Choice of research methods in nephrology

Setiap kaedah diagnostik sinaran mempunyai kekuatan dan kelemahan tersendiri. Pilihan kaedah dalam situasi klinikal tertentu ditentukan oleh keupayaan diagnostiknya (sensitiviti, kekhususan, ketepatan), keselamatan untuk pesakit, kos, dan ketersediaan. Pada masa yang sama, tugas diagnostik yang paling tepat sering bercanggah dengan prinsip keselamatan terbesar, dan kaedah dengan potensi diagnostik yang lebih kuat (CT, MRI, tomografi pelepasan positron) adalah yang paling mahal dan kurang mudah diakses.

Ultrasound berbeza daripada kaedah lain dengan gabungan pelbagai keupayaan diagnostik, keselamatan yang tinggi, kos yang agak rendah dan ketersediaan yang luas, jadi hari ini ia membentuk asas diagnostik sinaran dalam nefrologi. Sebagai peraturan, pemeriksaan pesakit nefrologi bermula dengan kaedah visualisasi ini, dan dalam banyak situasi ia memberikan maklumat yang komprehensif. USDG meluaskan keupayaan ultrasound dengan ketara, membolehkan untuk mengesan perubahan pada saluran buah pinggang, gangguan urodinamik dan struktur parenkim. Oleh itu, adalah wajar bilik diagnostik ultrasound di mana pesakit nefrologi diperiksa dilengkapi dengan peralatan yang membolehkan melakukan USDG, dan pakar yang bekerja di sana mempunyai kemahiran yang sesuai.

Dalam kes diagnostik yang kompleks, tugasnya adalah untuk menggabungkan kaedah diagnostik secara rasional mengikut keupayaan teknikal dan kelebihan mereka dalam situasi klinikal yang berbeza, yang mustahil tanpa mengambil kira sejarah perubatan pesakit dan data klinikal dan makmal.

Terdapat dua taktik diagnostik sinaran:

• daripada mudah kepada kompleks;
• laluan terpendek kepada maklumat yang paling lengkap.

Pendekatan pertama terdiri daripada penggunaan berurutan beberapa kaedah diagnostik sinaran, bermula dengan yang paling selamat dan paling mudah diakses dan berakhir dengan yang paling mahal dan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Pendekatan kedua mencadangkan bermula dengan kaedah yang paling bermaklumat.

Apabila merancang pemeriksaan, doktor harus dipandu oleh prinsip berikut:

• kuasa diagnostik kaedah mestilah mencukupi untuk tugas klinikal yang sedang dijalankan;
• Kaedah penyelidikan yang lebih mahal yang melibatkan risiko komplikasi serius harus digunakan hanya dalam kes di mana kaedah yang lebih mudah dan selamat tidak dapat memberikan maklumat lengkap;
• gunakan kaedah yang mahal dan yang berkaitan dengan risiko komplikasi serius hanya dalam kes di mana keputusannya boleh mengubah rawatan dan menjejaskan prognosis;
• diagnostik peringkat demi peringkat: gunakan kaedah pemeriksaan (kaedah yang lebih mudah diakses dan lebih selamat) terlebih dahulu, dan hanya untuk pesakit yang diklasifikasikan sebagai berisiko berdasarkan keputusan mereka, menjalankan kajian penjelasan menggunakan kaedah yang lebih mahal dan berbahaya;
• kekerapan kajian berulang untuk menilai dinamik proses patologi dan keberkesanan rawatan harus wajar secara rasional;
• mengelakkan pertindihan yang tidak perlu kaedah yang serupa dalam keupayaan mereka untuk mengurangkan kos peperiksaan dan beban kerja jabatan diagnostik;
• elakkan, jika boleh, gabungan kaedah, yang setiap satunya dikaitkan dengan penggunaan dos sinaran yang tinggi dan/atau agen kontras toksik.

Mengikut taktik aplikasi, kaedah dibahagikan kepada dua peringkat. Kaedah peringkat 1 digunakan pada peringkat pertama carian diagnostik: kajian utama membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda utama penyakit utama; yang tambahan digunakan dalam situasi klinikal khas untuk menjalankan diagnostik pembezaan lanjutan, menjelaskan keadaan bersamaan, penunjuk fungsi buah pinggang, dll. Tahap kedua diagnostik dijalankan hanya selepas kaedah peringkat 1, dengan mengambil kira keputusan mereka dalam kes apabila mereka memungkinkan untuk mengesyaki penyakit atau apabila keputusannya kelihatan kontroversi dan meragukan. Tahap kedua kajian termasuk kaedah yang dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi atau yang paling mahal, hanya tersedia di pusat diagnostik yang besar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]