Tanda-tanda ultrabunyi kecederaan dan penyakit pada pergelangan tangan dan sendi tangan

Tenosinovitis. Salah satu patologi yang paling biasa penyetempatan ini. Penyebab tenosynovitis yang paling biasa ialah rheumatoid arthritis. Dengan perkembangan tenosynovitis, efusi berlaku dalam sarung sinovial tendon. Membran sinovial menebal, tahap vaskularisasinya meningkat. Dengan tenosynovitis kronik, tendon itu sendiri terlibat dalam proses itu, yang boleh menyumbang kepada pecahnya. Dengan tenosynovitis tendon kecil tangan, pengesanan efusi adalah sukar. Tanda-tanda tidak langsung kehadirannya ialah peningkatan echogenicity falang tulang. Untuk penjelasan, perbandingan dengan phalanx simetri disyorkan.

Tendon pecah. Pecah tendon pergelangan tangan dan sendi tangan agak jarang berlaku. Perubahan kronik pada tendon, artritis reumatoid, arthritis gouty, penyakit sistemik, diabetes mellitus, dan lain-lain terdedah kepada pecah. Pecah tendon extensor jari dari lampiran di pangkal falang kuku adalah yang paling biasa dalam pecah tendon subkutaneus. Ia berlaku dengan lenturan tajam jari pada masa apabila tendon secara aktif menguncup. Pecah seperti itu diperhatikan dalam bola keranjang, pemain piano, dan pakar bedah. Pecah tendon mungkin disertai dengan pecahnya serpihan segi tiga dari pangkal phalanx. Dengan kecederaan jenis ini, jari memperoleh bentuk berbentuk tukul ciri.

Dalam kes pecah sepenuhnya, sarung sinovial kosong dengan efusi ditentukan. Dalam kes pecah separa tendon, strukturnya menjadi rapuh di tapak pecah, dan efusi muncul dalam sarung sinovial. Dalam kes tendinitis kronik, kemasukan hyperechoic mungkin terbentuk di kawasan perlekatan tendon. Tendon biasanya menebal, echogenicitynya berkurangan.

Tenosinovitis De Quervain. Merujuk kepada tenosynovitis idiopatik. Dalam penyakit ini, saluran pertama kord penguat berserabut, di mana tendon extensor pendek jari dan tendon panjang yang menculik pas jari, di kawasan proses styloid jejari pada permukaan dorsal sendi pergelangan tangan, terlibat dalam proses itu.

Penyakit ini lebih kerap menyerang wanita berbanding lelaki, dalam nisbah 6 hingga 1. Penyakit ini berlaku di antara umur 30 dan 50 tahun.

Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya sebagai sindrom kesakitan dari sisi jejari, yang semakin meningkat apabila menggerakkan jari. Bengkak kawasan ini diperhatikan dengan palpasi.

Echography mendedahkan cecair dalam sarung sinovial yang menebal tendon. Tendon extensor pendek jari atau tendon panjang penculik jari biasanya tidak menebal.

Sista ganglion (hygromas). Salah satu patologi tendon tangan yang paling biasa. Tanda ultrasound ciri ganglion adalah sambungan langsung dengan tendon. Ganglia berbentuk bujur atau bulat, tertutup dalam kapsul. Kandungan mungkin mempunyai konsistensi yang berbeza bergantung pada tempoh penyakit.

Pecah ligamen sisi. Yang paling biasa ialah kehelan jari pertama dalam sendi metacarpophalangeal. Penculikan jari pertama yang tajam dan berlebihan boleh menyebabkan pecah ligamen metacarpophalangeal lateral medial. Akibatnya, subluksasi phalanx berlaku.

