Tanda-tanda X-ray tumor rahang malignan

Bergantung pada ciri histologi, perbezaan dibuat antara tumor epitelium - kanser dan tisu penghubung - sarkoma (osteogenik, chondrosarcomas, reticulosarcoma, dll.). Kerosakan pada rahang berlaku secara kedua akibat pertumbuhan tumor yang telah berkembang daripada epitelium membran mukus pelbagai bahagian rongga mulut. Kanser mendominasi di kalangan tumor, dengan sarkoma menyumbang tidak lebih daripada 10%. Metastasis pada rahang berlaku dengan adenokarsinoma pada kelenjar susu, tiroid, dan prostat, dan hipernefroma.

Kanser membran mukus sinus maxillary. Kanser sel skuamosa terutamanya berkembang daripada membran mukus sinus maxillary. Kadang-kadang, pemusnahan plat kortikal teluk alveolar dikesan pada radiograf sentuhan intraoral premolar dan molar, yang sepatutnya menarik perhatian doktor. Kemusnahan boleh dilihat dengan jelas pada ortopantomogram, radiograf panoramik sisi, imej sentuhan serong luar mulut dan intraoral.

Bergantung pada tahap proses tumor, terdapat fasa intrasinus dan fasa apabila tumor melampaui hadnya. Kemungkinan pengesanan radiologi tumor dalam fasa intrasinus adalah terhad. Secara praktikal mustahil untuk menganggap kehadiran proses malignan secara radiologi sehingga pemusnahan dinding tulang sinus berlaku.

Oleh kerana gangguan aliran keluar sinus dan penambahan proses keradangan sekunder, kegelapannya, sebagai peraturan, mempunyai watak yang meresap. Kanser sering ditemui secara tidak sengaja selepas kajian morfologi bahan yang diperolehi semasa pembedahan untuk sinusitis yang disyaki.

Pertumbuhan tumor ke dalam dinding tulang sinus pada mulanya ditunjukkan oleh penipisannya (dinding tidak mempunyai keamatan biasa), dan kemudian oleh pemusnahan fokus dan lengkapnya. Selepas itu, tumor melangkaui sinus dan ditentukan sebagai bayang-bayang tisu lembut dalam rongga yang bersebelahan dengan sinus (orbit, rongga hidung, labirin etmoid, pterygopalatine dan fossa infratemporal). Pertumbuhan tumor ke dalam tisu lembut pipi ditentukan dengan jelas pada radiografi tengkorak separuh paksi dan paksi sebagai gejala tisu lembut yang mengiringi bayang-bayang yang terletak selari dengan margin inferoorbital. Tindak balas periosteal tidak wujud.

Gejala radiologi kanser membran mukus sinus maxillary termasuk penggelapannya, pemusnahan dinding tulang, dan penampilan bayang-bayang tisu lembut.

Tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik adalah sangat penting dalam menilai penyetempatan dan penyebaran tumor.

Kanser membran mukus proses alveolar dan lelangit keras. Rahang terjejas secara kedua disebabkan oleh pertumbuhan tumor kanser membran mukus proses alveolar, lelangit keras dan bahagian bersebelahan (oropharynx, lantai mulut, lidah). Tumor disetempat terutamanya di sepanjang pinggir proses alveolar. Apabila tumor tumbuh ke dalam tulang, plat kortikal penutupan hilang dan kemusnahan kecil proses alveolar berlaku. Kemudian, tumpuan pemusnahan mengambil bentuk huruf "V" - kedalaman lesi mengatasi penyebaran dalam arah anteroposterior. Kontur tumpuan kemusnahan tidak jelas, "dimakan". Akibat pemusnahan tisu tulang septa interdental dan penutupan plat kortikal soket, gigi, yang kehilangan asas tulang, kelihatan tergantung di udara. Kurang kerap, apabila tumor membesar, hanya bahagian bukal atau lingual tulang yang musnah. Pada peringkat awal, radiograf menunjukkan sejenis corak kabur tisu tulang, yang kadangkala dianggap sebagai kualiti radiograf yang tidak baik.

Pertumbuhan tumor ke dalam rongga hidung anterior jelas kelihatan pada radiograf panoramik langsung. Apabila sinus maxillary terlibat dalam proses patologi di kawasan premolar dan molar, imej plat kortikal bahagian bawahnya hilang pada satu atau lain tahap. Gejala ini, yang juga ditentukan pada radiograf sentuhan intraoral, lebih jelas kelihatan pada ortopantomogram dan radiograf panoramik sisi. Pertumbuhan kanser ke dalam sinus maxillary sering disertai dengan keradangan sekunder, yang ditunjukkan dalam bentuk kegelapan seragamnya pada radiograf.

