Rawatan vulvovaginitis

Rawatan vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan mesti bermula dengan penghapusan sumber utama jangkitan (penyakit kronik oropharynx, pyelonephritis, helminthiasis, gigi karies, dll.).

Rawatan vulvovaginitis harus termasuk:

• pemasangan faraj dengan penyelesaian antiseptik;
• kesan antibakteria dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora terpencil kepada ubat antimikrob;
• penggunaan ubat antikulat;
• penggunaan eubiotik;
• rawatan desensitizing;
• rawatan imunomodulator (seperti yang ditunjukkan);
• preskripsi adaptogen;
• kompleks vitamin dan mineral.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Vulvovaginitis berulang kronik.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Vulvovaginitis yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.

Matlamat rawatan untuk vulvovaginitis vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan

Penghapusan proses keradangan, ketiadaan gejala klinikal penyakit dan normalisasi mikrobiocenosis faraj.

Rawatan ubat vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan

Rawatan vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan bergantung kepada punca vulvovaginitis.

Rawatan vulvovaginitis yang disebabkan oleh kehadiran badan asing dalam faraj bermula dengan penyingkiran badan asing. Kemudian faraj dibasuh dengan larutan antiseptik.

Rawatan vulvovaginitis yang disebabkan oleh enterobiasis harus dimulakan dengan rawatan antihelminthic (anthelmintik). Faraj dibasuh dengan larutan antiseptik.

Yang paling sukar untuk dirawat ialah vulvovaginitis tidak spesifik, yang biasanya berlaku secara kronik. Keterukannya biasanya berlaku selepas jangkitan pernafasan akut, selesema atau sebarang jangkitan lain, serta semasa pemburukan tonsillitis kronik atau jangkitan kronik penyetempatan lain.

Rawatan tempatan vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan

Rawatan tempatan vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan - membasuh faraj dengan larutan antiseptik: [nitrofural (furacilin), octenisept untuk membran mukus, hydroxymethylquinoxyline dioxide (dioxidine), benzyldimethyl-myristoylamino-propylammonium (miramistin), lidocaine + chlorhexidinelari (malagol, albutum) kateter atau pengenalan chlorhexidine (hexicon D) 1 suppository faraj 2 kali sehari selama 10 hari, serta sapuan pada alat kelamin luar gel, krim atau salap dengan sifat berikut: antiseptik [gel chlorhexidine (hexicon)], anestetik [lidocaine + prilocaine + prilocaine) dan ointzinintcment, kastringen. desensitizing [mometasone (elocom), methylprednisolone aceponate (advantan), clobetasol (dermovate) dan lain-lain]. Batang antibiotik dalam faraj harus digunakan dengan ketat mengikut petunjuk jika ubat yang disenaraikan tidak berkesan, dengan mengambil kira jenis dan bilangan agen mikrob yang dikesan.

Dalam kombinasi dengan antibiotik, adalah perlu untuk menetapkan ubat antikulat, antihistamin, eubiotik atau probiotik.

Imunomodulator juga digunakan: Supositori Viferon-1 atau Kipferon sekali sehari dalam faraj atau rektum selama 20 hari. Penyinaran UV atau terapi cahaya kawasan vulva adalah mungkin.

Rawatan am vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan

Rawatan am vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan termasuk sanitasi tumpuan jangkitan kronik (organ ENT, saluran gastrousus, sistem kencing), rawatan penyakit kulit, langkah pengerasan, dan latihan dalam peraturan kebersihan diri.

Dalam vaginosis bakteria, dos dan tempoh rawatan dipilih dengan mengambil kira umur dan berat badan kanak-kanak. Dalam rawatan untuk pencegahan vulvovaginitis candidal, ubat antiprotozoal atau antibiotik digabungkan dengan ubat antimikotik.

Metronidazole (Trichopolum, Flagyl) 250 mg 2 kali sehari secara lisan dan 500 mg/hari secara intravaginal selama 5 hari dan/atau clindamycin (clindacin) 2% krim 5 mg intravaginal selama 3 hari.

Fluconazole (Diflucan, Mycosyst) untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 3-12 mg/kg sehari, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 50-150 mg sekali pada hari kedua dan terakhir mengambil metronidazole atau clindamycin. Adalah mungkin untuk menggunakan natamycin (Pimafucin) untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 0.1 g 2 kali sehari, lebih 12 tahun - 4 kali sehari dalam kombinasi dengan natamycin dalam bentuk suppositori faraj (0.1 g dalam 1 suppositori sehari) selama 5-10 hari atau itraconazole (Orungal 200. hari) pada dos.

