Pakar bedah toraks

Terdapat banyak pengkhususan dalam pembedahan klinikal moden. Salah satunya adalah pembedahan toraks, yang berkaitan dengan patologi organ yang terletak di kawasan toraks, iaitu di kawasan dada. Beberapa dekad yang lalu, pembedahan jantung, pembedahan vaskular dan mammologi muncul daripada pembedahan toraks. Jadi hari ini, pakar bedah toraks hanya menumpukan pada organ rongga dada dan mediastinum yang dihadkan oleh sternum dan tulang belakang.

Siapakah pakar bedah toraks?

Pakar bedah toraks adalah pakar utama dalam rawatan pembedahan penyakit sistem pernafasan manusia (bronki, trakea, pleura, paru-paru, diafragma), patologi dan penyakit esofagus, serta dalam menyediakan penjagaan pembedahan untuk pelbagai kecederaan pada dada dan organ yang terletak di dalamnya.

Seperti pakar bedah mana-mana kepakaran lain, pakar bedah toraks tidak boleh berdiri di meja pembedahan tanpa pengetahuan perubatan asas dan kemahiran profesional yang terbukti.

Siapakah pakar bedah toraks? Ini adalah doktor yang mahir dalam semua kaedah moden untuk mendiagnosis penyakit organ dada dan secara objektif menilai tahap kerosakan pada organ tertentu dan keadaan pesakit. Pakar bedah torakslah yang membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan yang paling berkesan dan selamat.

Bilakah anda perlu berjumpa pakar bedah toraks?

Beri perhatian kepada tanda-tanda utama mana-mana patologi di kawasan dada, yang betul-betul berlaku apabila anda perlu menghubungi pakar bedah toraks. Gejala sedemikian terutamanya termasuk kesakitan yang dilokalisasi di dada dan esofagus; air liur dengan darah; kesukaran menelan, gangguan laluan makanan melalui esofagus, dsb.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pakar bedah toraks tidak menerima pesakit di poliklinik, kerana rawatan pembedahan organ dada dilakukan dalam keadaan hospital. Oleh itu, pesakit menerima rujukan kepada pakar ini daripada doktor yang menangani aduannya.

Dalam kes yang mendesak dan akut, pesakit (atau orang yang cedera) dibawa ke bahagian pembedahan toraks dengan ambulans...

Oleh itu, persoalan tentang ujian apa yang perlu diambil semasa melawat pakar bedah toraks masih terbuka. Walaupun, jika terdapat rujukan untuk pemeriksaan atau rawatan di hospital, pesakit mempunyai sejarah perubatan dan keputusan terkini kajian klinikal am - ujian darah, ujian air kencing, X-ray, dll.

Apakah kaedah diagnostik yang digunakan oleh pakar bedah toraks?

Untuk menetapkan rawatan pembedahan untuk penyakit tertentu rongga dada dan mediastinum, adalah perlu untuk menubuhkan atau mengesahkan diagnosis. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan, pengumpulan anamnesis dan data yang direkodkan dalam sejarah perubatan, pemeriksaan klinikal pesakit harus ditetapkan.

Apakah kaedah diagnostik yang digunakan oleh pakar bedah toraks? Pertama, pesakit mengambil semua ujian yang diperlukan (darah am, air kencing, najis, kahak) - untuk menjalankan kajian klinikal dan makmal.

Juga digunakan untuk menentukan diagnosis adalah:

• radiografi,
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound),
• tomografi terkira lingkaran (SCT),
• tomografi pelepasan positron (PET),
• sonografi intervensi,
• angiografi,
• bronkoskopi autofluoresen dan pendarfluor,
• torakoskopi,
• artroskopi,
• tusukan pleura,
• biopsi.

Apakah yang dilakukan oleh pakar bedah toraks?

Banyak penyakit sedia ada organ dada boleh dirawat secara konservatif, iaitu dengan ubat. Tetapi ada penyakit yang mana ubat tidak berkuasa. Dan kemudian mereka menggunakan pembedahan, iaitu rawatan pembedahan. Dan inilah yang dilakukan oleh pakar bedah toraks.

Apa lagi yang dilakukan oleh pakar bedah toraks? Untuk mendapatkan maklumat lengkap untuk diagnosis yang tepat, dia menjalankan pemeriksaan menyeluruh pesakit, merangka pelan pemeriksaan untuk setiap pesakit, menetapkan semua prosedur yang diperlukan dan manipulasi perubatan. Menentukan taktik rawatan pembedahan, menjalankan penyediaan praoperasi pesakit dan melakukan operasi yang diperlukan. Rawatan pembedahan hanya dilakukan jika tiada peluang sebenar untuk mengatasi patologi dengan kaedah konservatif, serta apabila perkembangan komplikasi membawa kepada akibat yang mengancam nyawa, contohnya, penembusan abses paru-paru ke dalam rongga pleura, pendarahan paru-paru atau pembentukan fistula.

Hari ini, dalam pembedahan toraks, kaedah rawatan pembedahan invasif minima endoskopik dan laparoskopi moden, teknologi mikrobedah dan laser telah datang untuk membantu pisau bedah tradisional. Mereka membenarkan bukan sahaja untuk mengurangkan saiz medan pembedahan, tetapi juga untuk memudahkan akses ke organ-organ rongga dada, yang terletak di belakang tulang rusuk. Ini mengurangkan masa pemulihan pesakit selepas campur tangan pembedahan yang paling kompleks.

