Tanda-tanda ultrabunyi patologi pankreas

Pengurangan saiz pankreas

Pankreas biasanya mengecil dalam saiz pada orang yang lebih tua, tetapi fakta ini tidak mempunyai kepentingan klinikal. Dalam jumlah atrofi pankreas, pengurangan saiz berlaku di semua bahagian pankreas. Sekiranya terdapat kesan atrofi terpencil pada ekor pankreas (kepala kelihatan normal), tumor kepala pankreas harus disyaki. Kepala harus diperiksa dengan teliti, kerana pankreatitis kronik dalam badan dan ekor boleh digabungkan dengan tumor pankreas yang perlahan-lahan berkembang.

Jika pankreas kecil, tidak sekata hyperechoic dan heterogen berbanding dengan hati, penyebabnya adalah pankreatitis kronik yang paling kerap.

Pembesaran pankreas yang meresap

Dalam pankreatitis akut, pankreas mungkin membesar secara difus atau mungkin saiz normal dan hypoechoic berbanding dengan hati bersebelahan. Amilase serum biasanya meningkat dan halangan usus tempatan mungkin wujud akibat kerengsaan usus.

Sekiranya pankreas tidak sekata hyperechoic dan diffusely dibesarkan, ini disebabkan oleh pankreatitis akut terhadap latar belakang pankreatitis kronik yang sedia ada.

Pembesaran setempat (bukan sista)

Hampir semua tumor pankreas adalah hypoechoic berbanding dengan pankreas biasa. Adalah mustahil untuk membezakan pankreatitis fokus dan tumor pankreas hanya dengan ultrasound. Walaupun terdapat peningkatan dalam amilase serum, adalah perlu untuk mengulangi pemeriksaan ultrasound dalam 2 minggu untuk menentukan dinamik. Tumor dan pankreatitis boleh digabungkan. Apabila terdapat struktur gema bercampur, biopsi diperlukan.

Tidak mustahil untuk membezakan pankreatitis fokus daripada tumor pankreas menggunakan pemeriksaan ultrasound.

Sista pankreas

Sista pankreas sebenar jarang berlaku. Mereka biasanya bersendirian, anechoic, bermata licin, dan berisi cecair. Beberapa sista kecil mungkin kongenital. Abses pankreas atau hematoma akan mempunyai corak echogenicity bercampur dan sering dikaitkan dengan pankreatitis yang teruk.

Pseudocysts akibat trauma atau pankreatitis akut adalah perkara biasa; mereka mungkin membesar dan pecah. Sista sedemikian mungkin tunggal atau berbilang. Pada peringkat awal, mereka mempunyai struktur gema yang kompleks dengan pantulan dalaman dan kontur yang tidak jelas, tetapi dari masa ke masa, sista ini memperoleh dinding licin, menjadi anechoic, dan menjalankan ultrasound dengan baik. Pseudocyst pankreas boleh didapati di mana-mana bahagian perut atau pelvis, sesar dari pankreas. Apabila sista dijangkiti atau rosak, ekostruktur dalaman atau septa boleh ditentukan.

Cystadenoma pankreas atau tumor sista lain biasanya muncul pada ultrasound sebagai lesi sista dengan pelbagai septa, dengan komponen pepejal yang berkaitan. Dalam microcystadenomatosis, sista sangat kecil dan tidak dapat dilihat dengan baik.

Sista parasit jarang berlaku di pankreas. Lakukan ultrasound hati dan seluruh perut untuk menolak penyakit parasit.

Kalsifikasi dalam pankreas

Ultrasound bukanlah kaedah terbaik untuk mengesan kalsifikasi pankreas. X-ray bahagian atas abdomen dengan pesakit dalam kedudukan terlentang dalam unjuran langsung adalah lebih baik.

Kalsifikasi dalam pankreas mungkin menghasilkan bayang akustik, tetapi jika ia kecil, ia mungkin kelihatan sebagai struktur gema terang yang berasingan tanpa bayang akustik. Kalsifikasi biasanya berlaku akibat:

1. Pankreatitis kronik. Kalsifikasi diedarkan secara meresap ke seluruh pankreas.
2. Batu saluran pankreas. Kalsifikasi ini terletak di sepanjang saluran.
3. Batu karang dalam saluran hempedu biasa distal mungkin disalah anggap sebagai kalsifikasi dalam pankreas. Walau bagaimanapun, pelebaran saluran hempedu biasa proksimal ditentukan.

Pelebaran saluran pankreas

Diameter dalaman maksimum saluran pankreas normal ialah 2 mm, dan saluran itu paling baik digambarkan pada imbasan melintang di sepertiga tengah badan pankreas. Untuk memastikan bahawa anda menggambarkan saluran, anda perlu melihat tisu pankreas di kedua-dua belahnya. Jika anda tidak melakukannya, urat limpa di bahagian belakang atau dinding gastrik di bahagian depan boleh ditafsirkan secara salah sebagai saluran pankreas.

Dinding saluran pankreas hendaklah licin dan lumen jelas. Apabila saluran diluaskan, dinding menjadi kasar; mengimbas bukan sahaja kepala pankreas tetapi juga keseluruhan saluran hempedu.

Sebab-sebab pembesaran saluran pankreas adalah:

1. Tumor kepala pankreas atau ampula Vater. Kedua-duanya dikaitkan dengan jaundis dan pelebaran saluran hempedu.
2. Batu saluran pankreas biasa. Siasat untuk batu karang dan pembesaran saluran hempedu.
3. Batu dalam saluran intrapancreatic. Saluran hempedu sepatutnya normal.
4. Pankreatitis kronik.
5. Penyempitan selepas pembedahan selepas prosedur Whipple atau pankreatektomi separa. Ia adalah perlu untuk menjelaskan data anamnesis daripada pesakit atau, jika perlu, daripada saudara-mara pesakit.

Kesilapan yang paling biasa: semasa pemeriksaan ultrasound pankreas, diagnosis yang salah boleh dibuat akibat daripada:

• lokasi median pundi hempedu;
• nodus limfa yang diperbesarkan;
• tumor retroperitoneal;
• asites berkapsul atau abses rongga perut (termasuk abses limpa);
• sista atau tumor hati;
• sista mesenterik;
• hematoma di sekitar duodenum;
• mengisi separa perut. Jika perut mengandungi cecair, ia mungkin menyerupai sista pankreas; jika ia mengandungi makanan, ia mungkin menyerupai tumor. Usus bersebelahan boleh menyebabkan kesilapan yang sama;
• sista buah pinggang, atau tumor buah pinggang, atau pelvis buah pinggang yang buncit;
• aneurisma aorta;
• tumor adrenal.