Pertolongan cemas untuk melecur

Pertolongan cemas untuk melecur mempunyai keutamaan yang sama seperti untuk trauma: patensi saluran udara, pernafasan dan peredaran darah; dalam kes kecederaan penyedutan - 100% O2. Adalah perlu untuk menghentikan sentuhan mangsa dengan faktor traumatik yang membakar, mengeluarkan abu dan bahan panas. Tanggalkan semua pakaian daripada mangsa. Bahan kimia, kecuali serbuk, dibasuh dengan air. Pertolongan cemas untuk melecur dengan bahan serbuk terdiri daripada memberusnya, setelah menyiramnya dengan air sebelum ini. Melecur dengan asid, alkali atau bahan organik (cth fenol, kresol) dicuci dengan air yang banyak selama sekurang-kurangnya 20 minit sehingga ia dikeluarkan sepenuhnya.

Pertolongan cemas untuk melecur di tempat kejadian melibatkan mengeluarkan mangsa dari zon bahaya, menghentikan tindakan faktor yang merosakkan, membuka pakaian, membawa orang yang melecur ke udara segar (jika tiada pernafasan, pernafasan buatan dilakukan). Ia perlu untuk menyejukkan bahagian badan yang terjejas dengan air atau objek sejuk, berikan ubat penahan sakit, sapukan pembalut pada luka dari pembalut steril atau bahan buatan (cadar, sisa kain, dll.). Dalam kes luka bakar pada tangan, adalah perlu untuk mengeluarkan cincin untuk mengelakkan iskemia jari (akibat perkembangan edema).

Kaedah yang paling berkesan untuk memberikan pertolongan cemas untuk luka bakar adalah menyejukkan permukaan yang terbakar, yang membawa kepada pemberhentian hiperthermia tisu dan penurunan kedalaman lesi terbakar. Ia dijalankan dengan air sejuk dan cecair lain, penggunaan objek yang disejukkan (ais, gelembung air sejuk, salji, cryopackages), pengairan dengan kloroetil atau wap nitrogen cecair. Kecekapan terbesar dicapai dengan cryotherapy sejurus selepas terbakar. Walau bagaimanapun, penyejukan yang ditangguhkan (sehingga 30-60 minit) juga boleh menjadi agak berkesan.

Dalam renjatan atau melecur >15% permukaan badan, cecair intravena dimulakan. Jika boleh, 1 atau 2 kateter intravena periferal 14-16 G dimasukkan ke dalam kawasan badan yang tidak rosak. Venesection, yang membawa risiko jangkitan yang tinggi, harus dielakkan.

Penggantian cecair utama bertujuan untuk merawat manifestasi klinikal kejutan. Sekiranya tiada kejutan, tujuan pemberian cecair adalah untuk menambah kehilangan dan mengekalkan keseimbangan cecair normal dalam badan. Formula Parkland digunakan untuk menentukan isipadu yang diperlukan untuk menghapuskan defisit cecair. Menurut formula ini, adalah perlu untuk mentadbir 3 ml kristaloid (larutan Ringer laktasi) untuk setiap kilogram berat badan, didarab dengan peratusan luas permukaan badan, dalam tempoh 24 jam pertama (contohnya, seseorang dengan berat 70 kg dan dengan kawasan terbakar 40% memerlukan 3 ml 70 40 = 8400 ml dalam 8400 jam pertama). Separuh daripada jumlah ini diberikan dalam 8 jam pertama selepas masa kecederaan yang ditetapkan, bahagian selebihnya - dalam 16 jam berikutnya. Sesetengah doktor menetapkan penyelesaian koloid selama dua hari selepas kecederaan kepada pesakit dengan luka bakar yang meluas, pesakit yang sangat muda atau tua, dan orang yang mempunyai penyakit jantung.

Pertolongan cemas untuk melecur juga termasuk rawatan hipotermia dan kesakitan. Analgesik opioid sentiasa diberikan secara intravena. Toksoid tetanus pada dos 0.5 ml ditadbir secara subkutan atau intramuskular kepada pesakit yang sebelum ini telah diberi vaksin sepenuhnya dan kepada mereka yang tidak menerima toksoid dalam tempoh 5 tahun yang lalu. Pesakit yang telah diberi vaksin lebih awal atau tidak diberi vaksin dalam tempoh 5 tahun yang lalu diberi 250 unit imunoglobulin tetanus manusia secara intramuskular dengan vaksinasi aktif selari.

Untuk luka bakar ringan, bahagian badan yang terjejas kadangkala direndam dengan cepat dalam air sejuk, walaupun ini belum terbukti dapat mengurangkan kedalaman luka bakar. Selepas anestesia, luka dibasuh dengan air sabun dan semua sisa tisu yang tidak boleh hidup dikeluarkan. Lepuh dirawat, kecuali lepuh kecil yang terletak di tapak tangan, tapak kaki dan jari. Sekiranya pesakit dirancang untuk diangkut ke pusat luka bakar, pembalut yang bersih dan kering boleh digunakan (krim luka bakar akan mengganggu penilaian luka bakar di pusat penerimaan). Dalam kes ini, pesakit dipanaskan dan analgesik opioid diberikan untuk mengekalkan keselesaan relatif.

Selepas membersihkan luka, permukaan luka ditutup dengan salap antibakteria dan ditutup dengan pembalut steril. Selalunya, 1% sulfadiazine digunakan dalam bentuk garam perak untuk penggunaan topikal. Ia mempunyai spektrum tindakan antimikrob yang luas. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang sensitif terhadap persediaan sulfur, tindak balas alahan adalah mungkin dalam bentuk sakit apabila digunakan atau ruam tempatan. Ubat ini juga boleh menyebabkan leukopenia sederhana, sementara dan biasanya tidak ketara secara klinikal.

Untuk memastikan perjalanan pernafasan yang normal pada paru-paru atau bekalan darah ke anggota badan sekiranya berlaku luka bakar yang teruk, kudis mungkin diperlukan (memotong kudis yang terbakar). Walau bagaimanapun, jika mangsa dijangka bersalin dalam masa beberapa jam, kudis hampir selalu boleh ditangguhkan sehingga itu.

Antibiotik tidak ditetapkan untuk tujuan profilaksis.

Selepas memberikan pertolongan cemas untuk luka bakar dan penstabilan, keperluan untuk kemasukan ke hospital ditentukan.

[ 1 ], [ 2 ]