Sifilis esofagus

Sifilis esofagus adalah penyakit yang tidak begitu biasa, berlaku dalam semua peringkat penyakit kelamin ini, tetapi paling kerap menunjukkan dirinya dalam tempoh tertiari.

Secara patologi, sifilis esofagus menunjukkan dirinya dalam dua bentuk - ulseratif dan gummatous, yang sangat mirip dengan perubahan yang berlaku dengan sifilis pharynx dan laring. Selalunya, bahagian atas esofagus terjejas, di mana proses berjangkit menembusi dari pharynx. Gumma yang terhasil dalam bentuk infiltrat atau tumor yang meresap, yang menyebabkan stenosis anulus esofagus. Apabila pembentukan ini melembutkan, ulser kelihatan seperti takik yang dicop dalam membran mukus dengan tepi yang terangkat, sesetengah daripadanya cenderung merebak ke permukaan, sesetengahnya - menjejaskan keseluruhan ketebalan dinding esofagus dengan pembentukan tebukannya. Yang terakhir boleh merebak ke organ jiran dengan pembentukan komunikasi esophageal-tracheal atau esophageal-bronchial (fistula).

Gejala sifilis esofagus

Gejala pertama lesi esofagus sifilis biasanya muncul beberapa tahun selepas jangkitan awal. Sifilis esofagus biasanya tidak didiagnosis dengan segera, tetapi hanya selepas tanda-tanda disfagia muncul. Selalunya, dengan sifilis esofagus, terdapat kecurigaan kehadiran penyakit onkologi esofagus. Oleh kerana hampir semua bentuk sifilis esofagus mempunyai kecenderungan yang jelas untuk sklerosis dindingnya dan pembentukan striktur, gejala paling awal dan paling biasa penyakit ini adalah disfagia dan kesukaran untuk menghantar makanan melalui esofagus. Tanda-tanda ini berkembang secara beransur-ansur, stenosis esofagus berkembang dengan perlahan. Kadangkala, gejala halangan esofagus berlaku secara tiba-tiba, seolah-olah berada di tengah-tengah kesihatan lengkap pesakit. Penyakit ini berterusan hampir tanpa sindrom kesakitan, hanya dengan penambahan jangkitan sekunder di kawasan gusi yang hancur boleh kesakitan sederhana berlaku apabila menelan, setempat di belakang sternum dan di bahagian atas esofagus.

Diagnosis sifilis esofagus

Dalam mengenali sifilis esofagus, anamnesis dengan petunjuk fakta sifilis pada masa lalu memainkan peranan utama. Fakta anamnesis seperti keguguran spontan, kelahiran pramatang dan beberapa simptom khusus yang menunjukkan kehadiran jangkitan sifilis pada masa lalu juga penting. Data X-ray esofagus bukan patognomonik.

Esophagoscopy mendedahkan ulser, penyusupan gusi, striktur dan parut berbentuk bintang. Ulser biasanya tidak berdarah dan tidak menyakitkan apabila disentuh dengan alat biopsi. Dua tanda terakhir adalah sangat tipikal bagi sifilis esofagus. Dengan kehadiran fistula esofagus-trakea, kadang-kadang kurang dilihat kerana tisu gusi yang tergantung di atasnya, gejala Gerhard mungkin muncul - udara memasuki trakea dari esofagus, terutamanya apabila cuba menghembus nafas dengan bibir tertutup dan bertindih nasofaring dengan lelangit lembut (menegang). Diagnosis akhir ditubuhkan dengan ujian serologi positif, tetapi sesetengah daripada mereka mungkin negatif, yang tidak mengecualikan kehadiran penyakit ini. Dalam diagnosis pembezaan, batuk kering dan beberapa tumor perlu diambil kira. Prognosis ditentukan oleh pengesanan sifilis esofagus tepat pada masanya dan tahap perkembangan jangkitan sifilis umum, serta rawatan etiologi yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi. Dalam kes fistula esophageal-tracheal, prognosis diperburuk oleh kemungkinan pneumonia aspirasi, bronkitis kedua-dua etiologi khusus dan cetek. Dalam kes fistula yang menembusi mediastinum, prognosis adalah serius kerana kemungkinan mediastinitis purulen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan sifilis esofagus

Rawatan sifilis esofagus adalah umum dan khusus. Dalam kes perforasi esofagus dan fistula, percubaan dibuat untuk menutup secara plastik kecacatan dinding kedua-dua trakea (bronkus) dan esofagus. Dalam kes mediastitis, sebagai peluang terakhir untuk menyelamatkan pesakit, mediastinotomi dilakukan dengan latar belakang antibiotik intensif dan terapi lain. Dalam kes stenosis sklerotik, bougienage dilakukan.