Teknik pemberian vaksin

Vaksinasi intradermal

Vaksinasi intradermal dilakukan dengan picagari tuberculin 1.0 ml pakai buang dan jarum nipis (No. 0415) dengan serong pendek. Vaksin diberikan di persimpangan sepertiga atas dan tengah permukaan luar bahu selepas rawatan awal kulit dengan alkohol 70°. Jarum dimasukkan dengan serong ke atas ke dalam lapisan cetek kulit selari dengan permukaannya. Untuk memastikan bahawa jarum telah masuk dengan tepat secara intradermal, sejumlah kecil vaksin mula-mula diberikan, dan kemudian keseluruhan dos ubat (0.1 ml). Dengan teknik yang betul, papula putih ("kulit limau") dengan diameter 7-9 mm harus terbentuk, yang hilang selepas 15-20 minit. Jangan gunakan pembalut atau rawat tapak suntikan dengan antiseptik. Apabila BCG atau BCG-M diberikan secara subkutan, abses sejuk berkembang; jika ia muncul, terutamanya berulang kali di institusi, adalah perlu untuk segera menyemak kualiti latihan kakitangan perubatan yang melakukan vaksinasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaksinasi intramuskular

Vaksinasi intramuskular adalah wajib untuk pentadbiran ubat sorbed (DPT, ADS, ADS-M, VHB), yang mengurangkan risiko mengembangkan granuloma - tindak balas terhadap aluminium hidroksida ("abses steril"). Pada pesakit dengan hemofilia, pentadbiran intramuskular digantikan oleh subkutan.

Tapak optimum untuk kanak-kanak berumur 0-3 tahun ialah paha anterolateral (kawasan empat sisi), dan untuk kanak-kanak lebih 3 tahun dan dewasa - otot deltoid (kawasan di bawah proses akromial dan di atas ketiak). Dalam kedua-dua kes, jarum dimasukkan pada sudut 80-90°. Suntikan intramuskular ke dalam otot gluteal adalah tidak diingini kerana:

• Pada peringkat awal, otot gluteal tidak berkembang, jadi terdapat risiko tinggi vaksin disuntik ke dalam tisu lemak, menyebabkan penyusupan berterusan.
• Dalam 5% kanak-kanak, batang saraf melewati kuadran luar atas punggung, yang mewujudkan kemungkinan kerosakannya semasa suntikan.
• Kekerapan dan keamatan tindak balas suhu meningkat.
• Apabila vaksin (HBV, rabies) diberikan ke dalam otot paha atau otot deltoid, pembentukan antibodi yang lebih intensif berlaku.

Terdapat 2 cara untuk memasukkan jarum ke dalam otot:

• kumpulkan otot ke dalam lipatan dengan dua jari, meningkatkan jarak ke tulang;
• meregangkan kulit di atas tapak suntikan, mengurangkan ketebalan lapisan subkutan; ini amat sesuai untuk kanak-kanak dengan lapisan lemak tebal, tetapi kedalaman memasukkan jarum harus kurang.

Di paha, ketebalan lapisan subkutaneus sehingga umur 18 bulan adalah 8 mm (maksimum 12 mm), dan ketebalan otot adalah 9 mm (maksimum 12 mm), jadi jarum panjang 22-25 mm cukup mencukupi untuk menyuntik vaksin jauh ke dalam otot apabila mengambilnya ke dalam lipatan. Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, jarum sepanjang 16 mm harus digunakan hanya apabila meregangkan kulit. Kajian khas menunjukkan bahawa apabila menggunakan jarum 16 mm, tindak balas tempatan diperhatikan dengan ketara lebih kerap daripada apabila menggunakan jarum 22-25 mm.

Pada lengan, ketebalan lapisan lemak kurang - 5-7 mm, dan ketebalan otot adalah 6-7 mm. Ia berguna untuk menarik balik pelocok picagari selepas suntikan dan menyuntik vaksin hanya jika tiada darah. Jika tidak, prosedur diulang.