Asas rawatan vulvovaginitis mycotic adalah ubat antikulat. Tempoh rawatan bergantung kepada kesan klinikal.

Fluconazole untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 3-12 mg/kg sehari, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 50-150 mg sekali atau 50 mg/hari selama 3 hari. Natamycin boleh digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 0.1 g 2 kali sehari, lebih dari 12 tahun - 4 kali sehari dalam kombinasi dengan natamycin dalam bentuk suppositori faraj (0.1 g dalam 1 suppository sehari) selama 5-10 hari atau itraconazole pada dos 200 mg/hari selama 30 hari (daripada 40 hari ke atas keniraltozol) mg/hari selama 5 hari.

Dalam kandidiasis kronik berulang dan sistemik, gabungan ubat oral dengan agen antikulat intravaginal digunakan: clotrimazole, 1 suppository dalam faraj selama 7 hari, atau butoconazole (Gynofort), 1 dos sehari sekali, atau natamycin, 1 suppository pada waktu malam selama 6 hari, atau econazole (Ginopevaril (5) hari, atau econazole (Ginopevaril (5) hari). atau sertaconazole (Zalain), 1 suppository pada waktu malam (300 mg) sekali. Untuk mencapai pemulihan lengkap, dua kursus biasanya dijalankan dengan selang 7 hari.

Dalam rawatan vulvovaginitis berjangkit dan mikotik, gabungan ubat terzhinan digunakan, yang termasuk ternidazole, neomycin sulfate, nystatin dan microdose prednisolone. Turut digunakan ialah nifuratel (macmiror), yang mengandungi 500 mg nifuratel dan 200,000 U nystatin, atau metronidazole + miconazole (klion-D 100), yang terdiri daripada 100 mg metronidazole dan 100 mg miconazole nitrate, atau polygynax, yang merangkumi neoninx B, nylypolymycin dan gel. Ubat ini digunakan secara intravaginal sekali pada waktu malam selama 10 hari.

Jika jangkitan tertentu dikesan (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, gonorrhea, trichomoniasis), rawatan dijalankan dengan ubat antibakteria yang mana mikroorganisma ini sensitif. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memeriksa ahli keluarga lain gadis yang sakit untuk jenis jangkitan ini dan merawatnya.

Rawatan trichomonas vulvovaginitis

Ejen antiprotozoal tindakan umum dan tempatan digunakan.

Tablet metronidazole diambil secara lisan dalam dos berdasarkan umur kanak-kanak (1-5 tahun - 80 mg 2-3 kali sehari, 6-10 tahun - 125 mg 2-3 kali sehari, 11-14 tahun - 250 mg 2-3 kali sehari) selama 10 hari. Remaja perempuan mengambil metronidazole mengikut rejimen yang digunakan untuk rawatan trikomoniasis pada orang dewasa.

Pada masa yang sama dengan pentadbiran lisan ubat antiprotozoal, faraj dibersihkan dengan disinfektan ringan, dan persediaan faraj yang mengandungi metronidazole, nifuratel dan agen antitrikomonal lain ditetapkan.

Dalam kes trikomoniasis berulang jangka panjang, adalah dinasihatkan untuk menggunakan terapi vaksin: solcotrichovac 0.5 ml intramuskular, 3 suntikan dengan selang 2 minggu, kemudian selepas setahun 0.5 ml intramuskular sekali.

Kriteria untuk pemulihan adalah ketiadaan manifestasi klinikal dan keputusan negatif kajian mikroskopik dan budaya yang dilakukan 7-10 hari selepas tamat rawatan.

Rawatan vulvovaginitis gonorea

Rawatan vulvovaginitis asal gonorea harus dijalankan oleh pakar dermatovenerologi.

Semua kanak-kanak perempuan umur prasekolah yang menghadiri institusi penjagaan kanak-kanak kekal di hospital selama 1 bulan selepas selesai rawatan untuk gonorea untuk mendapatkan kesembuhan. Pada masa ini, 3 provokasi dan 3 budaya dilakukan (sekali setiap 10 hari). Kriteria untuk menyembuhkan gonorea pada kanak-kanak adalah gambaran klinikal biasa dan keputusan negatif ujian makmal berulang selepas 3 provokasi.

