Tiroiditis Kronik Autoimun: Kajian Maklumat

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam kejadian, yang jelas dikaitkan dengan peningkatan rangsangan sistem imun dengan antigen tiruan yang baru dibuat, yang tubuh manusia tidak mempunyai hubungan dengan semasa fotogenesis.

Lesi tiroid autoimun pertama (4 kes) digambarkan oleh Hashimoto pada tahun 1912, penyakit ini dikenali sebagai tiroiditis Hashimoto. Untuk jangka masa panjang istilah ini adalah sama dengan istilah autoimmune kronik atau thyroiditis limfositik. Walau bagaimanapun, kajian klinikal menunjukkan bahawa mereka ini boleh berlaku di pelbagai penjelmaan, disertakan dengan gejala hypo- dan hipertiroidisme, menambah atau atrofi prostat, yang membuat pilihan yang sesuai daripada beberapa bentuk thyroiditis autoimun. Sebilangan klasifikasi penyakit autoimun kelenjar tiroid dicadangkan. Yang paling berjaya ialah klasifikasi yang dicadangkan oleh R. Volpe pada tahun 1984:

1. Penyakit Graves (penyakit Graves, thyrotoxicosis autoimun);
2. Thyroiditis autoimun kronik:
   • thyroiditis Hashimoto;
   • tiroiditis lymphocyte kanak-kanak dan remaja;
   • postroidum thyroiditis;
   • myxedema idiopatik;
   • varian berserat kronik;
   • bentuk asymptomatic atropik.

Semua bentuk kronik keperluan thyroiditis bertemu E. Witebsky (1956) penyakit autoimun: kehadiran antigen dan antibodi, model haiwan eksperimen penyakit ini, keupayaan untuk memindahkan penyakit menggunakan antigen, antibodi dan sel-sel imun dari haiwan berpenyakit sihat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca tiroiditis autoimun

Satu kajian sistem HLA menunjukkan bahawa tiroiditis Hashimoto dikaitkan dengan lokus DR5, DR3, B8. Asal usul penyakit ini (thyroiditis) Hashimoto disahkan oleh data mengenai kasus-kasus kerap penyakit di kalangan saudara dekat. Kecacatan genetik yang disebabkan oleh sel-sel imunokompeten menyebabkan pecahan toleransi semulajadi dan penyusupan kelenjar tiroid oleh makrofaj, limfosit, dan sel-sel plasma. Data pada subpopulations limfosit darah periferi pada pesakit dengan penyakit tiroid autoimun adalah bercanggah. Walau bagaimanapun, kebanyakan penulis mematuhi sudut pandang kekurangan antigen kualitatif utama penekan T. Tetapi sesetengah penyelidik tidak mengesahkan hipotesis ini dan mencadangkan bahawa penyebab segera penyakit ini adalah lebihan yodium dan ubat-ubatan lain yang memainkan peranan sebagai faktor penyelesaian dalam pecahan toleransi semulajadi. Dibuktikan bahawa pengeluaran antibodi berlaku di kelenjar tiroid, yang dilakukan oleh derivatif sel beta, adalah proses yang bergantung kepada T.

Punca dan patogenesis tiroiditis kronik autoimun

[8], [9]

Gejala tiroiditis autoimun

Thyroiditis Hashimoto sering mula sakit pada usia 30-40 tahun, dan kurang kerap daripada lelaki (1: 4-1: 6, masing-masing). Penyakit ini boleh mempunyai ciri-ciri individu.

Thyroiditis Hashimoto berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, tidak ada tanda-tanda gangguan fungsi ini, kerana perubahan yang merosakkan, yang disebutkan di atas, dikompensasikan oleh kerja-kerja bahagian yang tidak rusak pada kelenjar. Dengan peningkatan proses perubahan yang merosakkan boleh menjejaskan negeri fungsi prostat: mencetuskan pembangunan fasa pertama kerana hipertiroidisme ke dalam darah sebilangan besar hormon atau meningkatkan gejala disintesis sebelum hipotiroidisme.

Antibodi antitroid klasik ditentukan dalam tiroiditis autoimun dalam 80-90% kes dan, sebagai peraturan, dalam titres yang tinggi. Dalam kes ini, kekerapan pengesanan antibodi antimikrosomal adalah lebih tinggi berbanding dengan goiter toksik yang meresap. Satu korelasi di antara titer antibodi antithyroid dan keparahan gejala klinikal tidak mungkin. Kehadiran antibodi untuk tiroksin dan triiodothyronine adalah penemuan yang jarang berlaku, jadi sukar untuk menilai peranan mereka dalam gambaran klinik hipotiroidisme.

Gejala autoimmune thyroiditis kronik

Diagnosis tiroiditis autoimun

Sehingga baru-baru ini, pengesanan antibodi kepada thyroglobulin (atau antigen microsomal), terutamanya dengan titer yang besar, berfungsi sebagai kriteria diagnostik untuk tiroiditis autoimun. Sekarang ditubuhkan bahawa perubahan yang sama diperhatikan dalam goiter toksik yang tersebar dan beberapa bentuk kanser. Oleh itu, kajian-kajian ini membantu untuk membuat diagnosis pembezaan dengan pelanggaran vnnetireoidnymi dan memainkan peranan tambahan, dan bukannya mutlak. Pemeriksaan fungsi tiroid dengan ¹³¹ 1 biasanya memberikan bilangan penyerapan dan pengumpulan yang dikurangkan. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat variasi dengan pengumpulan biasa atau peningkatan yang lebih tinggi (disebabkan oleh peningkatan dalam jisim kelenjar) terhadap latar belakang simptom klinikal hipotiroidisme.

Diagnosis tiroiditis kronik autoimun

[10], [11]

Rawatan daripada tiroiditis autoimun

Rawatan daripada thyroiditis autoimun perlu bermula dengan pelantikan hormon tiroid. Peningkatan dalam kepekatan thyroxin dan triiodothyronine dalam darah menghalang sintesis dan pelepasan hormon yang merangsang tiroid, dengan itu menghalang pertumbuhan lanjut kambing. Oleh kerana yodium boleh memainkan peranan provokatif dalam patogenesis tiroiditis autoimun, lebih baik memilih bentuk dos dengan kandungan iodin minimum. Ini termasuk thyroxine, triiodothyronine, gabungan kedua-dua ubat - thyrotoxic and thyrotope forte, novotyrol.

Tireokomb mengandungi 150 mikrogram iodin setiap tablet, sebaik-baiknya untuk rawatan hipotiroidisme semasa goiter endemik, kerana kekurangan iodin dan merangsang kelenjar itu sendiri. Walaupun sensitiviti kepada hormon tiroid adalah ketat individu, orang yang lebih tua daripada 60 tahun tidak boleh diberikan dos tiroksin daripada 50 g, dan menerima triiodothyronine bermula dengan 1-2 mg, meningkatkan dos bawah pengawasan ECG.

Rawatan autoimmune thyroiditis kronik

Prognosis untuk tiroiditis autoimun

Prognosis untuk diagnosis awal dan rawatan aktif adalah baik. Data kekerapan keganasan goiter dalam thyroiditis kronik adalah bercanggah. Walau bagaimanapun, kebolehpercayaan mereka adalah lebih tinggi (10-15%) berbanding dengan goiter nodular eutroid. Selalunya, thyroiditis kronik menggabungkan adenokarsinoma dan limfosaroma.

Keupayaan untuk bekerja untuk pesakit dengan tiroiditis autoimun bergantung kepada kejayaan dalam mengimbangi hipotiroidisme. Pesakit harus sentiasa berada di rekod pengeluaran.