Punca skizofrenia pada wanita

Satu bentuk gangguan mental yang teruk yang dicirikan oleh herotan pemikiran dan persepsi tertentu, mood dan tingkah laku yang tidak mencukupi, boleh menjelma pada orang dari mana-mana jantina dan pada sebarang umur. Penyakit ini pada masa ini tidak dirawat, tetapi pada kebanyakan pesakit adalah mungkin untuk melambatkan perkembangannya, dan kadang-kadang juga melegakan gejala sepenuhnya. Walau bagaimanapun, permulaan manifestasi penyakit adalah penting untuk prognosis - permulaan awal biasanya menunjukkan proses malignan. Perbezaan jantina juga berlaku - skizofrenia pada wanita dalam kebanyakan kes menunjukkan dirinya lebih dekat kepada 30 tahun (lebih lambat daripada lelaki) dan, dengan itu, ia dicirikan oleh kursus yang kurang progresif. Di samping itu, wanita lebih kerap mendapatkan rawatan perubatan untuk gangguan mental dan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan antipsikotik. Disebabkan oleh keadaan ini, perkembangan proses itu panjang, dan selalunya tidak pernah membawa kepada perubahan personaliti kasar dan pengasingan sosial.

Wanita adalah pelakon dan pelakon yang hebat, mereka cenderung mencipta penyakit yang tidak wujud. Wanita juga lebih kerap cuba membunuh diri, walaupun mereka tidak boleh berbangga dengan keberkesanannya, tidak seperti lelaki, yang menunjukkan bahawa kebanyakan mereka mempunyai matlamat manipulatif.

Separuh manusia yang lemah mengalami beberapa perubahan hormon yang serius sepanjang hidup mereka, dan jiwa wanita sangat bergantung pada tahap hormon. Mood wanita kadangkala berubah secara mendadak pada bulan itu bergantung pada fasa kitaran haid, jadi tidak menghairankan bahawa wakil kumpulan umur yang berbeza terdedah kepada pelbagai jenis gangguan mental.

Kanak-kanak perempuan berumur sepuluh hingga dua belas tahun berisiko untuk mengalami gangguan kecemasan yang digabungkan dengan hiperaktif dan hilang akal.

Semasa akil baligh, terdapat kemungkinan besar penyimpangan dari norma tingkah laku makan, manifestasi yang paling ketara adalah anoreksia, muntah neurotik, dan kerakusan yang terang-terangan. Tempoh pembentukan kitaran haid dicirikan pada sesetengah kanak-kanak perempuan oleh sindrom pramenstruasi yang diucapkan dalam bentuk gangguan dysphoric. Kemudian, risiko mengalami kemurungan meningkat.

Permulaan kehidupan seksual, pengalaman negatif pertama boleh mengakibatkan perkembangan vaginismus dan kekeringan seksual.

Bagi sesetengah wanita, keibuan bermula dengan kemurungan selepas bersalin, yang kadangkala boleh bertahan lama dan teruk.

Sindrom klimakterik, yang berkembang secara purata selepas 45 tahun, juga merupakan faktor risiko - terhadap latar belakangnya, kebimbangan, seksual, somatoform dan gangguan mental lain boleh berkembang.

Pada usia tua, risiko demensia, kecelaruan akibat dadah, dan kemurungan meningkat akibat kematian pasangan.

Skizofrenia pada wanita adalah kurang biasa berbanding gangguan mental yang lain, tetapi lebih teruk dan boleh menyebabkan kemerosotan personaliti. Ia menunjukkan dirinya selepas tekanan, penyalahgunaan bahan, dan dalam tempoh selepas bersalin. Skizofrenia jarang berlaku pada kanak-kanak perempuan dan remaja perempuan, tetapi pilihan ini tidak boleh diketepikan. Pada wanita dewasa, gangguan personaliti schizotypal adalah lebih biasa, sebelum ini ditafsirkan sebagai skizofrenia progresif rendah. Pada masa ini, keadaan ini dibezakan dengan tepat kerana, walaupun terdapat persamaan gejala, gangguan personaliti tidak membawa kepada akibat yang merosakkan seperti skizofrenia sebenar. Edisi terkini Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5, 2013) mengiktiraf skizofrenia sebagai hanya bentuk paling teruk dengan tempoh simptom seperti skizofrenia lebih daripada enam bulan. Kurang daripada tempoh ini adalah gangguan skizofrenia, termasuk kurang daripada sebulan adalah gangguan psikotik jangka pendek. Perubahan serupa dijangka dalam edisi ke-11 ICD yang seterusnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca

Gangguan spektrum skizofrenia dan skizofrenia adalah jauh daripada gangguan mental yang paling biasa di kalangan separuh manusia yang adil. Wanita lebih mudah terdedah kepada gangguan spektrum afektif, gangguan makan, fobia dan keadaan panik. Gangguan tekanan selepas trauma berkembang pada wanita lebih kerap berbanding lelaki, kemurungan bahkan boleh dikaitkan dengan perubahan musim.