Kontraktur Dupuytren. Ini adalah proses proliferatif benigna idiopatik yang membawa kepada percambahan tisu berserabut dalam aponeurosis palmar. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki berumur lebih dari 30 tahun. Sebagai peraturan, tisu jari ke-3, ke-4, ke-5 terjejas. Dalam kebanyakan kes, kedua-dua tangan terjejas. Tisu berserabut muncul dalam lapisan fibro-lemak antara kulit dan struktur tapak tangan dalam, yang membawa kepada pembentukan nodul dan kolagen kolagen. Aponeurosis palmar mengalami degenerasi cicatricial, pemadatan, dan kedutan; lemak subkutaneus beransur-ansur hilang, dan kulit, berbentuk corong, ditarik masuk di kawasan tertentu, tumbuh bersama-sama dengan aponeurosis tebal yang diubah. Hasil daripada transformasi gentian aponeurotik nipis menjadi kord padat, jari bengkok dan memendekkan. Dalam kes ini, tendon fleksor jari tidak tertakluk kepada perubahan patologi. Proses ini berkembang secara beransur-ansur dan dicirikan oleh kursus kronik seperti gelombang. Pada peringkat akhir, penyakit ini mudah didiagnosis secara klinikal, manakala pada peringkat awal, nodul ini hanya boleh dikenali dengan ultrasound. Secara echographically, perubahan kelihatan seperti pembentukan hypoechoic terletak di bawah kulit, dalam fascia palmar atau aponeurosis.

Sindrom carpal tunnel. Ini adalah patologi paling biasa neuropati mampatan saraf medial. Ia sering berlaku pada jurutaip, atendan bilik pakaian, pengaturcara, pemuzik, dan mekanik auto. Secara klinikal, ia memanifestasikan dirinya sebagai sakit dan paresthesia pada pergelangan tangan dan lengan bawah, yang semakin meningkat pada waktu malam dan dengan pergerakan tangan, gangguan deria dan motor. Pemeriksaan ultrabunyi memainkan peranan penting dalam menubuhkan diagnosis, menjelaskan keterukan penyakit, dan memantau rawatan. Manifestasi ultrasound utama sindrom carpal tunnel termasuk: penebalan saraf proksimal kepada mampatan, meratakan saraf di dalam terowong, membonjol anterior retinakulum fleksor tangan, dan penurunan mobiliti saraf di dalam terowong. Pengukuran saraf medial diambil semasa pengimbasan melintang menggunakan formula kawasan elips: hasil darab dua diameter saling berserenjang dibahagikan dengan empat, didarab dengan nombor 7G. Kajian telah menunjukkan bahawa purata kawasan saraf medial pada lelaki ialah 9-12 mm2 ^dan pada wanita 6-8 mm2 ^. Sekiranya nisbah lebar kepada saiz anterior-posterior saraf melebihi 3 hingga 1, maka sindrom carpal tunnel didiagnosis.

Dengan perkembangan sindrom ini, kawasan saraf medial juga meningkat. Selain itu, peningkatan diameter melintang saraf adalah berkadar terus dengan keterukan sindrom. Jika kawasan bertambah lebih daripada 15 mm2, pembetulan ^pembedahan diperlukan. Kelengkungan anterior retinakulum fleksor pergelangan tangan lebih daripada 2.5 mm menunjukkan perkembangan sindrom carpal tunnel. Didapati bahawa apabila jari kelima bergerak, saraf medial biasanya beralih dengan purata 1.75±0.49 mm, manakala dengan sindrom carpal tunnel ia beralih hanya 0.37±0.34 mm. Menggunakan gabungan tanda-tanda ini bersama-sama dengan data klinikal, agak mudah untuk mendiagnosis tanda-tanda awal penyakit.

Badan asing. Lokasi badan asing yang paling biasa ialah tangan. Badan asing boleh menjadi pelbagai sifat: jarum jahit, kepingan logam, tulang ikan, serpihan kayu, duri tumbuhan berduri. Secara echographically, mereka kelihatan seperti serpihan hyperechoic dalam ketebalan tisu lembut. Bergantung pada komposisi, mungkin terdapat kesan gema distal (logam, kaca) atau bayang-bayang (kayu) di belakang badan.