Terapi laser dalam rawatan prostatitis kronik

Kejayaan pertama terapi laser untuk prostatitis kronik dikaitkan dengan LRT, yang mampu menembusi tisu prostat dengan secukupnya. Walau bagaimanapun, beberapa penulis menyatakan sebelum ini bahawa penggunaan terapi laser intensiti rendah dalam rawatan kompleks prostatitis kronik membolehkan kecekapan rawatan yang agak tinggi dan tempoh rawatan yang lebih singkat.

L. Ya. Reznikov et al. (1990) juga memasukkan LILI dalam terapi kompleks uretritis sisa pelbagai etiologi, termasuk yang rumit oleh prostatitis kronik. Sumber sinaran yang digunakan ialah laser helium-neon LT-75 (panjang gelombang 0.632 μm, kuasa sinaran 28 mW), dilengkapi dengan monofilamen kuarza dalam cangkang plastik dengan diameter teras 0.6 dan 0.4 cm (kuasa sinaran pada output, masing-masing, 12 dan 9 mW). Terapi laser endourethral, yang dilakukan setiap hari selama 10-14 hari, mempunyai kesan terapeutik bukan sahaja pada membran mukus bahagian anterior dan posterior uretra (pengurangan bengkak dan hiperemia membran mukus), tetapi juga pada tisu tuberkulum mani dan prostat (pengurangan rasa berat di perineum3 hingga hilangnya jari-jari3, rektum, kawasan pangkal paha, skrotum). Terhadap latar belakang rawatan, pesakit mencatat peningkatan dalam ereksi pagi dan pemulihan potensi.

AL Shabad et al. (1994) menggunakan peranti terapeutik laser "Uzor" dengan panjang gelombang 0.89 μm, menghasilkan LILI berdenyut di kawasan spektrum IR berhampiran menggunakan pemancar semikonduktor pada GaAs dengan frekuensi nadi 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz pesakit dengan terapi laser kronik. Kelebihan utama peranti ini ialah penembusan sinaran IR yang lebih dalam ke dalam tisu biologi (sebanyak 6 cm) dan ketiadaan kesan sampingan. Pendedahan laser dalam rawatan prostatitis kronik dalam kes ini digunakan secara sengaja pada lesi yang dikenal pasti oleh ultrasound. Untuk tujuan ini, lampiran rektum laser yang lebih baik telah digunakan, membolehkan sinaran diarahkan ke salah satu lobus kelenjar.

Terapi elektrolaser menggunakan peranti AELTU-01 "Yarilo" telah dijalankan oleh kesan gabungan penyinaran uretra dengan rangsangan laser dan elektrik. Gabungan ini dengan kesan sinaran laser IR yang melalui kulit membenarkan bukan sahaja untuk memberikan penyinaran yang lebih seragam pada prostat, tetapi juga untuk menyinari kawasan patologi organ secara selektif dengan menukar kedudukan panduan cahaya uretra dan pemancar laser IR. Kesan gabungan sedemikian dalam eksperimen meningkatkan aliran darah organ dan dibenarkan untuk meningkatkan kesan ubat kerana penembusan yang lebih berkesan ke dalam fokus patologi. Terapi elektrolaser mempunyai kesan anti-radang, analgesik, anti-edema pada prostat, menyumbang kepada peningkatan imuniti, peredaran mikro darah dan limfa yang lebih baik. Rawatan elektrolaser dijalankan 2-3 kali seminggu atau setiap hari, kursus rawatan terdiri daripada 8-12 prosedur. Tempoh prosedur pertama ialah 9 minit, kedua dan ketiga - 12 minit setiap satu, selebihnya - bergantung pada gambaran klinikal dan dinamik proses.

SN Kalinina et al. (2002), VP Karavaev et al. (2002) menggunakan terapi laser untuk merawat disfungsi kopulatif pada pesakit dengan prostatitis kronik. Selepas rawatan, 60% pesakit menunjukkan peningkatan yang ketara dalam ereksi dan pemulihan libido. RM Safarov dan EK Yanenko (2002) mendapati bahawa terapi laser mempunyai kesan yang paling baik dalam bentuk kongestif dan infiltratif. Bentuk berserabut adalah kurang responsif terhadap terapi laser. Terapi laser meningkatkan keadaan fungsi kelenjar prostat dalam 72.4% pesakit.

Kami menilai kesan penyinaran laser IR intensiti rendah pada gejala klinikal dan makmal 20 pesakit dengan prostatitis kronik, serta pada

Hemodinamik prostat. Untuk terapi laser, peranti laser pelbagai fungsi "Adept" dengan panjang gelombang 1.3 μm digunakan, menghasilkan sinaran intensiti rendah IR berterusan dengan frekuensi 1 hingga 1950 Hz, kuasa keluaran monofiber ialah 17 mW. Peranti "Adept" tergolong dalam kelas laser semikonduktor universal intensiti rendah yang mampu beroperasi dalam mod sinaran berterusan dan termodulat.

