Pergoveris

Pergoveris mempunyai kesan merangsang folikel. Ia adalah ubat kompleks yang mengandungi FSH manusia rekombinan dan LH rekombinan, yang dihasilkan oleh prosedur kejuruteraan genetik.

Ubat ini digunakan dalam kes hipogonadisme wanita jenis hypogonadal, di mana terdapat kekurangan FSH dengan LH. Ia ditetapkan semasa prosedur IVF, serta ICSI atau IVF + ICSI. Kelebihan pentadbiran tambahan r-LH dalam kes kesan yang tidak mencukupi dengan rangsangan r-FSH sahaja telah disahkan. Oleh kerana penambahan lutropin, sensitiviti ovari kepada r-FSH meningkat. [ 1 ]

Petunjuk Pergoveris

Ia digunakan sebagai sebahagian daripada program pembiakan di bawah keadaan berikut:

• kehadiran tindak balas suboptimum (pembentukan 4-6 folikel) semasa rangsangan yang dilakukan sebelum ini menggunakan FSH tulen;
• pesakit berumur lebih dari 35 tahun dan sebelum ini telah menunjukkan tindak balas yang tidak optimum terhadap rangsangan;
• rangsangan pertumbuhan folikel dalam kes kekurangan FSH yang teruk dengan LH tanpa menggunakan ART.

Borang pelepasan

Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penyelesaian perubatan; kit juga mengandungi pelarut.

Farmakodinamik

FSH membantu merangsang folikelogenesis, manakala LH mengawal proses pembentukan folikel dan ovulasi. Pada masa yang sama, ia menggalakkan aktiviti normal korpus luteum, yang diperlukan untuk konsepsi dan perkembangan kehamilan. [ 2 ]

LH juga merangsang pengeluaran androgen, yang kemudiannya ditukar kepada estrogen, yang diperlukan untuk mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk konsepsi. Di samping itu, tanpa estrogen, terdapat gangguan pada proses pertumbuhan endometrium dan pembentukan korpus luteum. [ 3 ]

Farmakokinetik

Selepas suntikan subkutaneus, lutropin-α diedarkan dalam organ; bioavailabilitinya adalah kira-kira 60%.

Ia diperhatikan di dalam badan selama 5 jam. Selepas penggunaan tunggal, sifat farmakokinetik adalah serupa dengan parameter yang ditentukan dengan pelbagai pentadbiran; dalam kes ini, bahan terkumpul hanya dalam jumlah minimum. Penggunaan bersama follitropin-α tidak membawa kepada perkembangan interaksi.

Selepas suntikan subkutaneus, bioavailabiliti follitropin-α ialah 70%. Dalam kes pentadbiran berulang, pengumpulan 3 kali ganda ubat diperhatikan. Nilai css dicapai dalam masa 3-4 hari.

Dos dan pentadbiran

Terapi dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan perubatan. Ubat ini diberikan hanya dengan kaedah subkutan. Serbuk mesti dicairkan dalam pelarut, selepas itu keseluruhan bahagian mesti digunakan dengan segera.

Rangsangan proses pembentukan dan pertumbuhan folikel dalam kes kekurangan FSH dengan LH yang jelas.

Terapi boleh dimulakan pada mana-mana hari kitaran. Pertama, 1 botol ubat diberikan setiap hari. Tempoh kursus rawatan dipilih secara individu, dengan mengambil kira saiz dan pertumbuhan folikel, ditentukan semasa ultrasound, dan juga mengambil kira tahap estrogen darah. Dalam sempadan kitaran rangsangan pertama, tempohnya boleh dipanjangkan sehingga 5 minggu.

Jika peningkatan dalam dos r-FSH diperlukan, ia dilakukan selepas 1-2 minggu, sebanyak 37.5-75 ME follitropin-α. Selepas menerima tindak balas yang diperlukan, selepas 1-2 hari, 5-10 ribu ME hCG digunakan. Ia adalah perlu untuk melakukan inseminasi intrauterin atau melakukan hubungan seksual pada hari apabila hCG diberikan, atau keesokan harinya.

