Rawatan ulser gastrik dan gastritis dengan antibiotik: skim, senarai ubat

Ulser perut, serta gastritis, dianggap sebagai patologi yang agak berbahaya, kerana punca yang menyebabkannya berbeza-beza kerana akibat penyakit itu berbahaya jika tidak dirawat. Mungkin, penyebab ulser yang paling biasa dalam satu atau lebih bahagian saluran gastrousus adalah jangkitan bakteria, dan hanya kanak-kanak kecil tidak tahu nama agen penyebab patologi. Hanya ubat antimikrob yang akan membantu melindungi mukosa gastrik daripada serangan bakteria. Maksudnya, antibiotik untuk ulser perut bukanlah kehendak doktor, tetapi keperluan yang keras.

Bilakah antibiotik ditetapkan untuk ulser perut?

Ulser perut adalah patologi yang dalam banyak cara serupa dengan gastritis yang popular, di mana proses keradangan, kehadiran lesi kecil (gastritis erosif) dan pendarahan (gastritis hemoragik) boleh diperhatikan pada membran mukus organ. Hanya dalam kes lesi ulseratif perut, luka yang lebih dalam ditemui pada membran mukusnya. Lesi sedemikian boleh sama ada tunggal atau berbilang.

Punca perkembangan ulser perut boleh menjadi kedua-dua disfungsi organ rembesan, yang menyebabkan keasidan jus gastrik meningkat dengan ketara dan merengsakan membran mukus organ pencernaan utama, dan beberapa sebab subjektif (pemakanan yang buruk, penggunaan jangka panjang ubat hormon dan anti-radang, tekanan, penggunaan minuman beralkohol yang kerap, merokok).

Doktor membuat diagnosis "ulser perut" jika pesakit mempunyai simptom berikut: sakit akut di perut (lapar, sakit malam, selepas makan), yang cepat berlalu selepas mengambil antasid dan analgesik, rasa lapar yang tidak bersebab, loya, muntah (kadang-kadang berdarah), sendawa dengan rasa masam atau logam, rasa berat di bahagian epigasstrium. Kehadiran gejala sedemikian membolehkan doktor mengesyaki ulser perut, tetapi adalah mungkin untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti punca patologi hanya selepas pemeriksaan endoskopik khas perut - fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Selalunya, ulser berkembang dengan latar belakang gastritis kronik dengan peningkatan fungsi rembesan perut. Ia tidak dicirikan oleh kursus akut. Ini adalah patologi kronik dengan tempoh eksaserbasi dan remisi.

Oleh kerana ulser gastrik paling kerap berkembang dengan latar belakang peningkatan keasidan jus gastrik, yang merupakan habitat optimum dan persekitaran pembiakan untuk bakteria Helicobacter Pylori, bakteria inilah yang terdapat pada kebanyakan pesakit.

Adalah mustahil untuk menentukan dengan mata sama ada patologi mempunyai punca bakteria. Ini bermakna kajian tertentu mesti dijalankan sebelum menetapkan rawatan, terutamanya antibiotik untuk ulser perut. FGDS akan membantu mengesahkan atau menafikan kehadiran Helicobacter Pylori dalam badan, di mana doktor bukan sahaja memeriksa permukaan dalaman perut, tetapi juga mengukur tahap pH jus gastrik dan menganalisis untuk patogen bakteria. Ujian dalam udara yang dihembus juga membantu untuk mengesan kehadiran Helicobacter Pylori.

Petunjuk untuk penggunaan antibiotik untuk ulser gastrik adalah diagnosis yang sepadan dan kehadiran jangkitan bakteria dalam badan, disahkan oleh ujian yang sesuai. Jika ulser gastrik tidak bersifat bakteria, tidak ada gunanya menetapkan antibiotik.

Penyakit seperti ulser perut dalam bentuk tulen jarang berlaku, biasanya proses keradangan-ulseratif cenderung merebak jauh ke dalam badan, menangkap bahagian awal usus (duodenum). Oleh itu, diagnosis paling kerap berbunyi seperti ini - ulser perut dan 12-duodenum. Antibiotik untuk ulser perut dan duodenum ditetapkan untuk tanda yang sama seperti ulser perut yang tidak merebak ke organ lain.

Antibiotik dan rejimen rawatan yang sama dengan penggunaannya ditetapkan untuk gastritis, kerana dengan bantuan mereka adalah perlu untuk melawan patogen yang juga terdapat dalam ulser perut. Helicobacter Pylori sama-sama boleh menjadi punca gastritis dan faktor yang menyebabkan proses ulseratif dalam saluran gastrousus. Inilah yang menjadikan membran mukus perut dan usus lebih sensitif terhadap kesan pelbagai perengsa, seperti jus gastrik.

Nama dan perihalan antibiotik popular untuk ulser perut

Pendekatan tradisional untuk rawatan ulser gastrik bakteria melibatkan penggunaan ubat antimikrobial spektrum luas yang popular, yang digunakan untuk merawat bukan sahaja penyakit gastrousus, tetapi juga patologi bakteria sistem pernafasan dan genitouriner, jangkitan kulit, penyakit radang otak, dll.

