Sindrom klimakterik (menopaus) - Diagnosis

Sindrom klimakterik (menopaus) mempunyai gejala berikut:

• gangguan kitaran haid (haid tertunda, haid yang sedikit atau ketiadaan haid, serta menometrorrhagia);
• kehadiran kilat panas (terutamanya pada waktu petang dan pada waktu malam);
• perubahan mood (kerengsaan, sebak, kebimbangan, kegelisahan, dll.);
• gangguan kencing (kerap membuang air kecil, kencing yang menyakitkan, inkontinensia kencing);
• perubahan dalam sfera seksual (libido menurun, sakit semasa hubungan seks).

Untuk menilai keterukan sindrom klimakterik, indeks Kupperman digunakan seperti yang diubah suai oleh EV Uvarova. Kompleks gejala yang dikenal pasti dianalisis secara berasingan. Nilai kompleks gejala (a), dinilai dari 0 hingga 10 mata, dianggap sebagai ketiadaan manifestasi klinikal, 10-20 mata - sebagai bentuk ringan, 21-30 mata - sebagai sederhana, lebih 30 mata - sebagai bentuk sindrom yang teruk. Nilai kompleks gejala (b) dan (c), dinilai dengan 1–7 mata, dianggap sebagai bentuk ringan, 8–14 mata - sebagai sederhana, melebihi 14 mata - sebagai bentuk sindrom klimakterik yang teruk.

Semasa peperiksaan, keadaan umum pesakit dinilai (penampilan umum, ekspresi muka, warna dan turgor kulit), perkembangan dan pengedaran lemak subkutaneus, ketinggian dan berat badan diukur (dalam sindrom klimakterik, obesiti perut sering dikesan).

Ketinggian pesakit yang menurun dan kelengkungan tulang belakang (kyphosis) menunjukkan osteoporosis.

Apabila memeriksa kelenjar susu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada bentuk, konsistensi, pemadatan tempatan atau penarikan balik.

Semasa pemeriksaan ginekologi, adalah penting untuk mengecualikan perubahan patologi dalam alat kelamin dan memberi perhatian kepada kehadiran proses atropik dalam vulva dan faraj, dan kehadiran cystorectocele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

• Ahli endokrinologi: dengan adanya gejala yang serupa dengan sindrom klimakterik pada wanita di bawah umur 40 tahun (patologi lain sistem endokrin adalah mungkin).
• Pakar neurologi atau psikoneurologi: jika gejala menopaus (gangguan vegetatif-vaskular, psikoemosi atau neurovegetatif) berterusan semasa terapi.

Kaedah khas untuk mengkaji sindrom klimakterik

• Kandungan hormon perangsang folikel dalam serum darah dinaikkan (lebih daripada 30 IU/L), dalam perimenopause ia boleh menjadi 12–30 IU/L.
• Mamografi: untuk diagnosis penyakit payudara.
• Ultrasound alat kelamin menggunakan probe faraj.
• Pemeriksaan sitologi smear dari permukaan serviks dan saluran serviks.
• Biopsi endometrium pada pesakit dengan pendarahan asiklik.
• Untuk mendiagnosis proses atropik vulva dan faraj, perlu menggunakan ujian pH dan pemeriksaan mikrobiologi komprehensif keputihan (pemeriksaan mikroskopik smear dan kultur bakteriologi).

Saringan

Adalah perlu untuk memeriksa wanita dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular dan, terutamanya, penyakit onkologi kelenjar susu dan organ kemaluan.

Diagnostik pembezaan sindrom klimakterik

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan penyakit berikut:

• penutupan pramatang fungsi ovari (umur di bawah 40 tahun);
• penyakit tiroid (pertambahan atau penurunan berat badan, intoleransi sejuk, keletihan, kebimbangan, sembelit);
• penyakit autoimun;
• hiperprolaktinemia;
• hiperplasia adrenal kongenital (peningkatan tahap 17-hidroksiprogesteron);
• sindrom ovari polikistik (gangguan kitaran haid dari usia menarche);
• alkoholisme;
• pheochromocytoma;
• penyakit berjangkit (cth malaria);
• psikopati yang disertai dengan serangan panik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]