Tanda-tanda mamografi penyakit payudara

Terdapat dua kumpulan pemeriksaan sinaran kelenjar susu: pemeriksaan dan diagnostik. Kumpulan pertama termasuk mamografi berkala wanita sihat untuk mengesan penyakit tersembunyi, terutamanya kanser. Secara kiasan, ini adalah "mamografi wanita sihat yang ingin kekal sihat." Semua wanita yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit payudara disyorkan untuk menjalani pemeriksaan mamografi klinikal ("mamogram asas") pada usia 40 tahun. Pemeriksaan mamografi klinikal berulang perlu dilakukan pada selang 2 tahun, melainkan wanita itu berada dalam kumpulan berisiko tinggi untuk mengembangkan kanser payudara. Pemeriksaan saringan besar-besaran populasi wanita menggunakan mamografi (saringan mamografi) memberikan pengurangan 30-50% dalam kematian akibat kanser payudara dan pengurangan ketara dalam kekerapan mastektomi.

Mammografi diagnostik dilakukan ke atas pesakit yang disyaki mengalami lesi payudara berdasarkan data klinikal. Petunjuk untuk pemeriksaan ini adalah berbeza-beza: ketulan yang boleh dirasai, pelepasan puting, mastodynia, komplikasi selepas prostetik payudara, dan lain-lain. Objektif utama diagnostik sinaran adalah untuk mengesan kanser payudara, terutamanya pada peringkat apabila ia tidak dikesan oleh pesakit semasa pemeriksaan sendiri atau oleh doktor semasa pemeriksaan dan palpasi payudara, iaitu kanser yang tidak dapat dirasai.

Kanser payudara adalah penyakit kronik dan perlahan-lahan berkembang. Tumor berasal dari epitelium saluran susu atau lobulus kelenjar. Sehubungan itu, terdapat dua jenis kanser utama: duktal dan lobular. Transformasi epitelium adalah stereotaip: normal - hiperplasia - atypia - kanser. Secara purata, 6 tahun berlalu sebelum tumor dengan diameter 1 mm terbentuk, dan 6-10 tahun lagi berlalu sebelum mencapai saiz 1 cm.

Bergantung pada peringkat morfogenesis tumor, karsinoma duktal bukan invasif (tidak menyusup) (sering dirujuk sebagai karsinoma duktus intraduktal in situ, atau DCIS) dan karsinoma duktal invasif (menyusup) dibezakan. Begitu juga, karsinoma lobular dibahagikan kepada bukan invasif (karsinoma in situ tidak menyusup, atau LCIS) dan invasif (menyusup).

Tanda utama tumor pada mamogram dan tomogram ialah imej nod tumor. Tumor berbeza daripada tisu sekeliling dengan peningkatan ketumpatannya. Bentuk nod berbeza-beza. Kadang-kadang ia adalah bulatan atau bujur, dengan tonjolan tambahan memanjang dari satu sisinya. Lebih tipikal lagi ialah figura berbentuk bintang yang dibentuk oleh teras pusat yang padat dengan konfigurasi tidak teratur, dari mana helai menyempit secara beransur-ansur meluas ke dalam tisu sekeliling.

Tanda kedua kanser yang paling penting ialah mikrokalsifikasi. Istilah ini merujuk kepada pengumpulan terkecil garam berkapur di kawasan neoplasma. Mereka menyerupai butiran pasir, bertaburan di kawasan terhad atau membentuk pengumpulan. Bentuk mikrokalsifikasi dalam kanser adalah berbeza-beza, tidak seperti bentuk sista terkalsifikasi yang lebih biasa atau mendapan kapur dalam proliferasi dishormonal atau dinding arteri. Nod kanser dicirikan oleh garis besar bergerigi atau beralun halus, perubahan dalam struktur tisu sekeliling. Gejala kemudiannya termasuk penarikan balik dan penebalan kulit, ubah bentuk puting.

Agar pakar bedah mencari pembentukan yang tidak dapat dirasai di atas meja pembedahan, ahli radiologi membawa jarum kepadanya. Benang logam khas dengan alat seperti tempuling di hujungnya dimasukkan melalui jarum. Jarum kemudian dikeluarkan, dan benang dibiarkan supaya pakar bedah boleh mengorientasikan dirinya dengannya.