Dalam gastroenterologi, adalah lazim untuk merawat ulser perut dengan antibiotik kumpulan berikut:

• penisilin separa sintetik (terutamanya Amoxicillin),
• macrolides (keutamaan diberikan kepada Clarithromycin, walaupun Erythromycin juga terdapat dalam beberapa rejimen rawatan).

Terdapat juga rejimen rawatan yang popular untuk ulser perut dan gastritis, di mana salah satu ubat antimikrobial adalah antibiotik spektrum luas dengan kesan antiprotozoal "Metronidazole".

Kurang biasa digunakan ialah rejimen rawatan di mana salah satu antibiotik adalah "Tetracycline". Ia digunakan apabila rawatan lain gagal, serta apabila badan pesakit tidak bertoleransi terhadap penisilin.

Mari kita lihat dengan lebih dekat apakah antibiotik di atas yang digunakan untuk ulser perut, apakah kontraindikasi dan kesan sampingannya.

Amoxicillin

Ubat antibakteria separuh sintetik siri penisilin dengan bahan aktif dengan nama yang sama. Ia mempunyai spektrum aktiviti antibakteria yang luas. Antara mikroorganisma yang sensitif terhadap kesan ubat, terdapat juga Helicobacter Pylori, yang popular dalam gastroenterologi.

Borang keluaran. Industri farmaseutikal menghasilkan ubat dalam bentuk tablet atau kapsul (250 dan 500 mg), serta butiran, yang digunakan untuk menyediakan penggantungan. Untuk rawatan ulser gastrik, antibiotik ditetapkan dalam bentuk tablet.

Farmakodinamik. Ubat ini terkenal dengan tindakan bakteria yang ketara, iaitu ia tidak menghalang proses pembiakan mikroorganisma, tetapi memusnahkan struktur selular bakteria, yang membawa kepada kematiannya.

Farmakokinetik. Antibiotik diserap dengan cepat apabila diambil secara lisan, yang penting untuk penyakit berjangkit saluran gastrousus, kerana ini adalah bagaimana kedua-dua terapi tempatan dan sistemik patologi di mana mikroorganisma disetempat dalam saluran gastrousus dijalankan. Kepekatan maksimum bahan aktif dalam darah dan hati boleh ditentukan 1-2 jam selepas mengambil ubat.

Pengambilan makanan tidak menjejaskan penyerapan ubat, dan persekitaran berasid perut tidak dapat memusnahkan bahan aktif. Separuh hayat antibiotik adalah lebih kurang 1-1 ½ jam. Ia dikumuhkan terutamanya dalam air kencing dan najis.

Gunakan semasa mengandung. Bahan aktif ubat mampu menembusi plasenta ke janin, oleh itu penggunaan antibiotik semasa kehamilan adalah terhad. Ia ditetapkan jika patologi bakteria menimbulkan bahaya kepada kehidupan wanita. Penggunaan ubat semasa kehamilan tidak menunjukkan kesan negatif amoksisilin pada janin.

Ia tidak digalakkan untuk menggunakan antibiotik semasa penyusuan, kerana ia mempunyai keupayaan untuk menembusi pelbagai persekitaran badan, termasuk susu ibu. Semasa tempoh rawatan dengan ubat, bayi dipindahkan ke makanan buatan.

Kontraindikasi untuk digunakan. Ubat ini tidak digunakan jika ulser perut dan patologi berjangkit lain pada organ pencernaan disertai dengan muntah dan cirit-birit yang kerap. Dalam kes ini, anda perlu terlebih dahulu mengeluarkan gejala yang dijelaskan, dan kemudian memulakan rawatan.

Doktor tidak menetapkan antibiotik ini untuk mononukleosis berjangkit, leukemia limfositik, penyakit pernafasan etiologi virus, demam hay, asma bronkial. Anda tidak boleh menggunakan antibiotik penisilin sekiranya hipersensitiviti kepada beta-laktam AMP (penisilin dan sefalosporin) dan diatesis alahan.

Dalam beberapa rejimen, Amoxicillin ditetapkan dalam kombinasi dengan Metronidazole. Rejimen rawatan ini tidak boleh diterima untuk penyakit sistem saraf, gangguan hematopoiesis, dan tindak balas negatif badan terhadap penggunaan derivatif nitroimidazole.

Kesan sampingan. Mengambil antibiotik boleh disertai dengan gejala yang tidak diingini seperti alahan kepada ubat dalam bentuk ruam kulit, hidung berair, konjunktivitis, angioedema, sakit sendi. Dalam kes intoleransi penisilin, kejutan anaphylactic jarang berlaku.

Dengan imuniti yang berkurangan, superinfeksi mungkin berkembang. Penggunaan jangka panjang dos ubat yang besar boleh menyebabkan ataksia, pening, pengsan, sawan dan gejala lain.

