Punca dan patogenesis gangguan autonomi pada bahagian kaki

Punca dan patogenesis sindrom neurovaskular. Faktor vertebrogenik memainkan peranan utama dalam asal-usul gangguan neurovaskular, dan peranannya adalah samar-samar: mekanisme gangguan ini boleh menjadi mampatan (mampatan langsung pembentukan saraf dan vaskular oleh hernia, osteofit, ligamen hipertrofi, otot yang diubah secara patologi) dan refleks. Mekanisme refleks melibatkan kedua-dua ketegangan beberapa otot dan tindak balas vaskular patologi. Kerengsaan pembentukan simpatetik perivaskular juga penting. Peranan patogenetik refleks motor-visceral tidak boleh diketepikan.

Keadaan spastik kapal dikekalkan oleh impuls patologi (sakit, proprioceptive) dari tisu tulang belakang yang terjejas dan ganglia tulang belakang.

Perkembangan sindrom neurovaskular mampatan melalui dua peringkat - berfungsi dan organik. Terdapat dua mekanisme peralihan dari satu peringkat ke peringkat lain: myogenic, apabila kekejangan vaskular menyebabkan gangguan pemakanan otot, dan penguncupannya yang berpanjangan menyumbang kepada gangguan peredaran darah di dalamnya, dan neurogenik, apabila otot yang dikontrak boleh memampatkan serat saraf vegetatif1, yang seterusnya memburukkan pemakanan otot. Dalam pembentukan gangguan neurovaskular, peranan tertentu sudah pasti dimainkan oleh gangguan pengaruh adaptif-trofik sistem saraf simpatetik.

Isu umum patogenesis gangguan vegetatif di bahagian kaki

Gejala klinikal gangguan vegetatif pada anggota badan mempunyai beberapa ciri ciri bergantung pada organisasi topikal sindrom. Gangguan vegetatif dalam patologi saraf tunjang dikaitkan dengan kerosakan pada pembentukan dan konduktor vegetatif segmen yang terletak di saraf tunjang. Sebagai tambahan kepada fenomena kesakitan yang kerap, gangguan vaskular dikesan, ditunjukkan pada peringkat awal penyakit oleh paresis vaskular, dan kemudian dengan kekejangan, yang sering membawa kepada asimetri dalam tekanan darah, warna kulit, suhu kulit, berpeluh, refleks pilomotor, dermographism. Gangguan trofik dikesan (hiperkeratosis, edema, kudis katil, ulser trofik, perubahan dalam pertumbuhan rambut, gangguan pigmentasi). Contoh gangguan jenis ini ialah syringomyelia, yang mana gangguan vegetatif adalah gejala wajib.

Sekiranya berlaku kerosakan pada akar saraf tunjang, gangguan vegetatif adalah jelas, disertai dengan vasodilatasi, peningkatan suhu kulit, kehilangan fungsi peluh, perubahan dalam tindak balas pilomotor, dan kekonduksian elektrik kulit. Komponen vegetatif dalam sindrom radikular selalunya bersifat simpatik. Kerengsaan gentian preganglionik yang pergi dengan akar serviks saraf tunjang menyebabkan serentak mydriasis, exophthalmos, penyempitan kulit dan saluran kelenjar dengan penurunan kelikatan rembesan mereka. Pemotongan cawangan simpatik ini menyebabkan kesan sebaliknya: miosis, anophthalmos, penyempitan celah mata (sindrom Horner), dan pelebaran saluran kepala dan leher.

Gangguan vegetatif selalunya bersifat paroxysmal dan menjelma secara lateral. Kerengsaan akar toraks membawa kepada vasoconstriction, penurunan peluh, piloerection, pengaktifan organ dada. Innervation vagal parasympathetic mempunyai kesan yang bertentangan pada organ dada dan mengaktifkan organ perut. Lesi radikular lumbosacral sentiasa disertai dengan sindrom kesakitan dengan gangguan vaskular di sisi sindrom radikular, yang ditunjukkan oleh perubahan warna kulit, suhu kulit, perubahan dalam keadaan batang vaskular yang besar, arteri kecil, kapilari, dan gangguan dalam keamatan pertumbuhan rambut.

Kerosakan pada plexus saraf disertai oleh sympathalgia yang diucapkan pada bahagian yang terjejas, serta gangguan neurovaskular. Gejala kehilangan dan kerengsaan juga dibezakan, tetapi gabungan gejala ini lebih biasa.

Apabila saraf periferal rosak, gangguan vegetatif juga berlaku, tetapi ia lebih ketara dalam saraf yang kaya dengan serat vegetatif - sciatic dan median. Causalgia diketahui apabila saraf ini rosak, berlaku dengan sindrom kesakitan yang teruk, hiperpati, gangguan trofik dan vegetatif. Gangguan vaskular ditemui terutamanya di bahagian distal anggota badan. Kesakitan adalah sifat vegetatif yang berbeza, disertai dengan senestopathies.

Dalam kes patologi pembentukan vegetatif suprasegmental, sindrom klinikal polimorfik gangguan vegetatif di bahagian kaki diperhatikan. Ciri ciri mereka adalah simetri, sifat paroksismal, pergantungan pada keadaan berfungsi otak, dan beberapa pergantungan bioritma.

Sindrom psikovegetatif, yang merupakan komponen wajib neurosis, migrain, dan penyakit Raynaud, dicirikan secara klinikal oleh hiperhidrosis distal, perubahan dalam warna kulit bahagian kaki, peningkatan sensitiviti kawasan ini kepada perubahan suhu persekitaran, dan, dalam termografi, gangguan jenis amputasi termotopografi pada bahagian kaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]