Pada sonogram, tumor ditakrifkan sebagai pembentukan fokus dengan garis besar yang tidak rata dan struktur heterogen. Jika unsur kelenjar mendominasi, echogenicity tumor adalah rendah, dan, sebaliknya, jika stroma mendominasi, ia meningkat. CT dan MRI tidak boleh digunakan untuk kajian saringan besar-besaran, jadi ia belum digunakan untuk mengesan pembentukan kanser yang tidak dapat dirasai. Walau bagaimanapun, pada dasarnya, pembentukan tumor memberikan imej demonstratif pada tomogram.

Mamografi disyorkan untuk semua wanita dengan hiperplasia dyshormonal tisu kelenjar (mastopati). Mamogram membantu untuk menjelaskan bentuk lesi, kelaziman dan keterukan proses, dan kehadiran degenerasi malignan. Imej berulang mencerminkan dinamik penyakit yang berkaitan dengan perubahan kitaran dalam badan wanita dan langkah rawatan. Dalam adenosis, mamogram menunjukkan beberapa kawasan pemadatan bulat dan tidak jelas. Bentuk berserabut mastopati dinyatakan dalam fakta bahawa bayang-bayang bahagian kelenjar menjadi sengit dan hampir seragam. Dengan latar belakang ini, helaian yang lebih kasar mungkin menonjol, dan kadangkala mendapan kapur kelihatan di sepanjang saluran susu. Jika saluran kebanyakannya terjejas, maka galaktografi boleh mendedahkan ubah bentuk dan pengembangan saluran kecil, rongga sista di sepanjang laluannya, atau pengembangan sista bahagian terminal saluran ini.

Penyusunan semula mikrocystic biasanya berlaku pada kedua-dua kelenjar susu. Sista yang lebih besar menghasilkan bayang-bayang bulat dan bujur dengan saiz yang berbeza-beza - dari 0.5 hingga 3-4 cm dengan kontur lengkung yang jelas, sekata. Sista berbilang ruang mempunyai garis polisiklik. Bayang sista sentiasa seragam, tidak ada kalsifikasi di dalamnya. Pakar radiologi menusuk sista, menyedut kandungannya dan menyuntik udara atau sebatian sclerosing ke dalamnya. Sista adalah paling jelas pada sonogram.

Adalah sangat penting untuk memastikan bahawa sista dikosongkan sepenuhnya semasa tusukan dan untuk menentukan ketiadaan pertumbuhan intracystic (papilloma atau kanser). Apabila sensor ditekan pada sista, bentuknya berubah.

Bentuk campuran mastopati menyebabkan gambaran radiografi beraneka ragam: bukannya bayang-bayang yang jelas pada segi tiga kelenjar dengan trabekula yang memancar dari pangkal kelenjar ke areola, penyusunan semula struktur kelenjar didedahkan dengan pelbagai kawasan penggelapan dan pencerahan pelbagai bentuk dan saiz. Gambar ini secara kiasan dipanggil "lunar relief".

Daripada tumor payudara jinak, fibroadenoma adalah yang paling biasa. Ia menghasilkan bayang-bayang bulat, bujur, atau, kurang biasa, lobular pada mamogram dengan kontur licin, kadangkala bergerigi sedikit. Bayangan fibroadenoma adalah sengit dan seragam jika tiada kalsifikasi di dalamnya. Kalsifikasi boleh terletak di tengah dan di pinggir nod dan kelihatan seperti ketulan besar. Sonogram mendedahkan kepelbagaian struktur fibroadenoma dengan keseluruhan echogenicity berkurangan. Sonogram membolehkan seseorang untuk segera membezakan fibroadenoma daripada sista, yang tidak begitu mudah dilakukan pada mamogram.

Mastitis didiagnosis berdasarkan data klinikal, tetapi sonografi adalah kaedah tambahan yang berharga. Dalam tempoh awal mastitis, corak biasa kelenjar dikaburkan. Kemasukan echo-negatif bersaiz 0.3-0.5 cm muncul di bahagian kelenjar, selalunya dalam kumpulan. Sekiranya kawasan rarefaction muncul pada latar belakang ini, ini menunjukkan kemusnahan dan perkembangan mastitis purulen. Abses yang terbentuk memberikan gambaran pembentukan echo-negatif.

Pengiktirafan dan rawatan penyakit kelenjar susu yang tepat pada masanya adalah berdasarkan taktik pemeriksaan yang difikirkan dengan baik. Oleh kerana kekerapan penyakit ini yang tinggi, kami menganggap perlu untuk menyediakan skim proses diagnostik biasa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]