Penggunaan serentak Amoxicillin dan Metronidazole dalam sesetengah pesakit boleh menyebabkan loya, muntah, gangguan usus, sakit perut, dan stomatitis.

Terlebih dos. Mengambil dos antibiotik yang besar biasanya disertai dengan sakit perut dan ketidakseimbangan air-elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, gejala nefrotoksisiti mungkin berlaku, kadangkala kristal garam ditemui dalam air kencing.

Pertolongan cemas: lavage gastrik dan pemberian arang aktif. Hemodialisis boleh dilakukan dalam keadaan hospital.

Interaksi dengan ubat lain. Pentadbiran selari amoksisilin dan ubat bakterisida meningkatkan kesan terapeutik. Tidak digunakan serentak dengan antibiotik bakteriostatik.

Diuretik dan ubat anti-radang bukan steroid, allopurinol, probenecid, dan phenylbutazone boleh menyebabkan peningkatan kepekatan amoksisilin dalam darah.

Glukosamin, antasid, aminoglikosida, julap boleh menjejaskan penyerapan dadah secara negatif dalam saluran gastrousus. Tetapi asid askorbik hanya menggalakkan penyerapan amoksisilin yang berkesan.

Metronidazole meningkatkan aktiviti amoksisilin terhadap Helicobacter Pylori.

Keadaan penyimpanan. Simpan ubat pada suhu bilik, terlindung daripada matahari dan kelembapan. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Jangka hayat. Ubat ini mengekalkan sifat bakterisidanya selama 3 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klaritromisin

Antibiotik separa sintetik dengan spektrum aktiviti antimikrob yang luas daripada kumpulan makrolid, yang dianggap sebagai AMP paling selamat kerana bilangan kesan sampingan yang kecil.

Borang keluaran. Ubat ini boleh didapati di rak farmasi dalam bentuk tablet 250 atau 500 mg.

Farmakodinamik. Ubat ini mempunyai kesan bakteria pada Helicobacter Pylori, kerana ia menghalang biosintesis protein, yang merupakan bahan binaan utama membran sel bakteria.

Farmakokinetik. Clarithromycin adalah ubat dengan farmakokinetik tak linear, yang stabil dalam masa 2 hari. Ia diambil tanpa mengira pengambilan makanan, yang mungkin sedikit menjejaskan kadar penyerapan. Ia sebahagiannya dimusnahkan dalam persekitaran berasid perut, jadi lebih baik menggunakannya untuk merawat ulser yang berkembang dengan latar belakang keasidan normal.

Antibiotik mencipta kepekatan yang mencukupi dalam mukosa gastrik, yang difasilitasi oleh pentadbiran serentak ubat dengan Omeprazole.

Gunakan semasa mengandung. Ia tidak disyorkan untuk digunakan pada trimester pertama kehamilan dan semasa menyusu, kerana kesan ubat pada janin belum cukup dikaji. Pada trimester ke-2 dan ke-3, ia ditetapkan untuk petunjuk penting.

Kontraindikasi untuk digunakan. Ubat ini tidak ditetapkan kepada pesakit dengan aritmia ventrikel dan pemanjangan selang QT mengikut data anamnesis, hipokalemia, disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk, hipersensitiviti kepada antibiotik makrolida dan intoleransi terhadap beberapa komponen ubat.

Kesan sampingan. Ubat ini biasanya diterima dengan baik oleh pesakit dan tidak menyebabkan gejala negatif. Kurang daripada 10% pesakit mungkin mengalami sakit epigastrik, loya, gejala dyspeptik, perubahan dalam persepsi rasa dan insomnia.

Terlebih dos. Mengambil dos ubat yang besar menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dari saluran gastrousus. Cucian gastrik dan terapi simptomatik adalah disyorkan.

Interaksi dengan ubat lain. Ia tidak boleh diterima untuk menggunakan clarithromycin serentak dengan lovastatin dan simvastatin.

Warfarin digabungkan dengan clarithromycin boleh menyebabkan pendarahan teruk.

Penggunaan ubat dengan agen antidiabetik sering menyebabkan hipoglikemia yang teruk, dengan aminoglikosida - tindak balas toksik.

Clarithromycin tidak boleh diambil serentak dengan cisapride, pimozide, astemizole, terfenadine, atau persediaan ergot.

Keadaan penyimpanan. Adalah disyorkan untuk menyimpan antibiotik pada suhu sehingga 30 ^° C, melindunginya daripada cahaya matahari dan kelembapan. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Tarikh luput. Ubat itu mengekalkan sifatnya selama 2 tahun, selepas itu ia tidak boleh diambil lagi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazole

Antibiotik spektrum luas dengan aktiviti antimikrob dan sifat antiprotozoal. Bahan aktifnya ialah derivatif imidazole.

Borang keluaran. Ubat ini dijual dalam bentuk tablet 250 mg.

Farmakodinamik. Ia mempunyai kesan merosakkan pada DNA sel molekul bakteria.

