Rhinitis alahan pada kanak-kanak

Rinitis alahan adalah penyakit radang mukosa hidung yang dimediasi IgE, yang ditunjukkan oleh kompleks gejala dalam bentuk bersin, gatal-gatal, rhinorrhea dan kesesakan hidung.

Rinitis alahan dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling biasa dan sukar untuk dirawat. Masalah ini adalah subjek banyak penerbitan, tetapi kebanyakan kajian telah dijalankan ke atas orang dewasa. Adalah dipercayai bahawa perbezaan antara rinitis alergi pada kanak-kanak adalah tidak penting. Dalam hal ini, pakar pediatrik terutamanya memberi perhatian kepada asma bronkial, dan rinitis alergi tetap tidak dapat dilihat. Lebih-lebih lagi, sejak beberapa dekad yang lalu, masalah ini telah berada di bawah kecekapan alahan. Walau bagaimanapun, bilangan pakar pediatrik di kalangan mereka adalah kecil, dan doktor kepakaran ini tidak mempunyai diagnostik endoskopik. Mereka tidak menyedari hubungan antara rinitis alahan dan penyakit sinus paranasal, pharynx dan telinga, dan oleh itu memberi tumpuan kepada isu pemeriksaan dan rawatan alahan am.

Kod ICD-10

• J30.1 Rinitis alahan akibat debunga.
• J30.2 Rinitis alahan bermusim lain.
• J30.3 Rinitis alahan lain.
• J30.4 Rinitis alahan, tidak dinyatakan.

Epidemiologi

Rhinitis alahan adalah penyakit yang meluas. Kekerapan simptomnya ialah 18-38%. Di Amerika Syarikat (AS), rinitis alahan menjejaskan 20-40 juta orang, kelaziman penyakit di kalangan populasi kanak-kanak mencapai 40%. Kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas. Dalam kumpulan umur sehingga 5 tahun, kelaziman rhinitis alahan adalah yang paling rendah, peningkatan dalam kejadian dicatatkan pada usia awal sekolah.

Adalah diketahui bahawa manifestasi alahan boleh berlaku pada bulan pertama kehidupan (biasanya dalam bentuk ekzema), walaupun penyakit alahan hidung juga mungkin pada usia ini. Selalunya, penyakit ini berlaku pada usia 2-3 tahun. Pada tahap tertentu, ini disebabkan oleh tempoh hubungan dengan kanak-kanak lain dan alergen baru (tadika). Insiden puncak rinitis alahan berlaku pada usia 4 tahun. Diketahui bahawa dalam 70% pesakit, rinitis alahan bermula sebelum umur 6 tahun. Malangnya, lawatan pertama ke alahan dalam 50% kanak-kanak ini hanya berlaku pada usia 10-12 tahun, iaitu 5-6 tahun selepas permulaan penyakit. Dalam separuh daripada mereka, sebelum usia ini, arah utama dalam rawatan adalah terapi antibiotik yang tidak wajar. Akibatnya, pada usia 14 tahun, 15% kanak-kanak dan remaja mengalami gejala rinitis alergi. Kanak-kanak lelaki mengalami rinitis alergi lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan dalam semua peringkat umur. Oleh itu, pada zaman kanak-kanak awal, rinitis alergi dan rinosinusitis berada di tempat kedua selepas bronkitis asma dan asma, pada usia prasekolah penunjuk mereka adalah setanding; dan pada kanak-kanak sekolah, rinitis alergi dan rinosinusitis dengan yakin memimpin. Di samping itu, pada usia lebih dari 7 tahun, alahan bakteria mula mendapat kepentingan, ditunjukkan oleh tindak balas jenis tertunda.

Pada masa bayi dan awal kanak-kanak, punca rhinitis alahan paling kerap adalah alergen makanan (susu lembu, formula, telur ayam, bubur semolina, ubat-ubatan dan tindak balas terhadap vaksin), dan pada usia prasekolah dan sekolah - alergen penyedutan. Apakah faktor yang menyumbang kepada perkembangan rinitis alahan? Pertama sekali, ia adalah keturunan.

