Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sakit kepala tegang - Rawatan
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Rawatan untuk sakit kepala tegang
Hanya pendekatan komprehensif yang bertujuan untuk menormalkan keadaan emosi pesakit (rawatan kemurungan) dan menghapuskan disfungsi otot pericranial (mengurangkan ketegangan otot) boleh mengurangkan perjalanan sakit kepala ketegangan dan mencegah kronik cephalgia. Faktor yang paling penting dalam kejayaan rawatan sakit kepala tegang adalah melegakan dan, jika boleh, pencegahan penyalahgunaan dadah.
Prinsip asas merawat sakit kepala tegang
- Rawatan dan pencegahan gangguan emosi dan personaliti: kemurungan, kebimbangan, fobia, gangguan somatoform, dsb.
- Rawatan dan pencegahan ketegangan otot (ketegangan otot pericranial).
- Bantuan/pencegahan penyalahgunaan dadah.
Hasil daripada langkah-langkah ini, sindrom kesakitan dan otot-tonik berkurangan, perubahan sakit kepala ketegangan episodik menjadi kronik dihalang, dan kualiti hidup bertambah baik.
Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat sakit kepala jenis ketegangan (terutamanya sakit kepala jenis ketegangan episodik dan kronik) disenaraikan di bawah.
Rejimen rawatan sakit kepala ketegangan
- Farmakoterapi.
- Antidepresan [amitriptyline, perencat pengambilan semula serotonin terpilih (paroxetine, fluoxetine, sertraline, dll.), perencat pengambilan semula serotonin dan norepinephrine terpilih (milnacipran, duloxetine, venlafaxine)].
- Relaks otot (tizanidine, tolperisone).
- NSAID (asid acetylsalicylic, diclofenac, ketoprofen, naproxen).
- Dalam kes gabungan sakit kepala ketegangan dan migrain - ubat untuk rawatan profilaksis migrain (beta-blocker, penyekat saluran kalsium, anticonvulsants).
- Kaedah bukan dadah.
- Terapi relaksasi.
- Terapi tingkah laku (pembangunan strategi daya tindak).
- Maklum balas bio.
- Akupunktur, urut, terapi manual.
- Pantau jumlah ubat penahan sakit yang anda ambil!
Yang paling berkesan ialah antidepresan, pelemas otot dan NSAID (yang terakhir harus ditetapkan dengan berhati-hati kerana risiko penyalahgunaan dadah). Baru-baru ini, sebagai tambahan kepada amitriptyline dan perencat pengambilan semula serotonin selektif, antidepresan daripada kumpulan serotonin selektif dan perencat pengambilan semula norepinefrin (milnacipran, duloxetine) dan antikonvulsan (topiramate, gabapentin, dll.) telah digunakan untuk merawat kes-kes sakit kepala ketegangan kronik yang teruk. Apabila migrain dan sakit kepala tegang digabungkan, agen pencegahan migrain tradisional harus digunakan: penyekat beta, penyekat saluran kalsium, antikonvulsan.
Sejumlah kajian telah menunjukkan keberkesanan toksin botulinum dalam sakit kepala ketegangan yang dikaitkan dengan ketegangan otot pericranial.
Bagi kebanyakan pesakit, terutamanya mereka yang mengalami kemurungan yang teruk, konflik psikologi yang berterusan dan ketegangan otot, kaedah bukan ubat mempunyai kesan yang baik: psikoterapi, kelonggaran psikologi, biofeedback, kelonggaran otot progresif, urutan leher, kecergasan, rawatan air, dll.
Melegakan kesakitan
Kebanyakan sakit kepala jenis ketegangan episodik adalah intensiti ringan hingga sederhana. Kebanyakan pesakit bertindak balas dengan baik terhadap analgesik yang dijual bebas (seperti acetaminophen) atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Jika sakit kepala tidak begitu tahan lama (kurang daripada 4 jam) dan berlaku tidak lebih daripada sekali seminggu, penggunaan episodik ubat-ubatan ini mungkin sesuai. Walau bagaimanapun, jika sakit kepala berlaku lebih daripada sekali seminggu, analgesik harus digunakan dengan berhati-hati kerana risiko sakit kepala pulih. Walaupun pelemas otot (cth, diazepam, baclofen, dantrolene, cyclobenzaprine) kadangkala digunakan secara empirik untuk rawatan sakit kepala jenis tegang, keberkesanannya tidak ditunjukkan dalam ujian klinikal. Secara teorinya, ubat-ubatan ini boleh mengurangkan kesakitan dengan mengendurkan otot-otot pericranial, tetapi dalam praktiknya ia sering tidak berkesan.
Rawatan pencegahan untuk sakit kepala tegang
Rawatan pencegahan ditunjukkan apabila sakit kepala ketegangan berlaku lebih daripada 3 hari seminggu. Ubat pilihan dalam kes ini adalah antidepresan trisiklik, terutamanya amitriptyline. Ubat anti-radang bukan steroid, asid valproik, antidepresan lain (contohnya, doxepin, maprotiline, fluoxetine), dan buspirone anxiolytic juga digunakan.