Sulpirida

Sulpiride adalah ubat yang digunakan dalam perubatan sebagai antipsikotik.

1. Mekanisme tindakan: Ubat ini tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil antipsikotik atau neuroleptik. Ia berfungsi dengan menyekat reseptor dopamin dalam sistem saraf pusat. Ini membantu mengurangkan gejala psikosis seperti halusinasi, khayalan, kebimbangan dan pencerobohan.
2. Penggunaan: Sulpiride biasanya digunakan untuk merawat skizofrenia dan gangguan psikotik lain, termasuk psikosis akut dan kronik, keadaan manik-depresi dan sindrom Guillain-Barré.
3. Dos dan kaedah pemberian: Dos sulpiride bergantung pada keterukan keadaan pesakit dan cadangan doktor. Ubat ini biasanya diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau kapsul. Dos boleh dimulakan dengan dos yang kecil, yang kemudiannya boleh ditingkatkan secara beransur-ansur bergantung pada keberkesanan rawatan dan toleransi pesakit.
4. Kesan sampingan: Ubat ini boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan seperti mengantuk, pening, gangguan pencernaan, mulut kering, perubahan berat badan, gangguan tidur, penurunan dorongan seks dan gangguan ekstrapiramidal (gangguan pergerakan).
5. Kontraindikasi dan amaran: Sulpiride dikontraindikasikan dalam kes alahan kepada ubat, dan tidak disyorkan dalam keracunan akut dengan alkohol, dalam kemerosotan buah pinggang dan hati, dalam kehamilan dan penyusuan, serta dalam gangguan irama jantung yang teruk. Apabila menggunakan sulpiride, adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor dan sentiasa memantau keadaan pesakit.

Petunjuk Sulpirida

1. Skizofrenia: Ubat ini digunakan untuk merawat skizofrenia, gangguan mental yang serius yang dicirikan oleh gangguan dalam pemikiran, persepsi dan tingkah laku.
2. Gangguan psikiatri lain: Ubat ini juga boleh digunakan dalam rawatan gangguan psikiatri lain seperti keadaan psikotik, gangguan delusi, sindrom manik-depresif dan serangan panik.
3. Gangguan kebimbangan: Dalam sesetengah kes, sulpiride mungkin ditetapkan untuk rawatan gangguan kebimbangan, terutamanya jika terdapat gejala yang berkaitan seperti serangan panik, fobia atau gangguan obsesif-kompulsif.
4. Sindrom Guillain-Barré: Ubat ini boleh digunakan dalam rawatan sindrom Guillain-Barré, yang merupakan psikosis berulang akut dan akut yang dicirikan oleh kehilangan afektif, pencerobohan dan serangan panik.
5. Gangguan tingkah laku pada kanak-kanak: Kadangkala ubat mungkin ditetapkan untuk merawat gangguan tingkah laku pada kanak-kanak, seperti hiperaktif, tingkah laku agresif atau gejala neurotik.

Borang pelepasan

1. Kapsul

• Penerangan: Ubat ini paling kerap terdapat dalam bentuk kapsul, yang sesuai untuk pentadbiran lisan.
• Dos: Kapsul biasanya mengandungi 50 mg hingga 200 mg sulpirida.

2. Pil

• Penerangan: Bentuk alternatif kepada kapsul, tablet juga bertujuan untuk pentadbiran lisan.
• Dos: Tablet mungkin mengandungi jumlah sulpirida yang berbeza-beza, sama seperti kapsul.

3. Penyelesaian untuk suntikan

• Penerangan: Ubat ini juga boleh didapati sebagai penyelesaian untuk suntikan, yang digunakan untuk melegakan simptom yang lebih cepat apabila pemberian oral tidak mungkin atau tidak berkesan.
• Dos: Penyelesaian biasanya mengandungi sejumlah sulpirida setiap mililiter dan ditadbir secara intramuskular atau intravena di kemudahan penjagaan kesihatan.

4. Penggantungan untuk pemberian oral

• Penerangan: Bentuk cecair oral sulpiride amat sesuai untuk pesakit yang mengalami kesukaran menelan bentuk dos pepejal.
• Dos: Kandungan sulpiride dalam penggantungan adalah serupa dengan kapsul dan tablet.

Farmakodinamik

Sulpiride adalah ubat antipsikotik yang memberikan kesannya terutamanya dengan menyekat reseptor dopamin D2 dalam sistem saraf pusat. Mekanisme ini adalah ciri khas antipsikotik generasi pertama, juga dikenali sebagai neuroleptik.