Farmakokinetik. Seperti ubat sebelumnya, ia cepat diserap dalam saluran gastrousus. Ia mudah meresap ke dalam pelbagai persekitaran badan, di mana ia mencapai kepekatan terapeutik. Ia dikumuhkan dalam air kencing dan najis.

Gunakan semasa mengandung. Menurut kajian haiwan, metronidazole tidak mampu menyebabkan kecacatan janin, walaupun ia menembusi plasenta, tetapi kerana kekurangan kajian serupa pada tubuh manusia, ubat itu ditetapkan semasa kehamilan hanya jika terdapat tanda-tanda yang berkaitan dengan risiko kepada kehidupan wanita.

Penyusuan susu ibu harus dihentikan semasa terapi dengan ubat.

Kontraindikasi untuk digunakan. Ubat tidak ditetapkan sekiranya hipersensitiviti kepada komponennya. Dalam pediatrik, ia digunakan dari umur 6 tahun.

Kesan sampingan. Mengambil ubat mungkin disertai dengan gejala senak yang tidak menyenangkan, pankreatitis boleh balik, kilat panas, ruam kulit dan gatal-gatal, tindak balas alahan dan anafilaksis. Kadang-kadang pesakit mengadu sakit kepala, sawan, pening, kekeliruan, gangguan penglihatan, halusinasi, yang memerlukan pemberhentian antibiotik. Mungkin terdapat perubahan kecil dalam ujian darah.

Air kencing mengambil warna coklat kemerahan, yang disebabkan oleh keanehan metabolisme dadah.

Terlebih dos. Mengambil dos ubat yang besar boleh menyebabkan muntah dan kekeliruan. Rawatan adalah simptomatik.

Interaksi dengan ubat lain. Metronidazole tidak dibenarkan digabungkan dengan disulfiram dan busulfan, yang boleh membawa kepada akibat berbahaya. Antibiotik tidak serasi dengan alkohol dan ubat yang mengandungi alkohol.

Metronidazole dan ubat-ubatan seperti rifampicin dan fluorouracil perlu diambil dengan berhati-hati. Penggunaan serentak persediaan antibiotik dan litium boleh menyebabkan kesan toksik.

Keadaan penyimpanan. Simpan antibiotik pada suhu bilik di tempat yang gelap dan kering. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Jangka hayat. Ubat itu mengekalkan sifatnya selama 2 tahun.

Tetrasiklin

Antibiotik spektrum luas dengan kesan bakteriostatik yang menghalang pembiakan bakteria, yang menyebabkan bilangannya berkurangan secara beransur-ansur.

Farmakokinetik. Separuh hayat ubat ialah 8 jam. Ia dikumuhkan dalam air kencing dan najis, dan boleh diserap semula dalam usus.

Gunakan semasa mengandung. TIDAK digunakan dalam rawatan wanita hamil dan menyusu.

Kontraindikasi untuk digunakan. Ubat ini tidak ditetapkan untuk jangkitan kulat, patologi hati dan buah pinggang yang teruk, lupus erythematosus, leukopenia, hipersensitiviti kepada tetracyclines. Dalam pediatrik, ia digunakan dari umur 8 tahun.

Kesan sampingan. Kesan sampingan yang paling biasa ialah loya, sakit perut, cirit-birit, pening, tindak balas alahan dengan keparahan yang berbeza-beza, peningkatan fotosensitiviti, gejala kekurangan vitamin B, perkembangan jangkitan kulat sekunder yang berkaitan dengan gangguan mikroflora badan.

Terlebih dos. Dimanifestasikan sebagai peningkatan kesan sampingan, penampilan unsur asing dalam air kencing. Rawatan adalah simptomatik.

Interaksi dengan ubat lain. Penggunaan serentak dengan persediaan vitamin A boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Ia tidak digalakkan untuk menggunakannya serentak dengan antibiotik bakteria.

Ubat yang mengandungi logam, antasid, cholestyramine, colestipol menjejaskan penyerapan tetracycline.

Keadaan penyimpanan. Simpan ubat pada suhu bilik, terlindung daripada matahari dan kelembapan. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Jangka hayat. Mengekalkan sifatnya selama 3 tahun.

Untuk penyinaran Helicobacter Pylori, semua antibiotik di atas sangat jarang digunakan sebagai monoterapi. Biasanya, untuk tujuan ini, mereka ditetapkan mengikut salah satu rejimen rawatan ulser gastrik, yang merangkumi 3 atau lebih ubat.

Ubat inovatif untuk rawatan ulser gastrik

Jadi, pendekatan klasik untuk merawat ulser gastrik yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter Pylori melibatkan gabungan 2 antibiotik spektrum luas dan ubat tambahan yang melindungi mukosa gastrousus dan mempotensiasi tindakan agen antimikrob. Oleh itu, pesakit perlu mengambil 2 hingga 4 tablet pada satu masa, membeli beberapa ubat sekaligus.