Sekiranya tindak balas terhadap rangsangan menjadi berlebihan, terapi dihentikan, menangguhkan penggunaan hCG. Rawatan harus disambung semula semasa kitaran seterusnya, tetapi pada dos r-FSH yang lebih rendah.

Rangsangan dalam kes tindak balas suboptimum semasa program ART sebelumnya.

Terapi biasanya bermula dengan dos 300 IU standard r-FSH, 1 kali sehari selama 5-7 hari. Kemudian, dari hari ke-7, peralihan kepada pengenalan 2 botol ubat dibuat.

Terdapat juga rejimen rawatan alternatif yang dipilih oleh doktor dengan mengambil kira ciri-ciri peribadi pesakit dan data yang diperoleh daripada rangsangan sebelumnya. Maksimum 450 IU r-FSHh dibenarkan setiap hari.

Terapi dilakukan sehingga tahap perkembangan folikel yang diperlukan dicapai, ditentukan oleh ultrasound dan tahap estrogen darah. Selepas mencapai tahap ini, hCG digunakan, yang diperlukan untuk pematangan lengkap folikel, dan kemudian oosit diekstrak.

Dalam kes peningkatan ketara dalam saiz ovari, adalah perlu untuk berhenti menggunakan hCG dan menggantung terapi. Ia boleh disambung semula semasa kitaran baru, dengan pengenalan dos ubat yang dikurangkan.

• Permohonan untuk kanak-kanak

Pergoveris tidak ditunjukkan dalam pediatrik.

Gunakan Pergoveris semasa kehamilan

Ia dilarang menggunakan ubat semasa kehamilan.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• pendarahan rahim yang tidak diketahui asalnya;
• karsinoma payudara, ovari atau rahim;
• neoplasma dalam kelenjar pituitari atau hipotalamus;
• sista besar di kawasan ovari;
• neoplasma yang menjejaskan rahim, atau anomali alat kelamin (kongenital) yang menjadikan kehamilan mustahil;
• kekurangan ovari (jenis utama);
• tempoh penyusuan;
• intoleransi yang teruk terhadap dadah.

Kesan sampingan Pergoveris

Antara simptom sampingan yang kerap timbul ialah: mengantuk atau sakit kepala, kolik atau sakit di bahagian perut, muntah, kembung perut, buang air besar dan loya. Selain itu, OHSS dengan intensiti yang berbeza-beza, sista di kawasan ovari dan tanda di kawasan suntikan (bengkak, lebam, kemerahan dan kesakitan).

Antara manifestasi yang muncul sekali-sekala: pemburukan asma bronkial pada orang yang menghidap asma, tromboembolisme (dalam kes tahap OHSS yang teruk) dan apoplexy yang menjejaskan ovari. Di samping itu, kehamilan ektopik atau berganda dan gejala alahan umum (ruam, bengkak muka, urtikaria, masalah pernafasan, anafilaksis, demam, bengkak umum dan arthralgia).

Berlebihan

Pergoveris mabuk boleh mengakibatkan perkembangan OHSS.

Interaksi dengan ubat lain

Dilarang mencampurkan ubat dalam satu picagari dengan ubat lain (kecuali follitropin-α).

Syarat penyimpanan

Pergoveris hendaklah disimpan pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25°C.

Jangka hayat

Pergoveris boleh digunakan untuk tempoh 36 bulan dari tarikh pengeluaran produk farmaseutikal.

Analogi

Analog dadah ialah Menopur.

Ulasan

Pergoveris menerima ulasan yang agak bertentangan. Ia biasanya digunakan dalam kes tindak balas yang lemah terhadap gonadotropin, yang didiagnosis semasa program pembiakan sebelumnya. Terdapat ulasan daripada pesakit yang menganggap Menopur lebih berkesan, kerana ia menghasilkan pematangan folikel yang lebih sedikit, tetapi ia lebih berkualiti.