Punca kegagalan jantung

Dari segi umur, faktor etiologi kegagalan jantung mungkin seperti berikut:

• tempoh neonatal: kecacatan jantung kongenital, sebagai peraturan, pada usia ini adalah kompleks, digabungkan dan digabungkan;
• bayi:
  • kecacatan jantung kongenital, miokarditis kongenital - awal (fibroelastosis endokardial dan miokardium) dan lewat;
  • kecacatan jantung injap yang diperoleh, pada usia ini - akibat endokarditis infektif;
  • miokarditis akut.

Kecacatan jantung kongenital mungkin merupakan punca kegagalan jantung yang paling biasa pada sebarang umur. Walau bagaimanapun, pada peringkat umur tertentu, punca lain kegagalan jantung juga dikenal pasti. Oleh itu, dari usia 7 tahun (sangat jarang lebih awal), pembentukan kecacatan jantung injap dari genesis reumatik adalah mungkin, serta pembentukan karditis reumatik dengan kerosakan utama pada miokardium, lebih jarang - pembentukan pancarditis reumatik.

Cardiomyoptia - diluaskan (kongestif) dan hipertropik - nyata secara klinikal, nyata pada sebarang umur.

Penyebab kegagalan jantung yang jarang berlaku termasuk keadaan yang ditakrifkan sebagai kegagalan jantung aritmogenik, yang timbul akibat eksploitasi berlebihan kapasiti miokardium, seperti dalam beberapa bentuk takiaritmia kronik.

Penyebab extracardiac kegagalan jantung adalah penyakit buah pinggang dengan oliguria dan anuria, patologi bronchopulmonary - sindrom membran hyaline pada bayi baru lahir, radang paru-paru akut dan kronik, alveolitis fibrosing (sindrom Hamman-Rich), kecederaan. Malangnya, situasi klinikal kegagalan jantung iatrogenik ditemui, paling kerap - dengan terapi infusi yang tidak mencukupi. Dalam amalan klinikal, kami terpaksa berhadapan dengan situasi apabila terapi infusi telah ditetapkan dengan kegagalan jantung, khususnya terhadap latar belakang miokarditis akut yang berterusan, "untuk tujuan detoksifikasi." Sudah tentu, taktik rawatan sedemikian membawa, paling baik, kepada peningkatan keterukan keadaan pesakit.

Dalam beberapa keadaan extracardiac (hipertiroidisme, bentuk anemia yang teruk, sirosis hati, fistula arteriovenous), peningkatan output jantung diperhatikan, dan gangguan peredaran darah berlaku disebabkan oleh fakta bahawa fungsi pengepaman jantung tidak dapat memenuhi keperluan badan yang meningkat.

Dengan mengambil kira faktor etiologi yang membawa kepada kerosakan pada otot jantung, bentuk kegagalan jantung berikut boleh dibezakan.

• Bentuk miokardium-metabolik, atau kegagalan jantung akibat kerosakan, berlaku pada penyakit otot jantung yang bersifat toksik, berjangkit dan alahan, iaitu bentuk ini disebabkan oleh kerosakan utama pada otot jantung tanpa hipertrofi sebelumnya.
• Kegagalan jantung akibat beban berlebihan adalah keadaan di mana kontraktiliti miokardium berkurangan akibat keletihan berlebihan dan perubahan sekunder berdasarkan hiperfungsi. Perubahan sedemikian paling kerap mengiringi kecacatan jantung, serta keadaan peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil dan besar peredaran darah.
• Bentuk campuran kegagalan jantung, di mana faktor kerosakan dan beban jantung digabungkan, contohnya, dalam tirotoksikosis dan kecacatan jantung reumatik.

Terdapat juga bentuk sistolik dan diastolik kegagalan jantung.

• Dalam bentuk sistolik, penurunan dalam output jantung disebabkan oleh penurunan dalam kontraksi miokardium atau beban berlebihan.
• Bentuk diastolik disebabkan oleh penurunan dalam pengisian rongga jantung (ventrikel) semasa diastole; Selalunya, keadaan ini berlaku apabila terdapat gangguan dalam kelonggaran miokardium semasa fasa diastole, yang mungkin dengan hipertrofik, kardiomiopati obstruktif, perikarditis konstriktif, penurunan dalam jumlah rongga akibat tumor, atau dengan bentuk gangguan irama tachystolic, apabila diastole dipendekkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]