Sebelum rawatan, 85% pesakit adalah labil dari segi psikoemosi; 66% pesakit mengadu sakit, 10% menyatakan kesihatan umum yang buruk, 95% - gangguan kencing, 25% - gangguan seksual. 95% pesakit mengalami perubahan patologi dalam analisis rembesan kelenjar prostat.

Penyinaran laser IR dilakukan secara transrectal, dengan pesakit berbaring di sisinya. Bilangan sesi adalah 8-10, setiap hari. Pendedahan adalah 3-7 minit. Sebagai antioksidan untuk penghapusan produk pereputan akibat pengaktifan metabolisme di bawah pengaruh sinaran laser, pesakit telah ditetapkan vitamin E + retinol (aevit).

Indeks klinikal dan makmal menunjukkan keberkesanan sinaran laser IR intensiti rendah pada prostat pada pesakit prostatitis kronik. Disebabkan kesan analgesik sinaran laser, sakit pada alat kelamin telah lega dalam 61% pesakit. Dysuria hilang di hampir semua pesakit, yang dikaitkan dengan kesan anti-radang sinaran laser. Peningkatan potensi dicatatkan dalam 100% kes. Rembesan prostat kembali normal dalam 95% pesakit. Dalam 5% pesakit dengan perubahan kecil awal dalam rembesan prostat (5-10 leukosit dalam bidang penglihatan), bilangan leukosit meningkat selepas permulaan terapi laser (3-4 sesi). Kami menganggap tanda ini sebagai baik, kerana ia merangsang fungsi rembesan dan perkumuhan prostat dengan pemulihan fungsi saliran saluran perkumuhannya kerana pembebasan mereka daripada lendir dan detritus. Pada masa yang sama, bilangan bijirin lesitin (lipoid) meningkat, yang menunjukkan pemulihan kapasiti fungsi prostat.

Parameter hemodinamik pada CDC juga bertindak balas terhadap terapi laser. Nilai-nilai halaju linear puncak, diastolik dan purata meningkat selepas rawatan kedua-dua di zon tengah dan persisian. Indeks pulsatiliti menurun selepas rawatan di zon tengah. Indeks rintangan tidak berubah. Diameter kapal tidak berubah di zon tengah dan meningkat di zon pinggir. Ketumpatan plexus vaskular meningkat selepas rawatan di zon tengah - sebanyak 1.3 kali, di zon periferi - sebanyak 2.12 kali. Nilai purata halaju aliran darah volumetrik meningkat selepas rawatan: di zon tengah - sebanyak 1.86 kali, di zon pinggir - sebanyak 1.93 kali.

Hasil kajian menunjukkan bahawa penggunaan LILI amat sesuai untuk lesi zon periferal prostat, kerana peningkatan terbesar dalam ketumpatan plexus vaskular (lebih daripada 2 kali) berlaku di sini. Halaju linear meningkat di kedua-dua zon, terutamanya dengan kuat di zon persisian. Keadaan yang sama diperhatikan dengan diameter kapal. Tiada perubahan dalam diameter kapal di zon tengah selepas rawatan - penunjuk tetap sama. Perubahan kecil atau ketiadaannya dalam ciri-ciri hemodinamik dan vaskularisasi zon tengah menunjukkan kedalaman penembusan yang tidak mencukupi sinaran laser IR intensiti rendah. Sebaliknya, dalam kes lesi zon periferal prostat, teknik ini adalah optimum.

Oleh itu, mekanisme utama tindakan kaedah fizikal rawatan untuk prostatitis kronik adalah peningkatan bekalan darah ke prostat, yang membolehkan untuk meneutralkan pautan yang paling penting dalam patogenesis penyakit ini. Di bawah pengaruh terapi kompleks yang ditambah dengan gelombang mikro, kesan terbesar dicatatkan di zon neutral prostat, di mana ketumpatan plexus vaskular, diameter purata kapal, kadar aliran darah linear dan volumetrik meningkat. Di zon persisian, perubahan adalah minimum. Sinaran laser IR menyebabkan peningkatan dalam hemodinamik di zon periferal dan tidak menjejaskan zon tengah kelenjar prostat. Pada masa yang sama, magnetoelectrophoresis secara seragam meningkatkan ketumpatan plexus vaskular dan diameter purata saluran di semua zon prostat dan meningkatkan peredaran darah dalam organ secara keseluruhan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]