Diagnosis sinar-X gangguan sendi temporomandibular

Kerumitan struktur anatomi dan fungsi sendi temporomandibular, sambungan yang terakhir dengan keadaan gigitan dan otot pengunyahan, ketiadaan hubungan langsung antara gambaran klinikal dan perubahan radiografi menyebabkan kesukaran yang ketara dalam mengenali penyakit sendi ini. Dalam 70-80% kes, proses patologi dalam sendi dikaitkan dengan patologi komponen tisu lembutnya - cakera artikular, ligamen intra-artikular dan kapsul. Berdasarkan hasil kajian menggunakan teknologi yang sangat berkesan (arthrotomography kontras, arthrotomography berkomputer sinar-X, pengimejan resonans magnetik, arthroscopy), klasifikasi penyakit sendi temporomandibular dicadangkan.

Artrosis yang berubah bentuk. Perubahan distrofik pada sendi adalah antara lesi yang paling kerap diperhatikan, yang timbul akibat gangguan pada penutupan, artikulasi, nada otot pengunyahan, gangguan hormon dan endogen, dan trauma.

Deformasi arthrosis bermula dengan perkembangan distrofi rawan artikular, yang membawa kepada penipisan, retak, dan kemusnahan mereka. Bersama-sama dengan kecacatan dan ubah bentuk cakera artikular, lekatan cakera ke kepala dan cerun posterior tubercle artikular dicatatkan, yang berlaku akibat proses pelekat. Kawasan tulang yang dikesan menggelongsor antara satu sama lain semasa pergerakan. Dalam bahagian subkondral tulang yang paling banyak dimuatkan, penyusunan semula osteosklerotik (sklerosis subkondral) plat hujung berlaku. Oleh kerana kemunculan pertumbuhan tulang marginal tambahan di tapak perlekatan ligamen dan otot, kawasan tulang artikular meningkat dan, sebagai akibatnya, tekanan per unit permukaan berkurangan. Pertumbuhan tulang marginal mula-mula berlaku di kawasan rongga glenoid, dan kemudian di kepala artikular.

Arthrosis yang berubah bentuk kadang-kadang ditunjukkan oleh mobiliti yang lebih besar dalam sendi (subluxation anterior). Gejala yang paling ciri arthrosis ubah bentuk adalah penyempitan ruang sendi sinar-X, sklerosis dan peningkatan intensiti plat hujung kortikal kepala dan cerun posterior tuberkel artikular. Dalam kes ini, fungsi sendi terjejas: pengembaraan kepala adalah terhad, kehelan yang boleh dikurangkan dan subluksasi berlaku kurang kerap.

Dengan arthrosis ubah bentuk, perubahan dalam bentuk kepala dan tuberkel artikular berlaku: meratakan dan memadamkan ketinggian kepala, ubah bentuk runcing atau berbentuk kelab dan pembentukan exophytes, meratakan tubercle atau formasi exophytic di atasnya.

Gejala klinikal yang serupa boleh diperhatikan dengan perubahan dalam kedudukan cakera. Dalam kes ini, diagnosis difasilitasi dengan pengenalan agen kontras ke dalam sendi (arthrography) dalam kombinasi dengan imbasan CT atau MRI tanpa kontras.

Sakit sendi. Proses keradangan dalam sendi temporomandibular berkembang kurang kerap. Jangkitan sendi boleh berlaku dengan jangkitan kanak-kanak, penyebaran proses keradangan ke elemen tulang sendi, osteomielitis rahang bawah, beguk, otitis, dan kecederaan.

Tanda pertama keradangan sendi adalah gangguan pergerakan kepala yang ketara, selepas 15-20 hari osteoporosis dan penyempitan tidak sekata ruang sendi sinar-X berlaku. Plat hujung kortikal di kawasan tertentu kehilangan kejelasan, hakisan marginal kepala dan di sepanjang tepi posterior tuberkel terserlah.

Kematian cakera dan tulang rawan artikular pada kanak-kanak dan remaja membawa kepada perkembangan ankylosis tulang. Dalam kes ini, imej ruang sendi sinar-X pada imej tidak hadir sepenuhnya atau sebahagiannya, struktur tisu tulang kepala melepasi tisu tulang rongga sendi. Fungsi sendi tidak hadir.

Ankylosis pada awal kanak-kanak membawa kepada gangguan pertumbuhan rahang bawah pada bahagian yang terjejas dan ubah bentuk kawasan maxillofacial. Untuk pengiktirafan tersendiri ankylosis tulang dan arthrosis ubah bentuk, ankylosis berserabut, adalah perlu untuk melakukan tomogram dalam unjuran langsung dan sisi.

Kerosakan sendi temporomandibular dikesan dalam 50% pesakit dengan reumatik. Pada peringkat awal, hanya pergerakan kepala terjejas diperhatikan secara radiologi; dalam kes eksaserbasi, osteoporosis unsur sendi, plat kortikal yang tidak jelas, penyempitan ruang sendi, dan mobiliti terhad kepala diperhatikan. Kemudian, perubahan ini berfungsi sebagai latar belakang untuk perkembangan perubahan degeneratif-dystrophik.

Arthritis sendi temporomandibular, yang berkembang dalam 60% pesakit dengan penyakit Bechterew, menyebabkan ankylosis berserabut atau tulang dengan kehilangan fungsi sendi.