Punca kegagalan buah pinggang kronik

Perkembangan kegagalan buah pinggang kronik mungkin sudah dalam tempoh neonatal. Dalam kes ini, pelepasan kreatinin pada bayi baru lahir dengan kegagalan buah pinggang kronik adalah kurang daripada 30 ml/min, dan pada usia 6 bulan mereka sudah memerlukan dialisis. Kesusasteraan menerangkan kes perkembangan peringkat terminal pada bayi baru lahir (akhirperingkat) kegagalan buah pinggang terhadap latar belakang pengambilan nimesulide ibu sebagai tokolitik (untuk mengurangkan nada rahim). Dari hari kedua kehidupan, kanak-kanak itu menjalani dialisis.

Penyebab kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak dianggap sebagai nefropati keturunan dan kongenital:

• agenesis buah pinggang atau hipoplasia;
• penyakit buah pinggang polikistik;
• displasia sista;
• kecacatan sistem pengumpulan dan struktur buah pinggang;
• hidronefrosis dua hala;
• megaureter;
• halangan intra dan infravesikal.

Punca perkembangan kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak prasekolah:

• nefropati keturunan dan kongenital, penyakit buah pinggang mikrocystic (sindrom nefrotik kongenital);
• akibat penyakit masa lalu:
  • sindrom uremik hemolitik (anemia hemolitik, trombositopenia, uremia);
  • nekrosis tiub;
  • trombosis urat buah pinggang, dsb.

Punca kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah:

• penyakit buah pinggang yang diperoleh:
  • glomerulonephritis kronik dan subakut;
  • toksik kapilari dan nefritis lupus;
  • penyakit buah pinggang tubulointerstitial, dsb.;
  • pada tahap yang lebih rendah - nefropati keturunan dan kongenital dan akibat penyakit masa lalu;
  • diabetes mellitus dan hipertensi arteri (menjadi faktor utama dalam perkembangan kegagalan buah pinggang hanya pada orang dewasa).

Etiologi kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak berbeza-beza di negara yang berbeza. Oleh itu, di Finland, sindrom nefrotik kongenital dianggap sebagai salah satu punca utama kegagalan buah pinggang kronik. Di Argentina, punca utama kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak (dalam 35% kes) ialah sindrom uremik hemolitik.

Punca-punca perkembangan peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik berbeza dengan ketara pada orang dewasa dan kanak-kanak. Jika yang terakhir didominasi oleh penyakit kongenital dan glomerulonephritis, maka pada orang dewasa - diabetes mellitus dan hipertensi arteri.

Pengetahuan tentang punca-punca yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dan ciri-ciri gambaran klinikalnya dalam pelbagai penyakit membolehkan kita membangunkan langkah-langkah untuk mencegah perkembangannya dan pendekatan yang berbeza untuk rawatan konservatif.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik:

• hipertensi arteri;
• proteinuria;
• hiperlipidemia;
• jangkitan saluran kencing (pada tahap yang lebih rendah).

Kelaziman penyakit yang menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik peringkat terminal

Penyakit	Kanak-kanak,%	Dewasa, %
Patologi kongenital	39	1
Glomerulonephritis	24	15
Lesi buah pinggang kistik	5	3
Penyakit metabolik	3	1
HUS/TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Hipertensi arteri	0	33
Lain-lain	26	10

* HUS - sindrom uremik hemolitik; TTL - purpura trombositopenik trombotik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]