Industri farmaseutikal moden telah membuat satu langkah ke hadapan dan membangunkan ubat-ubatan yang menggabungkan tindakan beberapa ubat. Antara agen antibakteria yang inovatif, anda boleh menemui kedua-dua ubat gabungan (Pylobact Neo dan Helicocin) dan ubat bismut (De-Nol yang popular).

Nama ubat gabungan bercakap tentang tujuan mereka. Petunjuk untuk penggunaan AMP ini adalah keperluan untuk penyinaran (pemusnahan) Helicobacter Pylori. Antibiotik ditetapkan untuk ulser gastrik dan ulser duodenal, gastritis dan duodenitis yang berkaitan dengan jangkitan bakteria.

Pylobact Neo

Komposisi ubat ini sedekat mungkin dengan salah satu rejimen rawatan untuk ulser gastrik bakteria: amoksisilin + clarithromycin + omeprazole. Ubat ini pada dasarnya adalah gabungan ubat-ubatan yang diperlukan untuk memerangi Helicobacter Pylori. Ia digunakan sebagai monoterapi.

Borang keluaran. Pakej ubat mengandungi tablet 2 antibiotik dan kapsul omeprazole dalam jumlah yang diperlukan untuk kursus rawatan (7 hari). Pakej mengandungi 7 lepuh. Setiap lepuh mengandungi 2 tablet amoksisilin dan klaritromisin dan 2 kapsul omeprazole.

Farmakodinamik. Antibiotik mempunyai kesan bakteria yang kompleks pada patogen, dan omeprazole perencat pam proton mengurangkan jumlah dan keasidan jus gastrik, menggalakkan peningkatan kepekatan AMP dalam mukosa gastrousus, yang menjadikan terapi penyinaran lebih berkesan tanpa meningkatkan dos antibiotik.

Gunakan semasa mengandung. Ubat tidak dibenarkan diambil semasa mengandung dan menyusu.

Kontraindikasi untuk digunakan. Ubat ini tidak ditetapkan untuk hipersensitiviti kepada mana-mana komponennya, mononukleosis berjangkit, perubahan patologi dalam darah, patologi onkologi. Ditujukan untuk rawatan pesakit yang berumur lebih dari 16 tahun.

Kesan sampingan. Ubat gabungan boleh diterima dengan baik. Ciri gejala yang tidak menyenangkan bagi setiap komponen kompleks adalah ringan dan boleh diterbalikkan. Kemasukan omeprazole dalam ubat boleh menyebabkan peningkatan fotosensitiviti, keguguran rambut yang sedikit, kelemahan otot, sakit pada otot dan sendi.

Kaedah pentadbiran dan dos. Kursus rawatan dengan ubat direka selama 7 hari. Ubat ini diambil 2 kali sehari: pada waktu pagi dan petang dalam dos yang sama (1 tablet amoksisilin dan clarithromycin dan 1 kapsul omeprazole). Satu lepuh direka untuk 1 hari kursus terapeutik.

Tablet dan kapsul tidak boleh dikunyah, tetapi ditelan dengan air.

Terlebih dos. Jika anda mematuhi rejimen rawatan dan dos yang disyorkan, dos berlebihan tidak berlaku. Jika tidak, gejala gangguan gastrousus, sakit kepala dan pening, kekeliruan, tindak balas alahan mungkin muncul.

Keadaan penyimpanan. Keadaan terbaik untuk menyimpan ubat gabungan dianggap sebagai bilik kering dan gelap dengan suhu sehingga 25 ^o C.

Tarikh luput. Ubat ini boleh digunakan tanpa membahayakan kesihatan selama 2 tahun.

Analog ubat yang diterangkan di atas dianggap sebagai "Ornistat" (komposisi: perencat pam proton natrium rabeprazole, antibiotik: ornidazole dan clarithromycin).

Helicocin

Ubat gabungan berdasarkan amoksisilin dan metronidazole. Ia digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk ulser gastrik, gastritis dan duodenitis yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Borang keluaran. Pembungkusan ubat mengandungi lepuh dengan 2 jenis tablet: bujur - metronidazole 500 mg, dan bulat - amoksisilin 750 mg.

Farmakodinamik. Antibiotik dalam ubat saling meningkatkan tindakan bakterisida antara satu sama lain, mencegah perkembangan rintangan antibiotik terhadap ubat, dan mencegah kambuh ulser gastrik.

Farmakokinetik. Ubat ini cepat diserap dalam saluran gastrousus, kepekatan maksimumnya dalam darah diperhatikan 1-2 jam selepas pentadbiran. Ia dikumuhkan dalam air kencing dan najis.

Gunakan semasa mengandung. Penggunaan ubat hanya dibenarkan untuk petunjuk penting selepas menilai semua risiko.

Kontraindikasi untuk digunakan. Ubat tidak ditetapkan dalam kes intoleransi individu terhadap mana-mana komponen dadah. Kontraindikasi lain boleh didapati dengan membaca bahagian arahan yang berkaitan untuk "Amoxicillin" dan "Metronidazole".

