilia adalah salah satu kriteria diagnostik objektif utama mana-mana proses suppuratif, terutamanya sepsis. Telah ditetapkan bahawa semakin tinggi leukositosis, semakin ketara tindak balas positif badan terhadap jangkitan. Bilangan leukosit dalam darah periferal, terutamanya dalam sepsis staphylococcal, boleh mencapai 60-70 × 10 ⁹ / l. Kadangkala dinamik tindak balas leukosit mempunyai watak seperti gelombang. Sepsis yang disebabkan oleh flora gram-negatif biasanya berlaku dengan tindak balas leukosit yang kurang ketara. Dalam sepsis gram-negatif, peningkatan dalam leukosit kepada 18 × 10 ⁹ / l dengan ketara memburukkan prognosis penyakit. Bersama-sama dengan peningkatan bilangan leukosit dalam sepsis, penurunannya kepada 3-4×10 ⁹ /l juga mungkin, yang lebih kerap diperhatikan dalam sepsis gram-negatif. Penindasan paling ketara terhadap tindak balas leukosit diperhatikan dalam kejutan septik (2×10 ⁹ /l). Bentuk pseudomonas sepsis yang teruk dengan perkembangan kejutan septik dicirikan oleh perkembangan leukopenia yang jelas, mencapai 1.6×10 ⁹ /l. Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang, neutropenia sehingga agranulositosis juga agak kerap diperhatikan.

Neutropenia ialah kandungan neutrofil dalam darah di bawah 1.5×10 ⁹ /l. Faktor etiologi utama yang menyebabkan neutropenia disenaraikan dalam Jadual 2-20. Walau bagaimanapun, apabila menganalisis punca neutropenia, adalah perlu untuk mengingati penyakit jarang yang disertai dengan penurunan bilangan neutrofil dalam darah, beberapa daripadanya disenaraikan di bawah.

Neutropenia Kostmann ialah penyakit keturunan resesif autosomal yang disebabkan oleh kecacatan pada reseptor faktor perangsang koloni. Ia dicirikan oleh neutropenia yang teruk (neutrofil sama ada tidak hadir atau kandungannya tidak melebihi 1-2%) dan disertai oleh pelbagai jangkitan, pada mulanya oleh pustules pada badan - furuncles dan carbuncles, kemudian oleh pneumonia berulang, abses paru-paru. Gejala penyakit muncul pada minggu ke-1-3 selepas kelahiran, jika kanak-kanak tidak mati pada tahun pertama kehidupan, maka keterukan proses berjangkit agak berkurangan, pampasan relatif penyakit berlaku. Jumlah bilangan leukosit dalam darah biasanya dalam julat normal (disebabkan oleh peningkatan bilangan monosit dan eosinofil), neutropenia sangat dalam, kandungan neutrofil kurang daripada 0.5×10 ⁹ /l.

Neutropenia keturunan benigna adalah penyakit keluarga yang selalunya tidak mempunyai manifestasi klinikal. Dalam kebanyakan pesakit, jumlah bilangan leukosit adalah normal, neutropenia adalah sederhana (sehingga 20-30%), dan parameter darah lain adalah normal.

Neutropenia kitaran adalah penyakit yang dicirikan oleh berkala (biasanya pada selang yang agak tepat - dari 2-3 minggu hingga 2-3 bulan, setiap pesakit adalah individu) kehilangan neutrofil dari darah. Sebelum bermulanya "serangan", darah pesakit mempunyai komposisi normal, dan apabila neutrofil hilang, kandungan monosit dan eosinofil meningkat.

Penyakit dan keadaan yang disertai dengan perubahan dalam bilangan neutrofil dalam darah

Neutrofilia

Neutropenia

Jangkitan bakteria akut: setempat (abses, osteomielitis, apendisitis akut, otitis akut, radang paru-paru, pyelonephritis akut, salpingitis, meningitis purulen dan tuberkulosis, tonsillitis, kolesistitis akut, trombophlebitis, dll.); umum (sepsis, peritonitis, empiema, demam merah, taun, dll.) Keradangan atau nekrosis tisu: infarksi miokardium, luka bakar yang meluas, gangren, tumor malignan yang berkembang pesat dengan pereputan, polyarteritis nodosa, demam reumatik akut Keracunan eksogen: plumbum, racun ular, vaksin, toksin bakteria Keracunan endogen: uremia, asidosis diabetik, gout, eklampsia, sindrom Cushing Ubat-ubatan Penyakit mieloproliferatif (leukemia myelogenous kronik, erythremia) Pendarahan akut

Jangkitan bakteria (tifus, paratifoid, tularemia, brucellosis, endokarditis bakteria subakut, tuberkulosis miliary) Jangkitan virus (hepatitis berjangkit, influenza, campak, rubella) Kesan mielotoksik dan penindasan granulositopoiesis: sinaran mengion agen kimia (benzena, anilin, dll.) ubat antitumor (sitostatik dan imunosupresan) Vitamin B12 dan kekurangan folat leukemia akut anemia aplastik Agranulositosis imun: haptenik (hipersensitiviti kepada dadah); autoimun (SLE, arthritis rheumatoid, leukemia limfositik kronik); isoimmune (pada bayi baru lahir, selepas pemindahan) Pengagihan semula dan penyerapan dalam organ: kejutan anaphylactic; splenomegali pelbagai asal usul Bentuk keturunan (neutropenia kitaran, neutropenia benigna keluarga, dll.)

Agranulositosis adalah penurunan mendadak dalam bilangan granulosit dalam darah periferi sehingga hilang sepenuhnya, yang membawa kepada penurunan daya tahan tubuh terhadap jangkitan dan perkembangan komplikasi bakteria. Bergantung pada mekanisme kejadian, perbezaan dibuat antara myelotoxic dan agranulositosis imun. Agranulositosis myelotoxic berlaku akibat tindakan faktor sitostatik. Ia dicirikan oleh gabungan leukopenia dengan trombositopenia dan selalunya dengan anemia (iaitu pancytopenia). Agranulositosis imun terutamanya terdiri daripada dua jenis: haptenik dan autoimun, serta isoimmune.