Asal usul skizofrenia tidak diketahui dengan tepat, malah istilah itu sendiri dibahaskan sebagai penyakit bebas, kerana gejala seperti skizofrenia positif dan negatif mengiringi psikosis pelbagai genesis. Persatuan Psikiatri Jepun pada awal abad ini telah meninggalkan diagnosis "schizophrenia", bagaimanapun, pada masa ini organisasi berwibawa seperti Persatuan Psikiatri Amerika dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia masih belum membuat kesimpulan tentang keperluan untuk perubahan sedemikian.

Pada masa ini, kesimpulan saintis tentang punca skizofrenia berada di peringkat hipotesis dan berdasarkan pemerhatian klinikal pesakit dengan diagnosis ini.

Kaedah neuroimaging moden telah memungkinkan untuk mengkaji ciri-ciri otak pesakit skizofrenia semasa hayat mereka dan telah sedikit sebanyak membuka tirai misteri penyakit itu. Walau bagaimanapun, ciri-ciri struktur yang berlaku pada pesakit skizofrenia kurang kekhususan dan kebanyakan penemuan setakat ini adalah kenyataan fakta bahawa perubahan dalam jumlah isipadu otak, serta kerosakan pada struktur individu (lobus temporal kiri, talamus, prefrontal, korteks oksipital dan kawasan lain) berlaku dalam skizofrenia. Tetapi patogenesis sebenar penyakit itu belum terbukti.

Prasyarat untuk skizofrenia pada wanita, serta dalam wakil jantina yang bertentangan, adalah disebabkan oleh kehadiran kecenderungan keturunan, tetapi manifestasi penyakit itu berlaku di bawah pengaruh sebab luaran.

Peranan faktor genetik sangat tinggi, ia disahkan oleh kajian pasangan kembar, serta saudara-mara pesakit lain, di mana perubahan struktur yang sama dikesan pada tomogram otak seperti pada pesakit dengan skizofrenia, bagaimanapun, dinyatakan pada tahap yang lebih rendah. Sifat warisan agak kompleks, diandaikan bahawa beberapa gen bermutasi berinteraksi, akibatnya risiko mengembangkan penyakit meningkat ke titik kritikal. Diandaikan bahawa kegagalan berlaku serentak dalam beberapa proses metabolik yang berlaku di otak dan menyebabkan perubahan mental yang sesuai dengan diagnosis skizofrenia. Pada masa yang sama, perubahan genetik khusus untuk penyakit ini belum dikenal pasti, dan dalam beberapa kes, punca perkembangan adalah mutasi gen rawak yang tidak terdapat pada ibu bapa pesakit.

Faktor pranatal memainkan peranan utama dalam patogenesis penyakit. Jangkitan pranatal dan kesan lain yang tidak diingini semasa kehamilan memperkenalkan pembetulan patologi ke peringkat awal perkembangan neuron. Kajian neurobiologi telah mencadangkan bahawa perkembangan penyakit ini adalah berdasarkan degenerasi neuron, terutamanya bahan kelabu, dan/atau ketidakseimbangan neurokimia, yang bermula pada peringkat perkembangan intrauterin.

Beberapa anomali struktur sudah ada pada permulaan penyakit dan menunjukkan kerosakan otak yang berlaku semasa pembentukannya. Sebagai contoh, pelanggaran yang dikesan terhadap hubungan alur dan konvolusi menunjukkan penyimpangan awal dalam pembangunan, kerana lipatan otak ditubuhkan tidak lama selepas kelahiran dan praktikalnya tidak berubah kemudiannya.

Faktor risiko eksogen ditindih pada kecenderungan semula jadi. Ini termasuk kedua-dua keadaan hidup pada awal kanak-kanak, pelbagai penyakit berjangkit, dan tekanan kemudian - pelbagai interaksi psikologi dan sosial. Malah kemusim kelahiran dikaji, dan ternyata di kalangan skizofrenia di hemisfera utara, majoriti dilahirkan pada musim sejuk dan musim luruh.

Antara faktor sosial, diperhatikan bahawa skizofrenia adalah penyakit penduduk bandar, dan tahap pembandaran yang lebih tinggi meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini. Faktor lain - keluarga yang tidak berfungsi, kemiskinan, penghijrahan paksa, kesepian, penderaan emosi dan fizikal pada zaman kanak-kanak dan episod serupa yang berulang di kemudian hari meningkatkan kemungkinan orang yang mempunyai kecenderungan genetik akan mengalami skizofrenia.