Di samping itu, pakar bedah toraks menetapkan rawatan dadah dalam tempoh selepas operasi dan memantau keadaan pesakit untuk mengelakkan komplikasi.

Apakah penyakit yang dirawat oleh pakar bedah toraks?

Menurut pakar bedah toraks sendiri, selalunya mereka perlu berurusan dengan penyakit paru-paru dan bronkus - purulen-radang (abses pelbagai etiologi, bronkiektasis, emfisema), tumor paru-paru, pembentukan sista, serta tuberkulosis, yang menyumbang sekurang-kurangnya 80% daripada semua kes.

Patologi esofagus yang memerlukan rawatan pembedahan termasuk: diverticula (penonjolan dinding) esofagus, keradangan purulen atau phlegmonous pada dinding esofagus (esophagitis); neoplasma jinak dan malignan esofagus toraks, gangguan menelan (achalasia), fistula esofagus-trakea, luka bakar dan stenosis cicatricial bahagian saluran penghadaman ini.

Juga termasuk dalam senarai penyakit yang dirawat oleh pakar bedah toraks ialah:

• patologi pleura dan perikardium (lapisan tisu jantung, aorta dan batang pulmonari) - empiema akut dan kronik (pengumpulan nanah) rongga pleura, sista dan tumor pleura dan perikardium, perikarditis dan diverticula perikardium.
• penyakit mediastinum - neoplasma mediastinum dan trakea, pengumpulan limfa dalam rongga pleura (chylothorax), keradangan akut dan kronik tisu mediastinal (mediastinitis), penyempitan berterusan lumen (stenosis) trakea dan bronkus;
• penyakit diafragma dan dinding dada - hernia, sista, tumor dan kecederaan; kondritis dan perikondritis; keradangan purulen tisu tulang (osteomielitis) pada tulang rusuk, tulang belikat dan sternum.
• patologi timus dan kelenjar tiroid.

Pakar bedah toraks bertanggungjawab untuk mengeluarkan objek asing dari esofagus, serta pelbagai kecederaan pada organ dada.

Nasihat daripada pakar bedah toraks

Selalunya, badan asing masuk ke saluran pernafasan (laring, trakea, bronkus) kanak-kanak di bawah umur empat tahun: mereka sentiasa memasukkan sesuatu ke dalam mulut mereka, dan selalunya objek kecil atau kepingan makanan menyebabkan penyumbatan (halangan) saluran pernafasan atas. Ini sangat berbahaya dan boleh menyebabkan asfiksia - peningkatan sesak nafas, yang dalam beberapa minit membawa kepada kematian. Menurut statistik perubatan, kadar kematian dalam kes sedemikian mencapai 2-3%.

Dengan cara ini, ini juga berlaku kepada orang dewasa, kerana anda hanya boleh tercekik semasa makan. Batuk refleks (walaupun sampai ke tahap muntah) dan sesak nafas serta-merta bermula, di mana muka menjadi merah dan diliputi peluh sejuk. Penyetempatan badan asing yang paling berbahaya ialah laring dan trakea.

Ingat nasihat pakar bedah toraks tentang memberikan pertolongan cemas jika bendasing memasuki saluran pernafasan:

1. Anda tidak boleh membuang masa yang berharga untuk memeriksa rongga mulut atau mencuba - dalam kebanyakan kes tidak berjaya - untuk mengeluarkan objek yang tersekat dengan pinset atau jari.
2. Balikkan mangsa ke atas perutnya dan bengkokkannya di atas belakang kerusi atau kepala kerusi berlengan ke bawah, atau kanak-kanak di atas paha anda. Kemudian dengan tapak tangan terbuka (bukan penumbuk!) memukul belakangnya di antara tulang belikat beberapa kali.
3. Sekiranya objek atau cebisan makanan yang tersangkut tidak keluar, anda perlu berdiri di belakang mangsa, genggam dia dengan kedua-dua tangan supaya tangan anda yang digenggam berada di bawah proses xiphoid mangsa (proses xiphoid adalah bahagian bawah, hujung bebas sternum - tulang rata di tengah-tengah dinding depan dada). Dalam kedudukan ini, anda perlu menekan dengan kuat pada diafragma (otot di sepanjang tepi bawah rusuk) dan pada masa yang sama memukul mangsa di dada anda.
4. Dalam kes kanak-kanak, kaedah membebaskan trakea dari badan asing ini harus digunakan seperti berikut: letakkan kanak-kanak di belakangnya pada sesuatu yang keras, condongkan kepala ke belakang, angkat dagu; letakkan dua jari satu tangan pada bahagian atas abdomen kanak-kanak - antara pusar dan proses xiphoid; cepat dan kuat tekan dalam dan ke atas. Teknik ini boleh diulang empat kali.
5. Pilihan kedua: dudukkan kanak-kanak di atas riba anda, letakkan penumbuk (ibu jari ke atas) sebelah tangan di tengah perutnya, pegang belakang anak dengan tangan yang lain. Dengan cepat, kuat dan dalam tekan penumbuk pada perut - ke arah rusuk.
6. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, dia hendaklah diletakkan di sebelah kanannya dan dipukul di bahagian belakang beberapa kali dengan tapak tangan.

Kadangkala mangsa menjalani trakeotomi kecemasan - membuka trakea dengan memasukkan tiub khas ke dalam lumennya untuk mengelakkan orang itu daripada sesak nafas. Operasi ini dilakukan bukan sahaja oleh pakar bedah toraks, dalam kes asfiksia yang mengancam nyawa ia dilakukan oleh doktor ambulans walaupun tanpa anestesia.