Tidak digunakan dalam pediatrik.

Kesan sampingan. Sekiranya arahan doktor diikuti, tiada kesan sampingan diperhatikan. Kesan sampingan yang mungkin: hilang selera makan, loya dan muntah, cirit-birit, rasa logam di dalam mulut, perubahan warna air kencing, sakit kepala, tindak balas alahan.

Kaedah pentadbiran dan dos. Sekiranya tiada patologi hati dan buah pinggang, ubat ini ditetapkan 2-3 kali sehari. Satu dos termasuk satu tablet bulat dan satu bujur. Dalam kes disfungsi hati atau buah pinggang, antibiotik diambil tidak lebih daripada 2 kali sehari.

Terlebih dos. Berlaku apabila dos ubat yang disyorkan melebihi. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk loya dan muntah, pening, sakit seperti migrain, mengantuk atau insomnia, kelemahan.

Keadaan penyimpanan. Adalah disyorkan untuk menyimpan antibiotik gabungan di dalam bilik sejuk (suhu udara tidak boleh lebih tinggi daripada 25 ^o C), jauh dari cahaya matahari dan kelembapan. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Tarikh luput: Gunakan dalam tempoh 4 tahun dari tarikh pengeluaran yang ditunjukkan pada bungkusan.

De-Nol

Dadah yang dipublikasikan dengan baik dengan pengiklanan yang baik, mendakwa bahawa ia adalah ubat terbaik untuk memerangi Helicobacter Pylori. Malah, ubat itu tidak dikelaskan sebagai antibiotik, tetapi sebagai antacid dan penyerap.

Borang keluaran. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dengan ukiran dan sedikit bau ammonia. Mereka dimeteraikan dalam lepuh sebanyak 8 keping. Bungkusan ubat mungkin mengandungi 7 atau 14 lepuh.

Farmakodinamik. Sifat antimikrob ubat adalah disebabkan oleh bahan aktifnya - bismut subcitrate. Doktor telah lama menyatakan sifat positif ubat yang mengandungi bismut dalam rawatan penyakit gastrousus radang, kerana ubat-ubatan ini, selain melindungi membran mukus, juga mempunyai kesan bakteria pada Helicobacter Pylori yang popular.

Sebagai tambahan kepada bakteria, ubat ini juga dikreditkan dengan antiulser yang jelas (menyelimuti, astringen) dan kesan gastroprotektif. Pada permukaan mukosa gastrik, ia membentuk filem khas yang tidak membenarkan asid dalam jus gastrik menjejaskan tisu dan ulser yang meradang, yang dengan itu mendapat peluang untuk sembuh lebih cepat.

Kesan gastroprotektif bismut dikaitkan dengan rangsangan pengeluaran prostaglandin E2 dalam badan, yang meningkatkan peredaran mikro dalam tisu perut dan duodenum, mengurangkan tahap asid hidroklorik dan aktiviti pepsin, yang merupakan faktor menjengkelkan untuk mukosa gastrik sensitif yang lemah oleh jangkitan bakteria.

Farmakokinetik. Bahan aktif secara praktikal tidak diserap dalam saluran gastrousus. Hanya sebahagian kecil daripadanya masuk ke dalam darah. Walau bagaimanapun, walaupun tindakan antibakteria tempatan, mengikut arahan, mempunyai kesan yang sangat baik, kerana tiada strain Helicobacter Pylori yang masih dijumpai untuk membangunkan rintangan kepada bismut subcitrate.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, bismut subcitrate boleh terkumpul dalam plasma darah dan kesan antibakterianya dipertingkatkan. Dadah dikumuhkan terutamanya dengan najis.

Gunakan semasa mengandung. Ubat berasaskan sebatian bismut tidak bertujuan untuk rawatan wanita semasa mengandung dan menyusu.

Kontraindikasi untuk digunakan. Terdapat agak sedikit daripada mereka. Ubat tidak boleh ditetapkan sekiranya hipersensitiviti kepada mana-mana komponen ubat, serta dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk.

Dalam pediatrik, ubat ini digunakan untuk merawat pesakit muda berumur 4 tahun ke atas.

Kesan sampingan. Gejala negatif semasa pengambilan ubat adalah terhad kepada tindak balas dari saluran gastrousus. Ini adalah loya, kadang-kadang disertai dengan muntah, gangguan najis (sembelit atau cirit-birit). Gejala sedemikian adalah sementara dan tidak menimbulkan bahaya, serta tindak balas alahan yang jarang berlaku (kebanyakannya ringan dalam bentuk ruam kulit dan gatal-gatal).

Pengumpulan bismut dalam darah semasa terapi jangka panjang dalam dos yang besar adalah penuh dengan kerosakan pada sistem saraf dengan perkembangan ensefalopati, kerana ia dihantar bersama darah ke sistem saraf pusat, di mana ia sebahagiannya mengendap.