Baru-baru ini, data telah diperolehi mengenai teknik suntikan itu sendiri yang menjadikannya kurang menyakitkan. Kaedah "standard" - memasukkan jarum perlahan - menarik balik pelocok untuk mengelak daripada memasuki kapal - suntikan vaksin perlahan untuk mengelakkan kecederaan tisu - pengeluaran jarum perlahan - telah terbukti jauh lebih menyakitkan daripada kaedah cepat - memasukkan jarum cepat - suntikan vaksin cepat - pengeluaran jarum cepat. Tiada data yang meyakinkan dalam kesusasteraan tentang kesesuaian aspirasi, dan ia jauh daripada selalu dilakukan dalam banyak program vaksinasi.

Pelaksanaan Kalendar Kebangsaan 2008 melibatkan, apabila menggunakan vaksin monovalen, 3 suntikan intramuskular (pada usia 3 dan 6 bulan) dalam picagari berbeza di bahagian badan yang berlainan. Memandangkan tidak diingini pemberian vaksin ke dalam punggung, 1 suntikan disuntik ke dalam otot paha satu kaki, dan 2 lagi ke dalam otot paha kaki yang lain - jarak antara tapak suntikan hendaklah sekurang-kurangnya 3 cm supaya tindak balas tempatan dapat diperhatikan secara berasingan. Jika ibu bapa menolak 3 suntikan, 2 suntikan diberikan, dan yang ketiga diberikan beberapa hari kemudian (ini agak boleh diterima untuk vaksin yang tidak aktif).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vaksinasi subkutan

Vaksinasi subkutan biasanya digunakan apabila memberi ubat yang tidak diserap (influenza, campak, rubella, beguk, serta vaksin meningokokus dan polisakarida lain). Apabila disuntik ke dalam kawasan subscapular, kedua-dua tindak balas tempatan dan umum berkembang kurang kerap, tetapi pentadbiran ke kawasan permukaan luar bahu (di sempadan sepertiga atas dan tengah) juga mungkin. Jarum dimasukkan pada sudut kira-kira 45°.

Vaksinasi kulit (skarifikasi).

Vaksinasi kulit (scarification) digunakan apabila vaksinasi dengan vaksin hidup terhadap jangkitan yang sangat berbahaya (wabak, tularemia, dsb.), titisan pencairan vaksin disapu pada kulit permukaan dalaman lengan bawah selepas antiseptik telah menguap dan melaluinya, dengan scarifier, luka dangkal dibuat berserenjang dengan kulit yang terbentang, di sepanjang kulit kecil yang terbentang. Bilangan titisan dan potongan melaluinya, panjang dan jarak antara satu sama lain ditentukan oleh Arahan Penggunaan. Tapak skarifikasi tidak boleh dibalut atau dirawat dengan antiseptik.

Oleh kerana bilangan sel mikrob dalam vaksin untuk penggunaan kulit adalah maksimum, penyediaan yang disediakan untuk tujuan ini adalah dilarang untuk diberikan dengan kaedah lain, kerana ini penuh dengan perkembangan kejutan toksik-alahan. Untuk mengelakkan kesilapan ini, vaksinasi harus dilakukan dengan kaedah yang berbeza pada hari yang berbeza.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vaksinasi oral

Vaksinasi oral dijalankan terhadap poliomielitis, jangkitan rotavirus, wabak, kolera. Vaksin polio disuntik ke dalam mulut dengan pipet steril, penitis khas atau picagari 1 jam sebelum makan. Ia tidak dibenarkan mencuci vaksin, makan atau minum selama sejam selepas vaksinasi. Jika kanak-kanak itu sendawa atau muntah sejurus selepas vaksinasi, dia perlu diberi dos kedua; jika terdapat sendawa dalam kes ini, dos baru diberikan hanya pada lawatan seterusnya.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]