Penyalahgunaan bahan itu sendiri boleh mencetuskan gejala seperti skizofrenia, dan orang yang sakit sering menggunakan psychedelics untuk mengatasi rasa lapar dopamin mereka. Oleh itu, hubungan sebab-akibat dalam kes sedemikian sukar untuk dikesan, dan jika diketahui secara pasti bahawa pesakit adalah penagih alkohol atau dadah, maka dia tidak didiagnosis dengan skizofrenia, tetapi kes ini ditafsirkan sebagai sindrom penarikan atau mabuk yang teruk.

Tempoh risiko khusus untuk jantina wanita ialah kehamilan dan tempoh selepas bersalin. Pada wanita yang terdedah, tepat pada masa ini, dikaitkan dengan perubahan dalam status hormon dan sosial, skizofrenia mungkin nyata.

Faktor risiko psikologi juga berbilang. Reaksi pesakit wanita dengan skizofrenia menunjukkan hipersensitiviti mereka terhadap rangsangan tekanan negatif, jadi pelbagai situasi menarik dilihat sangat emosi dan boleh berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan penyakit.

Mekanisme neuron terganggu oleh penyakit ini, terutamanya lobus parietal frontal, temporal, kawasan hippocampal menderita, sambungan di antara mereka terganggu, orientasi selari gentian bahan putih berkurangan. Ini membawa kepada gangguan fungsi eksekutif dan ingatan lisan, tindak balas tingkah laku impulsif. Struktur otak lain juga terjejas, bagaimanapun, terutamanya orang yang telah lama sakit dan menerima terapi antipsikotik sedang dikaji. Dalam sesetengah kes, ia membawa kepada normalisasi struktur individu, sebagai contoh, ganglia basal, bagaimanapun, ia juga menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk gangguan peredaran darah dan ubah bentuk struktur. Dan masih sukar untuk memisahkan sumbangan kepada gangguan yang terhasil yang diprovokasi oleh ubat-ubatan.

Dengan latar belakang kemungkinan baru, banyak teori neurotransmitter tentang asal usul skizofrenia telah muncul - kynurenic, dopamine, GABAergic dan lain-lain. Pada dasarnya, semua proses penghantaran impuls saraf terjejas, tetapi setakat ini tidak ada hipotesis yang boleh menjelaskan dengan pasti perubahan struktur yang berlaku dalam skizofrenia dan patogenesis perkembangan penyakit.

Hampir semua faktor risiko dipertimbangkan: merokok dan gaya hidup yang tidak aktif, alkoholisme dan ketagihan dadah, terapi dadah yang membawa kepada kehilangan jumlah otak, aktiviti fizikal yang tinggi pada pesakit skizofrenia, sebaliknya, menyebabkan peningkatan dalam jumlah hippocampus. Banyak perubahan dalam struktur boleh diterbalikkan di bawah pengaruh terapi ubat, bagaimanapun, semua ini masih dikaji dan, mungkin, dalam masa terdekat, skizofrenia akan dapat benar-benar membantu mengatasi penyakit mereka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa kebarangkalian untuk mengembangkan skizofrenia sepanjang tempoh hidup adalah 1%, bagaimanapun, kajian yang dijalankan pada awal abad kita telah mengurangkan angka ini hampir separuh (0.55%). Kecenderungan meningkatkan kebarangkalian untuk membangunkan penyakit ini kepada 10-15% dalam kes penyakit salah satu saudara terdekat darah pertama (ibu, bapa, adik-beradik), dan kedua-dua ibu bapa - sehingga 40-50%. Jika saudara-mara yang lebih jauh sakit (bapa saudara, ibu saudara, datuk nenek, sepupu, dll.), kebarangkalian dianggarkan kira-kira 3%.

Insiden puncak dalam jantina adil adalah dalam kumpulan umur dari 26 hingga 32 tahun. Pada lelaki, tempoh ini berlaku lebih awal (20-28 tahun). Pada usia muda, terdapat ramai lagi lelaki yang sakit, tetapi pada usia 40 tahun, wanita mula mengejar mereka dan hasilnya, ternyata peluang untuk jatuh sakit tidak mempunyai perbezaan jantina. Pada usia pertengahan (schizophrenia lewat) dan tua (sangat lewat), kejadiannya adalah rendah, tetapi kebarangkaliannya tidak boleh diketepikan. Kelaziman pada skala global adalah tidak sekata, diketahui bahawa penduduk bandar lebih kerap jatuh sakit dan gaya hidup yang dikaitkan dengan tahap pembandaran yang tinggi dianggap sebagai salah satu faktor risiko.

[ 8 ], [ 9 ]