Kaedah pentadbiran dan dos. Dos harian untuk rawatan pesakit berumur lebih dari 12 tahun ialah 480 mg (4 tablet). Mereka boleh diambil satu demi satu 4 kali sehari atau dos harian boleh dibahagikan sama banyak kepada 2 dos.

Dos kanak-kanak adalah dalam 1-2 tablet. Dos harian yang berkesan dikira menggunakan formula: 8 mg ubat untuk setiap kilogram berat badan pesakit.

Ambil ubat sebelum makan, dengan air bersih atau teh yang lemah. Anda boleh makan setengah jam selepas mengambil ubat.

Terlebih dos. Mengambil bismut subcitrate dalam dos yang besar boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan disfungsi CNS.

Rawatan terdiri daripada lavage gastrik, arang aktif dan julap garam. Pembersihan darah melalui hemodialisis adalah berkesan.

Interaksi dengan ubat lain. Ubat ini boleh mengurangkan penyerapan tetrasiklin. Antacid, buah-buahan dan produk tenusu mengurangkan keberkesanan ubat. Oleh itu, mereka boleh digunakan pada selang setengah jam sebelum atau selepas mengambil tablet.

Keadaan penyimpanan. Seperti kebanyakan ubat lain untuk penyinaran Helicobacter Pylori, De-Nol disyorkan untuk disimpan di dalam bilik yang kering dan gelap dengan suhu udara 15-25 ^o C. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Tarikh luput. Gunakan dalam masa 4 tahun. Tarikh pengeluaran dan tarikh luput ditunjukkan pada pembungkusan dan dalam anotasi kepada ubat.

Pengiklanan ubat tidak memberikan maklumat lengkap mengenai penggunaan ubat, yang memungkinkan untuk menganggap bahawa "De-Nol" dapat mengatasi penyinaran Helicobacter Pylori dengan sendirinya. Oleh itu banyak ulasan negatif, kononnya ubat itu tidak berkesan, dan iklan itu bertujuan untuk "mengepam keluar" wang.

Malah, pengeluar sendiri mengesyorkan menggunakan De-Nol untuk memerangi Helicobacter Pylori sebagai sebahagian daripada terapi kompleks (rejimen terapi antibiotik berbilang komponen yang dibangunkan khas), di mana bismut subcitrate bertindak sebagai antasid, komponen antibakteria dan bahan yang mengurangkan daya tahan terhadap antibiotik asas, seperti Metronidazole.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kaedah pemberian dan dos antibiotik untuk ulser gastrik

Dalam gastroenterologi, rejimen terapi antibiotik tiga dan empat komponen biasanya digunakan untuk merawat patologi yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, termasuk ulser gastrik yang dikaitkan dengan Helicobacter Pylori. Regimen ini biasanya termasuk 1-2 antibiotik dan komponen tambahan yang mengawal keasidan perut.

Mari lihat rejimen rawatan yang paling popular untuk ulser perut.

Rejimen 2-komponen dengan kursus rawatan selama 14 hari

• "Omeprazole" + "Amoxicillin". Omeprazole diambil dalam dos 20-40 mg, amoksisilin - 750 mg. Kekerapan pentadbiran - 2 kali sehari.
• "Omeprazole" + "Clarithromycin". Omeprazole diambil dalam dos 40 mg pada waktu pagi, clarithromycin - 500 mg tiga kali sehari.
• "Omeprazole" + "Amoxicillin". Omeprazole diambil seperti dalam skim sebelumnya, amoksisilin - dari 750 hingga 1500 mg dua kali sehari.

Rejimen rawatan 3-komponen klasik untuk ulser gastrik termasuk ubat-ubatan seperti antibiotik (clarithromycin, amoksisilin, metronidazole), ubat antisecretory (omeprazole, pantoprazole, dll.) dan penghalang reseptor H2 histamin ₍ ranitidine, pyloride, dll.). Walau bagaimanapun, rejimen sedemikian baru-baru ini telah kehilangan beberapa popularitinya kerana kemunculan strain tahan baru Helicobacter Pylori. Untuk menyelesaikan masalah rintangan antibiotik, adalah kebiasaan untuk menggunakan 2 antibiotik dalam rejimen serentak.

Rejimen 3-komponen dengan kursus rawatan selama 10 hari

• "Clarithromycin" + "Metronidazole" + "Ranitidine". Ubat ini diambil dua kali sehari dalam satu dos 250, 400 dan 150 mg.
• "Tetracycline" + "Metronidazole" + "Pylorid". Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam dos 250, 400 dan 400 mg, masing-masing. Kekerapan pentadbiran adalah 2 kali sehari.
• "Amoxicillin" + "Metronidazole" + "Omeprazole". Omeprazole diambil pada dos 40 mg pada waktu pagi, amoksisilin pada dos 500 mg dan metronidazole - 400 mg tiga kali sehari.

