Pleurisy kering (fibrinous) - Gejala

Gejala pleurisy diafragma

Pleurisy diafragma (basal) dicirikan oleh penyetempatan proses keradangan dalam pleura diafragma dan sering berkembang dengan radang paru-paru basal dan proses keradangan dalam ruang subdiafragma. Ciri-ciri klinikal utama pleurisy diafragma adalah seperti berikut:

• rasa sakit dilokalisasikan di bahagian anterior bawah dada, lebih kerap di sebelah kanan, dan memancar di sepanjang saraf frenik ke kawasan bahu, dan di sepanjang saraf intercostal bawah ke dinding perut anterior, yang menyerupai gambaran klinikal apendisitis akut, cholecystitis, ulser gastrik, dan ulser duodenal;
• sakit mungkin disertai dengan ketegangan pada otot dinding perut anterior;
• cegukan yang menyakitkan sering diperhatikan (kes cegukan yang tidak terkawal selama 1-2 hari telah diterangkan) dan sakit apabila menelan;
• titik Mussi yang menyakitkan diturunkan (bahagian atas berada di antara kaki otot sternokleidomastoid, yang lebih rendah berada di persimpangan kesinambungan rusuk ke-10 dan garis parasternal). Kesakitan pada titik ini dijelaskan oleh penglibatan saraf frenik dalam proses keradangan; kesakitan sering ditentukan di sepanjang garis lampiran diafragma ke dada;
• pesakit mengambil kedudukan terpaksa - duduk dengan badan condong ke hadapan;
• bunyi geseran pleura boleh didengar di bahagian anterior bawah dada, lebih kerap di sebelah kanan, tetapi dalam kebanyakan kes ia tidak hadir;
• Tanda-tanda radiologi boleh ditentukan: kedudukan tinggi kubah diafragma, ketinggalan semasa inspirasi dalam, mobiliti terhad pinggir bawah paru-paru.

Gejala pleurisy diafragma di atas dijelaskan seperti berikut. Enam saraf intercostal bawah menginervasi bahagian bawah pleura parietal, serta cerun sisi pleura diafragma, kulit dan otot dinding perut anterior, dan cabang saraf ini adalah kedua-dua deria dan motor. Dalam pleurisy diafragma, kerengsaan saraf ini membawa kepada penyebaran kesakitan ke dinding perut anterior dan ketegangan refleks ototnya.

Gejala pleurisy apikal

Dalam pleurisy apikal, pleura yang meliputi bahagian atas paru-paru terlibat dalam proses keradangan. Pleurisy apikal sangat tipikal untuk tuberkulosis pulmonari, ciri klinikal utama pleurisy ini adalah seperti berikut:

• kesakitan dilokalisasikan di kawasan bahu dan bilah bahu dan, disebabkan oleh penglibatan plexus brachial dalam proses keradangan, boleh merebak sepanjang perjalanan batang saraf lengan;
• palpasi perbandingan bahagian atas otot trapezius, pectoralis major, dan otot deltoid mendedahkan kesakitan yang ketara pada bahagian yang terjejas - sindrom kesakitan otot Sternberg. Selalunya, bersama-sama dengan kesakitan otot-otot ini, ketegarannya (pengerasan) ditentukan semasa palpasi - gejala Potenger. Gejala Sternberg dan Potenger secara beransur-ansur berkurangan dan hilang apabila pleurisy apikal berkurangan;
• Bunyi geseran pleura di kawasan puncak paru-paru mungkin senyap kerana pergerakan pernafasannya yang rendah; selalunya bunyi geseran senyap ini disalah anggap sebagai semput.

Gejala pleurisy paramediastinal

Dalam pleurisy paramediastinal, tumpuan keradangan biasanya bersebelahan dengan kawasan anterolateral perikardium. Dalam kes ini, rasa sakit mungkin dilokalisasikan di kawasan jantung, bertambah kuat semasa palpasi kawasan prakardium, dan bunyi geseran pleuropericardial mungkin muncul. Bunyi ini mungkin berirama, iaitu, didengar serentak dengan aktiviti jantung, pada masa yang sama ia mungkin meningkat pada ketinggian inspirasi (pada masa ini, lapisan pleura dan perikardial bersatu), menahan nafas semasa inspirasi, sebaliknya, melemahkan intensitinya secara mendadak, tetapi bunyi tidak hilang sepenuhnya.

Gejala pleurisy parietal (costal).

Pleurisy parietal (kostal) adalah bentuk pleurisy fibrinous yang paling biasa, gejalanya diterangkan di atas. Gejala utama varian pleurisy kering ini adalah sakit dada (dalam unjuran deposit fibrin), yang bertambah kuat dengan pernafasan dan batuk, dan bunyi geseran pleura yang tipikal.

Perjalanan pleurisy kering (fibrinous).

Kursus pleurisy kering biasanya menguntungkan. Penyakit ini berlangsung kira-kira 1-3 minggu dan biasanya berakhir dengan pemulihan. Kursus berulang yang panjang adalah tipikal untuk etiologi tuberkulosis penyakit.