Anamnesis alahan positif didapati pada ibu bapa dengan rinitis alergi dalam 54% kes, dan dengan rinosinusitis - dalam 16%. Adalah diketahui bahawa perkembangan alahan pernafasan difasilitasi oleh ciri-ciri anatomi rongga hidung, hubungan yang berpanjangan dengan alergen, peningkatan kebolehtelapan membran mukus dan dinding vaskular, tisu gua conchae hidung yang dibangunkan, iaitu, walaupun situasi anatomi dan fisiologi normal. Keadaan bertambah buruk dengan keadaan patologi dalam rongga hidung, contoh yang paling biasa ialah perkembangan jangkitan pernafasan akut. Ini juga disahkan oleh data statistik: menurut mereka, dalam 12% kes, rinitis alahan bermula selepas jangkitan virus pernafasan akut.

Apa yang menyebabkan rinitis alahan?

Klasifikasi rinitis alahan

Perbezaan dibuat antara rinitis alahan episodik, bermusim dan berterusan.

• Rinitis alergi episodik akut. Berlaku dengan sentuhan episodik dengan alergen yang disedut (cth, protein air liur kucing, protein air kencing tikus, bahan buangan hama habuk rumah).
• Rinitis alergi bermusim. Gejala muncul semasa tumbuhan berbunga (pokok dan rumput) yang melepaskan alergen penyebab.
• Rinitis alergi, yang merupakan penyakit sepanjang tahun. Gejala diperhatikan selama lebih daripada 2 jam sehari atau sekurang-kurangnya 9 bulan setahun. Rinitis alergi yang berterusan biasanya berlaku dengan pemekaan kepada alergen isi rumah (hama habuk rumah, lipas, bulu haiwan).

Klasifikasi rinitis alahan

Diagnosis rinitis alahan

Diagnosis rinitis alahan ditubuhkan berdasarkan data anamnesis, gejala klinikal ciri dan pengenalpastian alergen penyebab (dengan ujian kulit atau penentuan titer IgE khusus alergen secara in vitro jika ujian kulit tidak dapat dilakukan).

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk menjelaskan kehadiran penyakit alahan dalam saudara-mara, sifat, kekerapan, tempoh, keterukan gejala, bermusim, tindak balas terhadap rawatan, kehadiran penyakit alahan lain pada pesakit, faktor yang memprovokasi. Rhinoscopy dilakukan (pemeriksaan saluran hidung, membran mukus rongga hidung, rembesan, turbinat hidung dan septum). Pada pesakit dengan rinitis alergi, membran mukus biasanya pucat, kelabu sianotik, edematous. Sifat rembesan adalah lendir dan berair. Dalam rinitis alergi akut kronik atau teruk, lipatan melintang ditemui pada batang hidung, yang terbentuk pada kanak-kanak akibat daripada "salam alahan" (menggosok hujung hidung). Halangan hidung kronik membawa kepada pembentukan ciri "muka alahan" (lingkaran gelap di bawah mata, perkembangan tengkorak muka terjejas, termasuk maloklusi, lelangit melengkung, meratakan gigi geraham).

Diagnosis rinitis alahan

Rawatan rhinitis alahan

Matlamat utama adalah untuk mengurangkan gejala penyakit. Kompleks langkah terapeutik termasuk penghapusan alergen, rawatan dadah, imunoterapi khusus dan pendidikan pesakit. Rawatan rhinitis alahan dijalankan secara pesakit luar.

Rawatan rinitis alahan bermula dengan mengenal pasti kemungkinan alergen penyebab, selepas penghapusan yang, dalam kebanyakan kes, gejala rinitis berkurangan.

Bagaimana rhinitis alahan dirawat?

Pencegahan rinitis alahan

• Diet untuk ibu hamil. Dalam kes tindak balas alahan, makanan yang sangat alergenik dikecualikan daripada diet.
• Penghapusan bahaya pekerjaan dari bulan pertama kehamilan.
• Penggunaan ubat-ubatan hanya mengikut petunjuk yang ketat.
• Berhenti merokok aktif dan pasif sebagai faktor yang menyumbang kepada pemekaan awal kanak-kanak.
• Penyusuan susu ibu adalah arah yang paling penting dalam mencegah pelaksanaan kecenderungan atopik, yang mesti dikekalkan sekurang-kurangnya sehingga 4-6 bulan kehidupan. Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan susu lembu keseluruhan daripada diet kanak-kanak. Tidak digalakkan memperkenalkan makanan pelengkap sebelum 4 bulan.

Pencegahan rinitis alahan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]