Antibiotik pilihan adalah ubat kumpulan penisilin (benzylpenicillin, ampicillin, ampicillin + oxacillin (ampiox), oxacillin). Ia juga mungkin menggunakan makrolida, aminoglikosida, tetrasiklin.

Ubat sulfanilamide ditetapkan dalam kes intoleransi atau tidak berkesan antibiotik pada kadar 25 mg/kg pada hari pertama pentadbiran dan 12.5 mg/kg pada hari berikutnya, dengan kursus rawatan 5-7 hari.

Imunoterapi digunakan untuk torpid "segar", bentuk kronik gonorea, penyakit berulang, dan juga apabila rawatan antibakteria tidak berkesan. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun tidak diberikan imunoterapi dengan gonovaccine.

Rawatan vulvovaginitis klamidia dan mycoplasmal

Rawatan klamidia urogenital harus menyeluruh, menggunakan agen antibakteria dan antikulat, interferon, dan immunocorrectors mengikut patologi imun yang dikesan.

Antibiotik: azithromycin (sumamed) untuk kanak-kanak dengan berat sehingga 50 kg - 20 mg/kg pada hari pertama pentadbiran dan 10 mg/kg sehari selama 2-5 hari; untuk kanak-kanak perempuan dengan berat lebih 50 kg - 1.0 g pada hari pertama, 0.5 g/hari selama 2-5 hari; atau roxithromycin (rulid) untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 5-8 mg / kg sehari, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 150 mg 2 kali sehari selama 7-12 hari, atau clarithromycin (klacid) untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 7.5 mg / kg, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 125-2 kali sehari. 7-12 hari, atau josamycin (vilprafen) untuk kanak-kanak perempuan berumur 3 bulan hingga 1 tahun - 7.5-15.0 ml / hari penggantungan secara lisan, pada usia 1-6 tahun - 15-30 ml / hari, pada usia 6-14 tahun - 30-45 ml / hari, lebih 10-2 g / hari untuk umur 14-20 g / ml - 14 tahun / ml 7-14 hari, atau midecamycin (makropen) untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 20-40 mg/kg 2 kali sehari, untuk kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas - 400 mg 3 kali sehari selama 7-14 hari, atau doxycycline (Unidox Solutab) - hanya untuk kanak-kanak berumur lebih 8 tahun. Untuk kanak-kanak perempuan dari 8 hingga 12 tahun - 4 mg/kg pada hari pertama, 2 mg/kg 2 kali sehari selama 2-7 hari, untuk kanak-kanak perempuan berumur lebih dari 12 tahun 200 mg secara lisan pada kali pertama, kemudian 100 mg 2 kali sehari selama 2-7 hari.

Untuk mengelakkan perkembangan kandidiasis, agen antikulat digunakan.

Untuk membetulkan gangguan imun, Kipferon atau Viferon-1 ditetapkan, 1 suppository 1 kali sehari secara rektal atau intravaginal selama 10 hari.

Untuk menormalkan mikroflora usus selepas mengambil antibiotik, anda boleh menetapkan baktisubtil, lactobacilli acidophilic + kulat kefir (atsipol), hilak-forte, normoflorin B atau normoflorin D, linex, evitalia, dll.

Terapi enzim sistemik: Wobenzym untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 1 tablet setiap 6 kg berat badan setiap hari, untuk kanak-kanak perempuan berumur lebih dari 12 tahun - 3 tablet 3 kali sehari selama 3-6 minggu.

Kriteria untuk pemulihan adalah ketiadaan antigen dalam smear yang diambil tidak lebih awal daripada 21 hari selepas penggunaan antibiotik, dan dinamik positif titer antibodi.

Rawatan vulvovaginitis dalam jangkitan herpesvirus

Asas rawatan adalah penggunaan sistemik ubat antivirus: acyclovir 200 mg 5 kali sehari atau valacyclovir 500 mg 2 kali sehari selama 5 hari.

Salap antiviral (acyclovir dan lain-lain) digunakan secara tempatan selama 5-10 hari.

Rawatan vulvovaginitis atopik

Dalam vulvovaginitis atopik, komponen utama rawatan yang berjaya adalah menghapuskan sentuhan dengan alergen, mengikuti diet hypoallergenic, dan mengikut arahan alahan. Ia adalah perlu untuk menyesuaikan diet kanak-kanak, mengecualikan produk yang mengandungi alergen wajib (contohnya, ikan, telur, buah sitrus, coklat, madu, strawberi, dan lain-lain), pembebas histamin (sup daging dan ikan, hidangan goreng, salai dan pedas, keju, telur, kekacang, ditapai, direndam, bahan seperti coklat), dan histamina (makanan acar).