Menyekat reseptor dopamin dalam pelbagai bahagian otak membawa kepada penurunan aktiviti dopaminergik, yang boleh membantu dalam mengurangkan gejala psikotik seperti halusinasi, khayalan dan gangguan pemikiran.

Ubat ini juga mempunyai beberapa aktiviti terhadap serotonin, histamin dan beberapa reseptor lain, yang mungkin mempengaruhi kesan farmakologinya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ubat ini biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan. Kepekatan maksimum biasanya dicapai 2-6 jam selepas pentadbiran.
2. Pengedaran: Ia mempunyai volum pengedaran sederhana dan boleh menembusi penghalang darah-otak, mencapai sistem saraf pusat.
3. Pengikatan protein: Sulpiride mengikat protein plasma darah pada tahap kira-kira 40-45%.
4. Metabolisme: Ubat ini dimetabolismekan dalam hati, di mana ia mengalami glukuronidasi dan pengoksidaan. Metabolit utama ialah sulfoksida dan sulfonilmetil.
5. Perkumuhan: Kebanyakan sulpiride dikumuhkan melalui buah pinggang sebagai metabolit, terutamanya dalam 24 jam pertama selepas pentadbiran.
6. Separuh hayat penyingkiran Sulpiride adalah kira-kira 8-10 jam, yang bermaksud bahawa kebanyakan ubat disingkirkan dari badan dalam masa 24 jam.

Dos dan pentadbiran

Cara-cara permohonan:

Sulpiride boleh diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau kapsul, atau diberikan melalui suntikan (intramuskular atau intravena) jika tindakan yang lebih pantas diperlukan atau jika pemberian oral tidak mungkin.

• Penggunaan Oral: Tablet atau kapsul hendaklah diambil bersama air, sebaik-baiknya semasa atau selepas makan untuk mengurangkan ketidakselesaan gastrik.
• Pentadbiran Suntikan: Suntikan Sulpiride ditadbir oleh profesional penjagaan kesihatan untuk keadaan yang memerlukan pembetulan cepat simptom.

Dos:

Dos sulpiride bergantung pada penyakit tertentu, keparahannya dan tindak balas pesakit terhadap rawatan.

Dewasa:

• Gangguan psikiatri (cth, skizofrenia, kemurungan):

  • Lisan: Biasanya bermula dengan 200-400 mg setiap hari, dibahagikan kepada 2-3 dos. Bergantung pada tindak balas rawatan dan toleransi, dos boleh ditingkatkan kepada 600-1200 mg setiap hari.
  • Suntikan: Dos dan rejimen ditentukan oleh doktor yang merawat.

• Gangguan dispeptik (cth, pengosongan gastrik tertangguh):

  • Lisan: Biasanya 50 mg 3 kali sehari sebelum makan.
  • Suntikan: Boleh digunakan untuk melegakan simptom dengan cepat, dos yang akan ditentukan oleh doktor.

Pesakit warga emas:

• Dos untuk pesakit tua harus dikurangkan kerana kemungkinan proses metabolik yang perlahan dan risiko kesan sampingan. Dos awal mungkin 1/2 daripada dos dewasa.

Arahan Khas:

• Kekurangan buah pinggang: Dalam kekurangan buah pinggang, dos perlu diselaraskan ke bawah kerana sulpiride dikumuhkan oleh buah pinggang.
• Tempoh rawatan: Tempoh penggunaan dan kemungkinan pemberhentian rawatan harus ditentukan oleh doktor yang hadir.
• Kesan sampingan: Gejala ekstrapiramidal seperti gegaran, ketegaran, bradikinesia, dan kemungkinan gangguan endokrin (cth, ginekomastia, gangguan haid) harus dipantau.

Gunakan Sulpirida semasa kehamilan

Penggunaan sulpiride semasa kehamilan hendaklah dijalankan hanya pada tanda-tanda perubatan yang ketat dan di bawah pengawasan perubatan. Kesan sulpiride pada kehamilan belum dikaji sepenuhnya dan keselamatannya untuk janin belum ditubuhkan.

