Penyelam

Diuver, juga dikenali dengan nama generiknya torasemide, ialah ubat diuretik yang digunakan untuk merawat bengkak yang berkaitan dengan kegagalan jantung, penyakit buah pinggang atau penyakit hati. Ia tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil loop diuretik, yang membantu badan menyingkirkan lebihan air dan garam melalui air kencing.

Torasemide berfungsi dengan menyekat penyerapan semula natrium dan klorida dalam gelung Henle dalam buah pinggang, yang membawa kepada peningkatan pengeluaran air kencing. Ini boleh membantu mengurangkan gejala yang berkaitan dengan beban cecair berlebihan, seperti bengkak, sesak nafas dan keletihan.

Diuver sering digunakan apabila diuretik lain, seperti furosemide, tidak berkesan atau apabila kesan diuretik yang lebih konsisten diperlukan. Adalah penting untuk mengambil ubat ini di bawah pengawasan doktor, kerana ia boleh menjejaskan tahap elektrolit dan aspek kesihatan yang lain.

Petunjuk Diouvera

1. Kegagalan Jantung: Diuver digunakan untuk mengurangkan simptom dan mencegah komplikasi kegagalan jantung kronik dengan membantu mengurangkan bengkak dan memperbaiki pernafasan.
2. Edema: Ia berkesan dalam merawat edema yang berkaitan dengan kegagalan jantung, buah pinggang atau hepatik dengan mengurangkan pengumpulan cecair yang berlebihan dalam tisu.
3. Hipertensi arteri: Diuver kadangkala digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, walaupun ini bukan petunjuk utama. Ia membantu mengawal tekanan darah dengan mengurangkan jumlah cecair yang beredar.

Borang pelepasan

Diuver biasanya terdapat dalam bentuk tablet untuk pentadbiran oral.

Farmakodinamik

1. Menghalang penyerapan semula natrium dan klorida: Diuver ialah perencat kuat saluran kalium dalam membran apikal glomerular, serta saluran kalium jenis 2 dalam epitelium vaskular. Ini membawa kepada peningkatan perkumuhan natrium dan klorida dalam air kencing, yang membantu mengurangkan jumlah darah yang beredar dan mengurangkan edema.
2. Mengurangkan Penyerapan Semula Kalsium: Diuver juga boleh mengurangkan penyerapan semula kalsium dalam buah pinggang, yang mungkin berguna dalam merawat keadaan tertentu seperti batu kalsium oksalat.
3. Memperbaiki Fungsi Jantung: Selain kesan diuretiknya, torasemide juga mungkin mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi jantung. Ini disebabkan oleh pengurangan jumlah darah yang mesti dipam oleh jantung, yang mungkin mengurangkan beban kerjanya.
4. Tindakan antihipertensi: Diuver juga boleh menurunkan tekanan darah dengan mengurangkan jumlah darah dan memperbaiki diuresis.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ia mempunyai penyerapan yang baik dan boleh diramal selepas pentadbiran oral. Kepekatan plasma puncak biasanya dicapai 1-2 jam selepas pentadbiran.
2. Metabolisme: Dimetabolismekan dalam hati, terutamanya dengan penglibatan cytochrome P450. Metabolit utama ialah torasemide dehydrochloride.
3. Penyingkiran: Ia disingkirkan daripada badan terutamanya oleh buah pinggang (kira-kira 80-90% sebagai ubat tidak berubah). Separuh hayatnya adalah kira-kira 3-5 jam, menjadikannya lebih lama daripada beberapa diuretik lain.
4. Pengikatan protein: mengikat protein plasma pada tahap kira-kira 95%.
5. Interaksi: Boleh berinteraksi dengan ubat lain, terutamanya ubat antiarrhythmic, litium, ubat yang menjejaskan keseimbangan elektrolit seperti digoxin atau aminoglycosides, dan beberapa ubat anti-radang bukan steroid.

Dos dan pentadbiran

1. Dos: Dos permulaan biasa Diuver ialah 5 hingga 10 mg sekali sehari. Dalam sesetengah kes, dos boleh dinaikkan kepada 20 mg setiap hari. Walau bagaimanapun, dos yang disyorkan mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan pesakit, tahap keterukan penyakit, dan faktor lain.
2. Arahan penggunaan: Diuver biasanya diambil secara lisan, dengan atau tanpa makanan, bergantung pada cadangan doktor anda. Tablet ditelan keseluruhan dengan air.
3. Keteraturan pemberian: Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor anda mengenai keteraturan pemberian dan dos ubat. Jangan ubah dos atau hentikan pengambilan tanpa berunding dengan doktor anda.
4. Pemantauan: Semasa rawatan, adalah penting untuk sentiasa memantau keadaan pesakit, termasuk tekanan darah, fungsi buah pinggang, dan paras elektrolit darah.
5. Mengikut cadangan lain: Doktor anda juga mungkin memberi anda cadangan tambahan mengenai diet, aktiviti fizikal dan aspek rawatan lain yang perlu anda ikuti untuk mencapai hasil yang terbaik.

Gunakan Diouvera semasa kehamilan

Penggunaan Diuver semasa kehamilan tidak disyorkan, terutamanya pada trimester pertama, kerana kekurangan data tentang keselamatannya untuk janin dan kemungkinan kesan negatif terhadap perkembangannya. Torasemide tergolong dalam kelas diuretik gelung, yang boleh mengurangkan jumlah plasma dan mengurangkan aliran darah plasenta, yang berpotensi menyebabkan hipoksia janin dan kesan buruk yang lain.