Antihistamin digunakan dalam kursus rawatan sehingga 2 minggu: cetirizine (Zyrtec) dari 6 bulan hingga 6 tahun - 5 mg atau 5 ml larutan sehari, lebih 6 tahun - 10 mg 1 kali sehari; desloratadine (Erius) untuk kanak-kanak berumur 2-5 tahun 1.25 mg / hari dalam bentuk sirap, dari 6 hingga 11 tahun - 2.5 mg / hari, 12 tahun dan lebih tua - 5 mg / hari: fexofenadine (Telfast Gifast) untuk kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun - 30 mg 2-2 tahun - 30 mg 2 kali sehari

Ia adalah perlu untuk merawat dysbacteriosis usus, yang meningkatkan manifestasi alahan akibat peningkatan penyerapan alergen oleh mukosa usus yang meradang, gangguan penukaran makanan, peningkatan pembentukan histamin dari histidine dalam substrat makanan di bawah pengaruh flora oportunistik, dll.

Sekiranya komplikasi seperti pyoderma berlaku, tindakan antibakteria adalah perlu. Pilihan ubat ditentukan oleh sensitiviti mikroflora.

Pada peringkat kronik penyakit ini, rawatan tempatan dijalankan dengan agen yang meningkatkan metabolisme dan peredaran mikro di kawasan yang terjejas (larutan tanin 1%, rebusan kulit kayu oak (kulit kayu oak), salap celestoderm 0.1%, krim 1-2 kali sehari), agen epitel dan keratoplastik [actovegin 5% salap, solpanthenol].

Rawatan pembedahan vulvovaginitis

Ia ditunjukkan dalam kes-kes luar biasa vulvitis atau vulvovaginitis digabungkan dengan gabungan lengkap celah alat kelamin dan ketidakmungkinan kencing spontan penuh. Pemisahan gabungan (synechia) komisura posterior dan labia minora dilakukan, diikuti dengan rawatan zon gabungan dan cincin boulevard pada waktu pagi dan pada siang hari dengan campuran krim traumeel C dan contractubex, pada waktu malam - dengan krim estriol (ovestin) selama 10-14 hari.

Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja

Dari 7 hingga 14 hari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pengurusan lanjut vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan

Semasa rawatan, pemeriksaan dan pengumpulan kandungan faraj dilakukan pada hari ke-3 dan ke-7. Selepas menyembuhkan vulvovaginitis bukan spesifik bakteria, pemeriksaan kawalan dilakukan 30, 60 dan 90 hari selepas selesai rawatan. Pemeriksaan pencegahan dilakukan sekali setahun, kemudian - pada masa yang ditetapkan.

Cadangan ringkas untuk mereka yang mempunyai vulvovaginitis

Untuk mengelakkan vulvovaginitis berulang, adalah perlu untuk mematuhi peraturan kebersihan intim, terutamanya di tempat awam. Ia tidak disyorkan untuk mencuci alat kelamin luar dengan sabun, kerana kesan bakteriostatik sabun boleh menyebabkan pelanggaran sifat perlindungan kulit vulva dan perineum dan membawa kepada perkembangan dermatitis dan kambuh vulvitis. Dalam faraj kanak-kanak perempuan, flora asli adalah bifidobakteria, jadi adalah tidak selamat untuk menetapkan rawatan tempatan dengan ubat yang mengandungi lactobacilli. Kanak-kanak perempuan tidak digalakkan memakai seluar dalam dan seluar dalam sintetik yang tidak menutup sepenuhnya perineum dan lipatan gluteal (contohnya, seluar dalam thong atau seluar dalam dalam bentuk batang sukan dengan celah pada jahitan sisi). Ia adalah perlu untuk menyediakan rawatan yang tepat pada masanya dan sanitasi tumpuan jangkitan (penyakit kronik orofarinks, pyelonephritis, gigi karies, dll.) dan pencerobohan helminthic, mengelakkan penggunaan yang tidak wajar antiseptik, ubat antibakteria dan glucocorticoids, dan menjalankan pengerasan (sukan, prosedur air).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]