Semasa kehamilan, sulpiride harus ditetapkan hanya apabila manfaat kepada ibu dengan ketara melebihi potensi risiko kepada janin. Doktor harus menilai dengan teliti tanda-tanda untuk digunakan dan mengadakan perbincangan dengan pesakit untuk membuat keputusan termaklum tentang sama ada ubat itu harus digunakan dalam situasi ini.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada sulpiride atau komponen lain ubat harus mengelakkan penggunaannya kerana risiko tindak balas alahan.
2. Parkinsonisme: Ubat ini dikontraindikasikan dalam parkinsonisme dan pesakit dengan gangguan ekstrapiramidal lain, kerana ia boleh memburukkan gejala dan memburukkan lagi keadaan.
3. Kerosakan hati atau buah pinggang yang teruk: Pada pesakit yang mengalami kerosakan hati atau buah pinggang yang teruk, penggunaan sulpiride dengan berhati-hati atau di bawah pengawasan perubatan disyorkan kerana metabolismenya mungkin terjejas.
4. Penyakit kardiovaskular: Ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular seperti hipertensi arteri, kegagalan jantung atau arteriosklerosis.
5. Sindrom sawan: Dalam gangguan sawan, termasuk sejarah epilepsi, penggunaan sulpirida boleh meningkatkan risiko sawan.
6. Ubat Kontraindikasi: Ubat ini dikontraindikasikan dalam penggunaan serentak dengan ubat tertentu seperti perencat monoamine oxidase (MAOI) dan ubat antiparkinson.
7. Kehamilan dan penyusuan susu: Penggunaan sulpiride semasa mengandung dan penyusuan mungkin tidak diingini melainkan potensi manfaat dinilai melebihi risiko yang mungkin.
8. Kanak-kanak dan remaja: Data tentang keselamatan dan keberkesanan sulpiride pada kanak-kanak dan remaja mungkin terhad, oleh itu penggunaannya dalam kumpulan pesakit ini memerlukan perhatian khusus dan preskripsi yang ketat oleh doktor.

Kesan sampingan Sulpirida

1. Gejala ekstrapiramidal: Kumpulan ini termasuk gegaran, gestik, kekejangan otot, akinesia (aktiviti motor terjejas) dan diskinesia (pergerakan luar biasa, tidak disengajakan). Gejala-gejala ini mungkin sangat teruk pada pesakit tua.
2. Mengantuk dan keletihan: Ubat ini boleh menyebabkan rasa mengantuk dan penurunan aktiviti, yang boleh menjejaskan keupayaan memandu kereta atau mengendalikan mesin.
3. Mulut kering: Pesakit mungkin mengalami sensasi mulut kering, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan dan mengurangkan air liur.
4. Gangguan penghadaman: Gangguan gastrousus seperti loya, muntah, cirit-birit, sembelit atau peningkatan selera makan mungkin berlaku.
5. Disfungsi erektil dan gangguan kencing: Sesetengah lelaki mungkin mengalami masalah erektil dan penurunan libido, serta gangguan kencing seperti pengekalan kencing atau kekerapan kencing.
6. Peningkatan prolaktin: Penggunaan jangka panjang sulpiride boleh mengakibatkan peningkatan paras prolaktin dalam darah, yang boleh menyebabkan ginekomastia (pembesaran kelenjar susu pada lelaki) dan galactorrhea (pelepasan susu dari kelenjar susu pada lelaki dan wanita).
7. Reaksi alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria atau angioedema mungkin berlaku.

Berlebihan

Dos berlebihan sulpirida boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius seperti sawan, hipertermia, gejala ekstrapiramidal (gangguan pergerakan), penurunan tekanan darah, takikardia, koma, aritmia, dan juga kematian.

Interaksi dengan ubat lain

1. Dadah yang menjejaskan sistem saraf pusat (CNS): Ubat ini boleh meningkatkan kesan ubat lain yang menjejaskan CNS, seperti alkohol, pil tidur, sedatif, antidepresan dan beberapa antihistamin. Ini boleh mengakibatkan peningkatan sedasi dan penurunan tindak balas dunia luar.
2. Ubat antiparkinson: Sulpiride boleh mengurangkan keberkesanan ubat antiparkinson seperti levodopa, carbidopa atau agen antiparkinson yang lain. Ini disebabkan oleh kesan antagonis sulpiride pada reseptor dopamin.
3. Antikonvulsan: Ubat ini boleh meningkatkan kesan antikonvulsan seperti phenytoin atau carbamazepine, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko sawan.
4. Ubat antihipertensi: Sulpiride boleh meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi seperti beta-adrenoblockers atau angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), yang boleh membawa kepada peningkatan risiko tindak balas hipotensi.
5. Dadah yang menjejaskan irama jantung: Ubat ini boleh meningkatkan kardiotoksisiti ubat yang menjejaskan irama jantung, seperti ubat antiarrhythmic, antidepresan atau antihistamin, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko aritmia.