Kanser membran mukus lelangit keras jarang berlaku. Sukar untuk menilai keadaan tisu tulang, terutamanya pada peringkat awal proses tumor. Pada radiograf sisi kawasan maxillofacial, disebabkan oleh penjumlahan bayang-bayang bahagian yang tidak berubah pada lelangit keras, adalah mustahil untuk menentukan perubahan awal yang merosakkan. Dengan proses yang lebih ketara, penurunan dalam keamatan bayang-bayang yang dibentuk oleh lelangit keras dicatatkan.

Sarkoma osteogenik (osteosarcoma). Rahang terjejas dalam 3-6% daripada semua kes sarkoma osteogenik rangka. Daripada pesakit, 75% adalah kanak-kanak, terutamanya lelaki, dan lelaki muda berumur 10 hingga 25 tahun. Rahang bawah paling kerap terjejas. Sarkoma osteogenik berkembang di dalam tulang daripada tisu penghubung pembentuk tulang.

Berdasarkan gambaran radiologi, perbezaan dibuat antara osteosklerotik (osteoplastik), osteolitik (osteoklastik) dan sarkoma campuran.

Pada peringkat awal, satu fokus pemusnahan tisu tulang bentuk yang tidak teratur dengan kontur yang tidak jelas ditentukan pada radiograf. Menyebarkan dan memusnahkan korteks, tumor mengelupas dan menyesarkan periosteum. Untuk mengenal pasti lapisan periosteal, kawasan tulang yang terjejas hendaklah dibawa keluar dalam kedudukan marginal semasa radiografi (radiograf dalam unjuran tangen). Ruang periodontal gigi yang terletak di zon pertumbuhan tumor diluaskan.

Dalam bentuk osteoplastik sarkoma dengan pembentukan tulang yang jelas, terletak secara rawak, tidak berbentuk, bercantum dan memproyeksikan fokus pemadatan antara satu sama lain kelihatan.

Dalam varian campuran, terdapat juga fokus pemusnahan dan kawasan pemadatan; dalam sarkoma osteolitik, hanya pemusnahan tisu tulang berlaku.

Jenis ciri mendapan periosteal adalah apa yang dipanggil spikula - pertumbuhan seperti jarum nipis yang berjalan berserenjang dengan permukaan tulang, yang timbul akibat daripada pengapuran lapisan adventitial saluran periosteal, berlubang lapisan kortikal tulang. Gangguan neurotropik yang mengiringi perkembangan tumor menyebabkan osteoporosis pada bahagian tulang bersebelahan dengan neoplasma.

Chondrosarcoma. Chondrosarcoma paling kerap berkembang pada lelaki berumur 20-60 tahun (terutamanya pada dekad ke-4 kehidupan) di bahagian anterior rahang atas. Penyetempatan kegemaran pada rahang bawah adalah kawasan premolar dan molar, kawasan dagu, proses coronoid dan kondilar.

Secara radiografik, tumor pada mulanya ditentukan sebagai tumpuan pemusnahan dengan kontur yang berketul-ketul dan tidak jelas. Kemudian, bermula dari bahagian persisian, fokus kalsifikasi rawak muncul di latar belakangnya. Penyerapan apeks akar gigi dicatatkan di kawasan tumor.

Apabila lapisan kortikal tumbuh, tindak balas periosteal mungkin berlaku dalam bentuk spikula, tumor merebak ke dalam tisu lembut, membentuk komponen extraosseous.

Retinkulosarkoma. Berkembang di dalam badan rahang bawah atau di dinding sinus maxillary daripada tisu penghubung retikular, tumor kemudiannya berkembang menjadi sinus dan tisu lembut perimaxillary.

Secara radiologi, fokus pemusnahan tisu tulang didedahkan, biasanya dengan kontur yang tidak jelas, dalam kombinasi dengan kawasan osteosklerosis. Fokus pemusnahan tanpa sempadan yang jelas masuk ke dalam tisu tulang di sekelilingnya, dan penampilannya dibandingkan dengan tisu yang dimakan oleh rama-rama. Gambar kadang-kadang menyerupai sarang lebah: banyak fokus pemusnahan tisu tulang, terutamanya berbentuk bulat, bergabung antara satu sama lain dan membentuk fokus yang lebih besar. Periosteum bertindak balas terhadap pertumbuhan tumor dengan membentuk spikula. Pengiktirafan tersendiri dengan ameloblastoma dan myxoma hanya mungkin berdasarkan hasil pemeriksaan histologi.

Kesukaran yang ketara timbul dalam mendiagnosis sarkoma Ewing, yang berkembang terutamanya pada kanak-kanak dan remaja. Tanda-tanda awal sarkoma Ewing menyerupai manifestasi klinikal osteomielitis. Diagnosis ditubuhkan hanya selepas pemeriksaan histologi.