Punca perubahan dalam kiraan sel darah putih

Penyakit dan keadaan yang disertai dengan perubahan dalam formula leukosit

Anjakan kiri (meta-myelocytes dan myelocytes terdapat dalam darah)	Anjakan kiri dengan peremajaan (metamyelocytes, myelocytes, promyelocytes, myeloblasts dan erythroblasts terdapat dalam darah)	Peralihan ke kanan (penurunan bilangan neutrofil jalur dalam kombinasi dengan kehadiran nukleus neutrofil hipersegmen)
Proses keradangan akut Jangkitan purulen Keracunan Pendarahan akut Keadaan asidosis dan koma Keterlaluan fizikal	Leukemia kronik Erythroleukemia Myelofibrosis Metastasis neoplasma Leukemia akut Koma menyatakan	Anemia megaloblastik Penyakit buah pinggang dan hati Keadaan selepas pemindahan darah

Dalam banyak jangkitan teruk, proses septik dan purulen, formula leukosit berubah disebabkan oleh peningkatan bilangan neutrofil jalur, metamielosit dan mielosit. Perubahan sedemikian dalam leukogram dengan peningkatan peratusan bentuk neutrofil muda dipanggil anjakan kiri; peningkatan terutamanya disebabkan oleh bentuk bersegmen dan polissegmen adalah anjakan kanan. Keterukan anjakan dalam nukleus neutrofil dinilai oleh indeks anjakan (SI).

IS = (M + MM + P) / S,

Di mana M ialah myelocytes, MM ialah metamyelocytes, P ialah band neutrophils, S ialah segmented neutrophils. Nilai rujukan SI ialah 0.06. Nilai SI adalah kriteria penting yang menentukan keterukan jangkitan akut dan prognosis keseluruhan.

Apabila menganalisis keputusan kiraan sel darah putih dalam smear darah, harus selalu diingat bahawa kaedah ini tidak begitu tepat dan mungkin menjadi punca kesilapan yang tidak dapat dihapuskan sepenuhnya (termasuk kesilapan dalam pengumpulan darah, penyediaan dan pewarnaan smear, subjektiviti manusia dalam mentafsir sel). Sesetengah jenis sel, terutamanya monosit, eosinofil dan basofil, diedarkan dalam smear dengan cara yang tidak teratur sama sekali. Kandungan tinggi sel-sel ini, terutamanya dalam kawasan smear yang terhad, mesti disemak semula sebelum keputusan diberikan. Jika bilangan leukosit dalam darah lebih daripada 35×10 ⁹ /l, adalah disyorkan untuk mengira sekurang-kurangnya 200 sel untuk ketepatan yang lebih tinggi. Bilangan leukosit yang diperiksa harus meningkat secara berkadar dengan peningkatan leukositosis untuk menilai kawasan smear yang lebih besar. Jika bilangan leukosit dalam darah kurang daripada 2×10 ⁹ /l, sesetengah makmal mengira kurang daripada 100 sel. Walau bagaimanapun, ini secara mendadak mengurangkan ketepatan, jadi kiraan sedemikian tidak disyorkan. Sekiranya tidak mungkin untuk mencari 100 sel dalam smear, adalah dicadangkan untuk membuat pekat leukosit, tetapi harus diingat bahawa semasa penyediaan yang terakhir, perubahan morfologi dalam leukosit dan pengedaran jenis sel yang tidak sekata berlaku. Jika kurang daripada 100 atau lebih daripada 100 sel dikira, ini harus ditunjukkan dalam bentuk keputusan.

Selang keyakinan 95% untuk mengira formula leukosit dalam smear darah

Kandungan jenis sel tertentu,%	Jumlah bilangan sel yang dikira
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Indeks mabuk leukosit (LII) telah digunakan secara meluas untuk menilai tahap keterukan mabuk endogen; nilai rujukan untuknya adalah lebih kurang 1.0. Formula pengiraan adalah seperti berikut.

LII = [4(mielosit) + 3(metamielosit) + 2(neutrofil jalur) + (bersegmen) × (sel plasma+1)] / [(limfosit+monosit) × (eosinofil+1)]

Turun naik dalam LII pada pesakit dengan penyakit berjangkit dan septik secara objektif sepadan dengan perubahan dalam gambaran klinikal dan tahap mabuk endogen. Peningkatan LII kepada 4-9 menunjukkan komponen bakteria yang ketara dalam keracunan endogen, peningkatan sederhana (ke 2-3) menunjukkan sama ada had proses berjangkit atau tumpuan perubahan tisu nekrobiotik. Leukopenia dengan LII yang tinggi adalah tanda prognostik yang membimbangkan. LII boleh digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]