Sindrom rubella kongenital: gejala, patogenesis

Sindrom rubella kongenital dalam bentuk triad anomali perkembangan yang paling biasa - katarak, kecacatan jantung dan pekak pertama kali diterangkan oleh pakar mata Australia Gregg (triad Greg). Kemudian, lesi CNS dengan terencat akal, mikroftalmia, berat lahir rendah, dermatitis, dan lain-lain telah diterangkan. Beberapa kecacatan perkembangan yang disebabkan oleh virus rubella tidak selalu menunjukkan diri mereka pada usia awal; ia juga boleh berlaku kemudian. Lesi beberapa organ pada hari-hari pertama kehidupan tidak selalu mudah untuk didiagnosis. Sangat sukar untuk mengenali kecacatan perkembangan organ pendengaran, retinopati, rabun tinggi, glaukoma kongenital. Kecacatan perkembangan sistem kardiovaskular juga tidak selalu dapat dikenali pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Kerosakan otak janin oleh virus rubella sering membawa kepada perkembangan meningoencephalitis kronik, tetapi manifestasi klinikal pada bayi baru lahir mungkin sangat lemah dinyatakan dalam bentuk mengantuk, kelesuan atau, sebaliknya, peningkatan kegembiraan. Kadang-kadang sawan berlaku. Dalam kes ini, microcephaly secara beransur-ansur didedahkan.

Manifestasi awal neonatal rubella kongenital termasuk pendarahan berganda yang disertai oleh trombositopenia. Ruam berlangsung 1-2 minggu, kadang-kadang lebih lama. Terdapat hepatitis dengan jaundis, limpa yang diperbesarkan, anemia hemolitik, radang paru-paru interstisial, kerosakan pada tulang tiub (pemeriksaan sinar-X mendedahkan kawasan jarang dan pemadatan tulang).

Kurang kerap diperhatikan ialah kecacatan rangka dan tengkorak, sistem genitourinari dan pencernaan, dsb. Anomali perkembangan bergantung pada masa pendedahan janin kepada virus.

Semua kanak-kanak yang ibunya menghidap rubella dalam 8 minggu pertama kehamilan mempunyai beberapa kecacatan. Apabila penyakit itu berlaku dalam tempoh berikutnya, kekerapan anomali berkurangan dengan ketara. Walau bagaimanapun, kesan teratogenik virus menunjukkan dirinya pada bulan ke-4 dan bahkan ke-5 kehamilan. Di samping itu, dengan rubella, kehamilan sering berakhir dengan keguguran atau kelahiran mati.

Rubela kongenital adalah jangkitan kronik dengan virus yang berterusan dari beberapa bulan hingga 1 tahun atau lebih lama. Kanak-kanak sedemikian menimbulkan bahaya epidemiologi kepada orang lain.

Patogenesis rubella kongenital

Virus memasuki janin melalui aliran darah ibu semasa tempoh viremia, yang berlangsung 7-10 hari sebelum ruam muncul dan untuk beberapa waktu semasa tempoh ruam. Diandaikan bahawa virus rubella menjejaskan epitelium vili korionik dan endothelium kapilari plasenta dan dari sana, dalam bentuk emboli kecil, dibawa ke dalam aliran darah janin dan merebak ke dalam tisu. Jangkitan kronik berlaku, yang menyebabkan pembentukan kecacatan kongenital.

Tindakan cytodestructive bukanlah ciri virus rubella, ia hanya menunjukkan dirinya dalam kanta mata dan koklea telinga dalam. Virus rubella menghalang aktiviti mitosis tempatan sel, yang membawa kepada pertumbuhan perlahan populasi sel yang tidak dapat mengambil bahagian dalam pembezaan dan mengganggu perkembangan organ yang betul.

Dengan menjejaskan embrio pada peringkat kehamilan yang berbeza, virus rubella menyebabkan kecacatan perkembangan yang berbeza bergantung pada organ mana yang sedang berkembang pada tempoh tertentu. Adalah penting untuk menentukan tanda-tanda penamatan kehamilan dalam kes rubella dalam 3 bulan pertama kehamilan. Sekiranya seorang wanita hamil bersentuhan dengan pesakit rubella, pemeriksaan serologi berulang diperlukan pada selang 10-20 hari untuk mengesan jangkitan tanpa gejala.

Penggunaan immunoglobulin untuk mencegah rubella pada wanita hamil adalah tidak berkesan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]