Rawatan kehelan pinggul kongenital

Matlamat merawat kehelan pinggul kongenital dan displasia pinggul adalah pengurangan konsentrik kepala femoral ke dalam acetabulum dengan penciptaan dan penyelenggaraan maksimum keadaan untuk pembangunan komponen sendi. Matlamat ini dicapai dengan rawatan konservatif dan pembedahan yang berfungsi. Rawatan itu menghapuskan halangan kepada pengurangan, membetulkan keterbelakangan acetabulum dan gangguan dalam orientasi spatial femur dan acetabulum proksimal.

Asas dan pencapaian keputusan jangka panjang yang baik adalah permulaan awal rawatan berfungsi.

Rawatan fungsi awal kehelan pinggul kongenital

Rawatan dijalankan seperti berikut:

• penyediaan pra-reposisi komponen sendi untuk penggunaan splint dan struktur penculikan selama 2 minggu dengan urutan kawasan sendi pinggul, pergerakan pasif, mandi hangat, prosedur terma (UHF, parafin, ozokerite), myotomy adductors sekiranya berlaku ketegangan yang teruk;
• penggunaan splint dan struktur yang sama; kawalan X-ray pertama selepas 1 bulan; rawatan menggunakan struktur sehingga kanak-kanak berumur 1 tahun.

Pematuhan data sinar-X komponen sendi dengan norma atau sisihan dari norma tidak lebih daripada 10% adalah kriteria untuk kebenaran berjalan.

Pesakit menjalani pemeriksaan X-ray tahunan mandatori dengan tafsiran data yang diperolehi oleh pakar yang kompeten dalam rawatan pembedahan. Gambar anatomi sinar-X biasa pada usia 7 tahun menunjukkan kejayaan rawatan, tanpa menghapuskan keperluan untuk pemeriksaan tahunan dan kawalan sinar-X selanjutnya.

Untuk sebahagian besar, pengurangan keterukan masalah coxarthrosis displastik sebagai akibat displasia pinggul bergantung pada pelaksanaan peruntukan berikut:

• organisasi sistem pemerhatian dispensari pesakit dengan displasia pinggul dengan penyertaan pakar bedah ortopedik yang pakar dalam rawatan pembedahan patologi sendi pinggul;
• keengganan rawatan untuk displasia pinggul yang melibatkan imobilisasi tegar dengan tuangan plaster;
• penghapusan kaedah rawatan pembedahan yang ketinggalan zaman daripada senjata pakar bedah ortopedik pediatrik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rawatan pembedahan kehelan pinggul kongenital

Petunjuk untuk rawatan pembedahan displasia pinggul adalah pelanggaran hubungan komponen pelvis dan femoral sendi dalam bentuk kekurangan dalam liputan kepala femoral oleh rawan acetabulum. Sifat langkah rawatan sebelumnya dan kerosakan iatrogenik pada struktur sendi, yang berlaku apabila menggunakan kaedah rawatan tidak berfungsi pada lebih daripada 90% kanak-kanak, adalah sangat penting untuk prognosis dan penentuan taktik rawatan pembedahan. Femur proksimal paling terdedah dalam hal ini, di mana gangguan iskemia yang minimum kemudiannya membawa kepada ubah bentuk kasarnya dengan pelanggaran hubungan dalam sendi.

Prinsip am rawatan pembedahan

• Penjagaan maksimum untuk komponen rawan dan tisu lembut sendi. Pencegahan gangguan avaskular semasa rawatan pembedahan dengan syarat optimum untuk pemulihan berjalan bebas - elemen terpenting pembentukan sendi.
• Memulihkan hubungan anatomi yang betul dalam sendi pinggul yang semakin meningkat sambil memastikan keselarasan permukaan artikular adalah langkah pencegahan yang berkesan untuk mencegah coxarthrosis yang berubah bentuk.
• Pembinaan semula komponen sendi untuk meningkatkan kawasan permukaan sentuhan dengan perubahan dalam parameter biomekanik adalah langkah yang berkesan untuk rawatan atau kelewatan perkembangan coxarthrosis displastik.