Perkusi jantung

Perkusi jantung menambah maklumat yang diperoleh melalui palpasi. Di kawasan di mana jantung bersebelahan dengan dinding dada anterior, kebodohan ditentukan oleh perkusi. Oleh kerana sebahagian daripada kontur jantung dilindungi oleh paru-paru, bunyi perkusi di kawasan ini akan menjadi kurang teredam berbanding di kawasan di mana jantung secara langsung menyentuh dinding dada, oleh itu, apa yang dipanggil kebodohan jantung relatif dan mutlak ditentukan. Apabila menentukan kebodohan jantung relatif, sempadan kanannya ditemui pada tahap ruang intercostal keempat, di sepanjang tepi dan tidak lebih daripada 1 cm ke luar dari tepi sternum. Semasa perkusi, jari (pleximeter) diletakkan selari dengan sempadan yang dikehendaki dan digerakkan sepanjang garis yang berserenjang dengannya.

Sempadan kiri kebodohan jantung relatif ditentukan berhampiran impuls apikal, dan jika ia tidak hadir, dalam ruang intercostal kelima (perkusi dilakukan di ruang intercostal kelima dari garis axillary anterior ke arah sternum). Sempadan kiri kebodohan jantung relatif terletak 1 cm ke dalam dari garis midclavicular kiri.

Untuk menentukan had atas kebodohan jantung relatif, pleximeter jari digerakkan sepanjang garis selari dengan tepi sternum, mula perkusi dari rusuk ke-2. Biasanya, had atas kekusaman jantung relatif sepadan dengan tepi bawah rusuk ke-3 atau ruang interkostal ketiga.

Sempadan kebodohan jantung mutlak sepadan dengan tanda-tanda berikut: kiri - 1-2 cm ke dalam dari sempadan kebodohan jantung relatif, kanan - di sepanjang tepi kiri sternum pada tahap ruang intercostal keempat, atas - ruang intercostal keempat. Apabila menentukan sempadan ini, perkusi bermula dari pusat zon kebodohan jantung mutlak, pukulan perkusi dibuat dengan sangat lembut supaya bunyi di kawasan kebodohan mutlak boleh dikatakan tidak dapat didengari. Dalam kes ini, apabila mencapai sempadan antara kebodohan mutlak dan relatif, bunyi perkusi menjadi kedengaran.

Sempadan berkas vaskular ditentukan pada tahap ruang intercostal kedua. Pleximeter jari digerakkan sepanjang garis berserenjang dengan tepi sternum. Perkusi senyap juga digunakan. Sempadan kebodohan berkas vaskular biasanya sepadan dengan tepi sternum.

Kontur kanan kekusaman jantung relatif dan berkas vaskular terbentuk, bermula dari atas, iaitu dari ruang intercostal kedua, oleh vena kava superior, kemudian oleh atrium kanan. Kontur kiri kebodohan jantung relatif dibentuk oleh gerbang aorta, kemudian oleh arteri pulmonari pada paras rusuk ketiga, lampiran atrium kiri, dan di bawah oleh jalur sempit ventrikel kiri. Permukaan anterior jantung di kawasan kusam mutlak dibentuk oleh ventrikel kanan.

Kemakluman data yang diperoleh semasa pemeriksaan kawasan precordial kini dinilai dengan agak kritikal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa akibat daripada emfisema pulmonari yang kerap berlaku, kebanyakan jantung dilindungi oleh paru-paru, dan menentukan sempadan kebodohan relatif dan mutlak adalah mustahil. Anjakan impuls apikal dan sempadan kiri jantung ke luar selalunya boleh dikaitkan dengan peningkatan dalam pelbagai bilik jantung, tetapi bukan ventrikel kiri. Peningkatan ketara dalam kekusaman jantung semasa perkusi didapati dengan efusi perikardial yang besar. Anjakan sempadan ke atas yang ketara boleh berlaku dengan peningkatan dalam atrium kiri akibat kecacatan mitral. Pengembangan berkas vaskular diperhatikan dengan aneurisme aorta.

Kesan yang diperoleh semasa kajian zon precordial disahkan oleh hasil kaedah moden yang sangat bermaklumat, terutamanya ekokardiografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]