Punca sindrom kelemahan nod sinus

Walaupun sindrom sinus sakit pada orang dewasa kebanyakannya berasal dari iskemia dan menunjukkan dirinya sebagai fibrilasi atrium, dalam kebanyakan kes pada kanak-kanak ia berkembang tanpa kehadiran patologi organik sistem kardiovaskular. Gangguan perentak jantung pada zaman kanak-kanak sering disebabkan oleh ketidakseimbangan vegetatif dengan dominasi pengaruh parasympatetik dan involusi berkaitan usia nod sinus, sebagai akibat daripada lesi radang miokardium, patologi metabolik, kerosakan autoimun oleh antibodi khusus kepada sistem pengaliran jantung. Mengikut faktor etiologi, jenis sindrom sinus sakit berikut dibezakan.

• Sindrom sinus sakit asal organik (dalam kolagenosis, kardiomiopati, amyloidosis, penyakit jantung koronari, tumor jantung, kecederaan pembedahan pada kawasan nod sinus, gangguan kardiotoksik hormon dan metabolik dan keadaan patologi lain).
• Disfungsi pengawalseliaan (vagal) nod sinus (dystonia vegetatif-vaskular dengan dominasi pengaruh parasympatetik pada jantung, hipervagotonia dengan peningkatan tekanan intrakranial, edema serebrum, refleks vasovagal dalam patologi organ).
• Sindrom sinus sakit akibat kesan toksik (ubat antiarrhythmic, glikosida jantung, antidepresan trisiklik, pil tidur, keracunan dengan malathion dan sebatian lain yang menyekat kolinesterase).
• Disfungsi nod sinus pada kanak-kanak selepas pembedahan jantung.
• Disfungsi kongenital nod sinus.
• Gangguan autoimun fungsi nod sinus.
• Gangguan idiopatik (sebab tidak diketahui).

Dalam empat kes pertama, terdapat apa yang dipanggil sindrom sekunder nod sinus yang sakit, penghapusannya secara langsung bergantung kepada keberkesanan terapi penyakit yang mendasari. Perkembangan sindrom pada kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan jantung adalah paling kerap progresif dan memerlukan rawatan intervensi (implantasi perentak jantung).

Dalam amalan kardiologi pediatrik, selalunya mustahil untuk mengesan sebarang penyakit yang boleh menyebabkan disfungsi nod sinus. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang varian primer atau idiopatik.

Selalunya sukar untuk membezakan antara perubahan organik dan fungsi tanpa pengesahan morfologi. Ini terpakai sepenuhnya kepada sindrom yang diterangkan. Kriteria untuk diagnosis pembezaan, sebagai tambahan kepada keterukan lesi, penilaian yang selalunya agak sewenang-wenangnya, dianggap sebagai sifat perubahan yang boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan. Untuk masa yang lama, sebagai tambahan kepada istilah "sindrom sinus sakit", konsep "disfungsi nod sinus" telah digunakan secara meluas, membayangkan ketakterbalikan dalam kes pertama dan keterbalikan dalam kes kedua. Ia boleh diandaikan bahawa apa yang dipanggil sindrom sinus sakit idiopatik pada kanak-kanak adalah lesi degeneratif yang perlahan-lahan berterusan dari sistem pengaliran jantung, di mana perubahan yang paling awal dan paling ketara berlaku, nampaknya, dalam pemuliharaan nod sinus. Kecenderungan keturunan boleh melibatkan kedua-dua pembentukan patologi vegetatif dan perubahan elektrofisiologi primer dalam sistem pengaliran jantung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]