Kajian telah menunjukkan bahawa banyak diuretik gelung, termasuk torsemide, tidak boleh digunakan semasa kehamilan melainkan terdapat petunjuk perubatan yang menarik yang melebihi potensi risiko kepada janin. Kajian literatur mendapati tiada peningkatan risiko kesan buruk seperti kecacatan kelahiran atau sekatan pertumbuhan janin dengan penggunaan diuretik dalam rahim, tetapi data ini tidak termasuk maklumat khusus untuk torsemide (Albalas et al., 2009).

Oleh itu, sebelum menggunakan torasemide atau diuretik lain semasa kehamilan, anda harus membincangkan semua potensi risiko dan faedah dengan doktor anda.

Contraindications

1. Anuria adalah kekurangan kencing sepenuhnya, yang mungkin menunjukkan kerosakan buah pinggang yang teruk.
2. Kegagalan buah pinggang yang teruk (terutama jika pembentukan air kencing tidak berlaku).
3. Gangguan keseimbangan air-elektrolit yang teruk - torasemide boleh memburukkan lagi keadaan yang berkaitan dengan kekurangan bahan seperti kalium dan natrium.
4. Koma hepatik yang teruk atau pra-koma.
5. Hipersensitiviti kepada torasemide atau sulfonamides lain - dalam kes alahan kepada sulfonamides, risiko tindak balas alahan terhadap torasemide meningkat.
6. Kehamilan dan penyusuan - ubat mungkin mempunyai kesan buruk pada janin atau bayi baru lahir.

Kesan sampingan Diouvera

1. Gangguan elektrolit: Penurunan tahap kalium, natrium, magnesium dan kalsium dalam darah, yang boleh menyebabkan kekejangan otot, kelemahan, degupan jantung yang tidak teratur dan keadaan serius yang lain.
2. Dehidrasi: Kehilangan banyak cecair boleh menyebabkan dehidrasi, yang boleh menyebabkan mulut kering, keletihan, lemah dan pening.
3. Masalah buah pinggang: Dalam kes yang jarang berlaku, torasemide boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang atau memburukkan fungsi buah pinggang, terutamanya pada pesakit dengan penyakit buah pinggang yang sedia ada.
4. Hipotensi: Penurunan tekanan darah, terutamanya apabila berdiri (hipotensi ortostatik), yang boleh menyebabkan pening atau pengsan.
5. Hiperurisemia: Peningkatan tahap asid urik dalam darah, yang boleh menyumbang kepada perkembangan gout.
6. Gejala gastrousus: Seperti loya, cirit-birit atau sembelit.
7. Perubahan metabolik: Termasuk paras glukosa darah yang tinggi, yang boleh menjadi masalah bagi penghidap diabetes.
8. Reaksi alahan: Ruam, gatal-gatal, atau tindak balas yang lebih serius seperti angioedema.

Berlebihan

1. Gangguan elektrolit: Dos berlebihan torasemide boleh menyebabkan kehilangan kalium, natrium dan elektrolit lain yang ketara, yang boleh menyebabkan perkembangan hipokalemia, hiponatremia dan gangguan elektrolit lain.
2. Dehidrasi: Tindakan diuretik torasemide yang berlebihan sekiranya berlebihan boleh menyebabkan dehidrasi teruk dan kehilangan cecair dari badan.
3. Hipotensi: Kehilangan cecair dan elektrolit boleh menyebabkan tekanan darah rendah dan hipotensi.
4. Kegagalan buah pinggang: Sekiranya berlaku terlebih dos yang ketara, kegagalan buah pinggang akut mungkin berlaku disebabkan oleh penurunan aliran darah ke buah pinggang dan kerosakan tisu.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat kardiovaskular: Torasemide boleh meningkatkan kesan ubat kardiovaskular lain, seperti ubat antihipertensi atau aritmia. Ini boleh meningkatkan keberkesanan rawatan atau boleh meningkatkan kesan sampingan.
2. Ubat yang menjejaskan keseimbangan elektrolit: Memandangkan torasemide ialah diuretik yang menggalakkan perkumuhan natrium dan air daripada badan, gabungannya dengan ubat lain yang menjejaskan keseimbangan elektrolit, seperti antihipertensi, antikoagulan atau ubat yang mempengaruhi kalium, boleh membawa kepada perubahan tambahan dalam tahap elektrolit dalam badan.
3. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs): Torasemide boleh meningkatkan kesan toksik ubat anti-radang bukan steroid pada buah pinggang, terutamanya pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sedia ada.
4. Ubat pengubahsuai endokrin: Torasemide mungkin berinteraksi dengan ubat pengubahsuai endokrin seperti glukokortikoid atau ubat yang mengandungi aldosteron, yang boleh menyebabkan perubahan tambahan dalam elektrolit dan fungsi buah pinggang.
5. Dadah yang menjejaskan sistem saraf pusat: Gabungan torasemide dengan ubat yang menjejaskan sistem saraf pusat (CNS), seperti barbiturat atau hipnotik, boleh menyebabkan peningkatan kesan sedatif.