Gejala kegagalan buah pinggang kronik

Pada peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik, aduan pesakit dan gejala klinikal mungkin sebahagian besarnya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari. Tidak seperti kegagalan buah pinggang akut, kegagalan buah pinggang kronik berkembang secara beransur-ansur. Gambar klinikal sering berkembang dengan SCF kurang daripada 25 ml/min. Komplikasi, kerosakan pada organ dan sistem lain dalam kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak berlaku lebih awal daripada orang dewasa dan lebih ketara.

Tanda-tanda klinikal peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik (SCF = 40-60 ml/min):

• sering tidak hadir;
• poliuria dan anemia sederhana adalah mungkin;
• Dalam 40-50% kes, hipertensi arteri berkembang.

Tanda-tanda klinikal dan makmal peringkat konservatif kegagalan buah pinggang kronik (SCF = 15-40 ml/min):

• kelemahan, penurunan keupayaan untuk bekerja, anoreksia;
• poliuria, nokturia;
• hipertensi arteri, anemia, osteoporosis (dalam kebanyakan pesakit);
• asidosis pampasan;
• osteodystrophy (termasuk yang disertai dengan keterlambatan pertumbuhan);
• perkembangan mental yang lambat dan kematangan seksual;
• peningkatan kepekatan kreatinin, nitrogen urea, hormon paratiroid;
• hipokalsemia, hiperfosfatemia, penurunan kandungan 1,25(OH) ₂ vitamin D3 ₍ calcitriol).

Tanda-tanda klinikal dan makmal kegagalan buah pinggang kronik peringkat terminal (SCF <15-20 ml/min):

• oliguria (bukan poliuria dalam peringkat konservatif kegagalan buah pinggang kronik);
• edema periferal yang teruk (sehingga anasarca), asites, cecair dalam perikardium, rongga pleura;
• gangguan teruk metabolisme air-elektrolit (hiperkalemia, hiperfosfatemia, hipokalsemia);
• Gangguan keseimbangan asid-bes (asidosis metabolik terdekompensasi);
• lesi sistem saraf periferal dan pusat (kesedaran terjejas, sindrom sawan, polineuropati);
• kerosakan saluran gastrousus (gastropati uremik);
• anemia refraktori;
• gangguan kardiovaskular: perikarditis, miokarditis, hipertrofi ventrikel kiri, aritmia, hipertensi arteri, kegagalan jantung (sehingga perkembangan edema pulmonari);
• gangguan imunologi (termasuk aktiviti imunologi - kekurangan pengeluaran antibodi selepas vaksinasi terhadap hepatitis B, dsb.);
• osteodystrophy yang teruk.

Gejala osteodistrofi buah pinggang dalam badan kanak-kanak yang semakin meningkat adalah lebih ketara daripada orang dewasa. Osteodistrofi buah pinggang merangkumi semua gangguan rangka: osteitis berserabut, osteomalasia, osteosklerosis dan terencat pertumbuhan. Perubahan rangka pada kanak-kanak adalah serupa dengan riket dan termasuk "tasbih", alur Garrison, penebalan pergelangan tangan, pergelangan kaki dan sendi osteochondral, hipotonia otot. Deformasi anggota badan paling kerap berlaku di zon metaphyseal, manakala kelengkungan bahagian diaphyseal tulang panjang biasanya tidak hadir.

Ciri-ciri gambaran klinikal kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan

Kegagalan buah pinggang kronik disertai dengan gangguan metabolik yang ketara, kerana metabolisme bayi baru lahir dan bayi adalah 5 kali lebih tinggi daripada remaja. Tanda-tanda klinikal: anoreksia, muntah, asidosis metabolik, perkembangan pesat osteodistrofi buah pinggang, terencat akal. Dalam kegagalan buah pinggang kronik kongenital yang teruk, gejala ini diperhatikan dari bulan pertama kehidupan. Inilah sebabnya mengapa bayi baru lahir dengan hipoplasia buah pinggang dan uropati obstruktif sering memerlukan penjagaan rapi sudah dalam tempoh neonatal. Pada minggu ke-3-4 kehidupan, buah pinggang secara beransur-ansur menyesuaikan diri, kepekatan kreatinin biasanya berkurangan kepada 90-270 μmol / l dan, sebagai peraturan, poliuria dengan kehilangan garam berkembang. Dalam tempoh ini, pemantauan yang teliti terhadap keseimbangan cecair dan elektrolit diperlukan, tetapi ini adalah tugas yang sangat sukar, kerana dengan latar belakang asidosis metabolik yang teruk, kanak-kanak mengalami anoreksia, dan mereka tidak mengekalkan makanan yang mereka makan dengan baik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]