Contoh rejimen 3 komponen dengan kursus terapi mingguan:

• "Amoxicillin" + "Clarithromycin" + "Nexium". Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam satu dos 1000, 500 dan 20 mg, masing-masing. Kekerapan mengambil ubat adalah 2 kali sehari.

Rejimen 4-komponen dengan kursus rawatan selama 7 hari

• "Metronidazole" + "Tetracycline" + "Omeprazole" + "De-Nol". Dos tunggal ubat adalah 250, 500, 20 dan 120 mg, masing-masing. 2 ubat pertama diambil 4 kali sehari, omeprazole - 2 kali sehari, "De-Nol" - setiap 4 jam (4-5 kali sehari).
• "Metronidazole" + "Tetracycline" + "Novobismol" + "Ranitidine". Dos tunggal ubat adalah 250, 200, 120 dan 300 mg, masing-masing. Ranitidine diambil 2 kali sehari, ubat lain - 5 kali sehari.

Contoh skim 4 komponen dengan kursus 10 hari:

• "Metronidazole" + "Amoxicillin" + "Omeprazole" + "De-Nol". Dos tunggal ubat adalah 250, 500, 20 dan 120 mg, masing-masing. Omeprazole diambil 2 kali sehari, ubat lain - 3 kali sehari.

Sebagai peraturan, salah satu komponen rejimen rawatan 4-komponen ialah persediaan bismut (bismut subcitrate atau subsalicylate). Pemilihan rejimen rawatan yang berkesan perlu dilakukan oleh doktor pakar, berdasarkan keadaan pesakit, keterukan penyakit, dan ciri-ciri individu dan umur badan pesakit.

Mari kita pertimbangkan kemungkinan rejimen antibiotik untuk ulser perut:

• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Flemoxin". Bismuth subcitrate diambil dalam dos 240 mg 2 kali sehari selama sebulan, antibiotik dalam dos 400 dan 500 mg 3 kali sehari selama seminggu.
• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Tetracycline". Bismuth subcitrate diambil dalam dos 120 mg, antibiotik diambil dalam dos 400 dan 500 mg, masing-masing. Kekerapan mengambil kompleks adalah 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 1 minggu.
• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Clarithromycin". Bismuth subcitrate diambil dalam dos 240 mg, antibiotik dalam dos 400 dan 250 mg. Kekerapan mengambil kompleks adalah 2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 10 hari.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". Bismuth subcitrate diambil dalam dos 240 mg, antibiotik, masing-masing - 1000 dan 250 mg. Kekerapan mengambil kompleks adalah 2 kali sehari, kursus rawatan adalah 7 hari.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Tetracycline". Dos ubat adalah 120, 250 dan 250 mg, masing-masing. Kekerapan mengambil kompleks adalah 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 10 hari.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazole". Dos ubat adalah 120, 500 dan 20 mg, masing-masing. Omeprazole diambil 2 kali sehari, ubat antibakteria - 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 14 hari.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Omeprazole". Bismuth subcitrate dalam dos 120 mg diambil 4 kali sehari, antibiotik dan omeprazole dalam dos 500 dan 40 mg, masing-masing - 2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 7 hari.

Terdapat juga rejimen berkesan dengan Furazolidone (ejen antimikrob dan antiprotozoal, terbitan nitrofuran), yang juga membantu menyelesaikan masalah rintangan antibiotik. Rejimen yang paling popular ialah:

"De-Nol" + "Amoxicillin" + "Furazolidone". Dos tunggal ubat adalah 240, 500 dan 100 mg, masing-masing. Bismuth subcitrate diambil 2 kali sehari, baki ubat - 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 14 hari.

Dalam rejimen ini, Ampicillin kadangkala digantikan dengan Flemoxin Solutab atau ubat daripada kumpulan penisilin yang dilindungi.

Rejimen lain yang disyorkan dengan Furazolidone dan bismut subcitrate:

• "De-Nol" + "Furazolidone" + "Clarithromycin". Dos tunggal ubat adalah 240, 100 dan 250 mg, masing-masing.
• "De-Nol" + "Furazolidone" + "Tetracycline". Dos tunggal ubat adalah 240, 200 dan 750 mg, masing-masing.

Dalam kedua-dua rejimen, semua ubat diambil dua kali sehari. Kursus rawatan adalah 7 hari.

Semua ubat yang diterangkan di atas membantu melawan jangkitan bakteria, yang mengurangkan kemungkinan ulser gastrik berulang. Walau bagaimanapun, untuk menstabilkan keadaan pesakit, terapi antibiotik harus digabungkan dengan pengambilan:

• antasid,
• penyekat reseptor histamin,
• perencat pam proton,
• gastrocytoprotectors,
• antikolinergik,
• penghalang ganglion,
• antispasmodik,
• prokinetik,
• penyediaan bismut.

Hanya pendekatan yang komprehensif untuk merawat perut akan memberikan hasil yang positif, manakala antibiotik untuk ulser perut akan menghalang kambuh penyakit yang disebabkan oleh aktiviti Helicobacter Pylori.