Tanda-tanda strok sinar-X

Gangguan peredaran serebrum membawa kepada pelbagai kesan klinikal - daripada serangan iskemia sementara kepada strok, penyebab kematian ketiga paling biasa. Dalam kebanyakan kes, gangguan aliran darah dikaitkan dengan lesi vaskular aterosklerotik, yang pada mulanya mungkin nyata dengan gejala yang tidak terlalu ekspresif - sakit kepala, kehilangan ingatan, gangguan tidur, dll.

Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran leher memainkan peranan penting dalam pengiktirafan gangguan peredaran serebrum kronik.

Aterosklerosis boleh menjejaskan saluran intracerebral, tetapi lebih kerap ia berkembang di bahagian ekstrakranial arteri yang membekalkan darah ke otak. Selalunya, perubahan berkembang di kawasan bifurkasi arteri karotid biasa dan di sinilah ia boleh berjaya dihapuskan dengan endarterektomi dan operasi rekonstruktif pada saluran brachiocephalic.

Diagnostik ultrabunyi dilakukan menggunakan Dopplerography satu dimensi dan pemetaan Doppler warna dua dimensi. Dopplerograms menentukan kedudukan, bentuk, dan keadaan lumen kapal. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mendaftarkan penyempitan kecil arteri dan plak aterosklerotik individu pada permukaan dalaman mereka. Kemudian, perubahan dalam aliran darah dalam saluran brachiocephalic, asimetri dalam halaju aliran darah dalam kedua-dua arteri karotid atau vertebra, penurunan dalam halaju aliran darah dalam mana-mana saluran, vorteks dan pergerakan darah retrograde ditubuhkan.

Dalam kes di mana persoalan rawatan endovaskular atau pembedahan dibangkitkan, angiografi, atau angiografi CT atau MRI, dilakukan. Angiogram memberikan penilaian yang paling tepat tentang keadaan kedua-dua saluran brachiocephalic dan cerebral.

Dalam diagnosis gangguan serebrovaskular akut - infarksi, pendarahan intracerebral dan meningeal - CT dan MRI kini memainkan peranan utama.

Infarksi berlaku akibat penyumbatan saluran otak. Adalah lazim untuk membezakan tiga bentuk infarksi serebrum: encephalopathy aterosklerotik meluas, lacunar dan subkortikal. Pada jam pertama selepas perkembangan infarksi, perubahan tidak dikesan pada imbasan CT, tetapi selepas 6-8 jam, kawasan ketumpatan rendah yang kurang jelas dengan tepi kabur dikesan, yang sepadan dengan zon edema. Pada tomogram resonans magnetik yang dilakukan dalam mod imej berwajaran T2, edema dikesan lebih awal daripada imbasan CT. Dalam masa 2-5 hari, kontur infarksi menjadi lebih jelas dan lebih ketara bahawa ia mempunyai bentuk berbentuk baji dan mencapai korteks otak dalam beberapa arah. Fokus besar infarksi paling kerap berlaku di kawasan arteri serebrum tengah. Edema hilang selepas beberapa minggu. Selalunya, komponen hemoragik mungkin muncul di zon infarksi, yang dapat dilihat dengan baik pada CT.

Apabila infarksi diatur, kawasannya mungkin tidak dapat dibezakan secara praktikal daripada imej tisu otak di sekelilingnya. Walau bagaimanapun, ketumpatan kawasan yang terjejas kemudian berkurangan lagi, kerana selepas 1-2 bulan, sebagai peraturan, sista selepas infarksi terbentuk di dalamnya, dikelilingi oleh tisu otak atropik. Hasil daripada proses cicatricial, bahagian terdekat dari salah satu ventrikel serebrum ditarik ke zon infarksi.

Pendarahan intracerebral atau meningeal (hematoma) dikesan serta-merta pada imbasan CT sebagai kawasan kepadatan yang meningkat. Ini kerana penyerapan sinar-X oleh darah (52 HU) dan eritrosit (82 HU) melebihi penyerapan tisu otak (30-35 HU). Di kawasan pendarahan intracerebral, penyerapan adalah 40-90 HU, dan kawasan ini amat ketara kerana terdapat zon edema di sekelilingnya (18-28 HU).

Sekiranya pendarahan disertai dengan penembusan darah ke dalam ruang cecair serebrospinal, maka kawasan peningkatan ketumpatan ditentukan dalam ventrikel serebrum. Secara beransur-ansur, keamatan bayang-bayang pendarahan berkurangan, dan kemudian sista posthemorrhagic biasanya terbentuk di tempatnya. Hematoma subdural dan epidural juga menyebabkan kawasan kepadatan meningkat, tetapi tiada zon edema di sekelilingnya. Di samping itu, ia bersebelahan dengan tulang tengkorak dan mempunyai bentuk bujur atau seperti reben. Sememangnya, hematoma besar menyebabkan anjakan struktur otak, termasuk ventrikel serebrum.

Dalam mengiktiraf kecacatan perkembangan kapal serebrum dan aneurisme mereka, angiografi, tentu saja, menetapkan nada. Walau bagaimanapun, data tertentu juga boleh diperoleh daripada kajian bukan invasif - CT dan MRI. Angiogram menentukan kedudukan, bentuk dan saiz aneurisme dan kehadiran trombus di dalamnya. Aneurisme arteri serebrum biasanya kecil - diameter 0.3-0.7 cm. Selalunya, aneurisme terletak di bahagian anterior berkomunikasi dan arteri serebrum tengah. Dalam 25% pesakit, aneurisme adalah berbilang.

Angiogram membolehkan kita mengesan fistula arteriovenous dan ubah bentuk arteriovenous. Mereka dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar saluran yang diluaskan dengan shunting darah terus dari katil arteri ke katil vena (tidak ada rangkaian kapilari). Jika kecacatan itu cukup besar, ia juga boleh disyaki semasa menganalisis tomogram komputer.