Topografi fasciae dan ruang selular kepala

Kepala dibahagikan mengikut pembahagian tengkorak konvensional kepada dua bahagian - serebrum dan muka. Kulit padat kawasan frontal-parietal-occipital, ditutup dengan rambut, mempunyai sejumlah besar peluh dan kelenjar sebum, disambungkan dengan kuat oleh berkas tisu penghubung yang berorientasikan menegak dengan topi keledar tendon otot epikranial. Disebabkan ini, tisu subkutaneus dibahagikan kepada banyak sel yang dipenuhi dengan tisu lemak. Oleh itu, arteri intradermal yang melalui sini (termasuk yang terkecil), bercantum dengan berkas tisu penghubung, tidak runtuh walaupun dengan luka kecil pada kulit kulit kepala dan menyebabkan pendarahan yang banyak. Topi keledar tendon (otot epikranial) bercantum lemah dengan periosteum, oleh itu kulit bersama topi keledar tendon agak mudah alih. Di bahagian sisi kepala, topi keledar tendon menjadi lebih nipis dan terus ke fascia cetek kawasan temporal. Di bawah topi keledar tendon otot epikranial, di antaranya dan periosteum, terdapat tisu subaponeurotik 2-3 mm tebal, terhad oleh tempat asal dan lampiran otot ini. Di bawah periosteum tulang peti besi tengkorak terletak lapisan nipis tisu longgar 0.5-1 mm tebal, yang dibahagikan dengan garis jahitan. Di sepanjang garis jahitan, periosteum tumbuh bersama-sama dengan tulang peti besi tengkorak.

Kulit muka nipis dan mengandungi sejumlah besar kelenjar sebum dan peluh. Lapisan tisu subkutaneus yang dinyatakan secara sederhana terdapat di semua bahagian muka, kecuali batang hidung. Tiada fascia cetek pada muka, kerana otot muka ditenun ke dalam kulit. Pada masa yang sama, setiap otot muka ditutup dengan fascia tisu penghubung nipisnya sendiri dan lemak subkutaneus yang jelas, yang membentuk badan gemuk pada otot buccinator pada kanak-kanak, memberikan ekspresi bulat khusus pada wajah kanak-kanak. Badan gemuk pipi bersebelahan dengan tepi anterior otot masseter. Ia terletak dalam kapsul tisu penghubung yang agak padat, yang bersatu dengan kes fassial otot temporal. Badan lemak pipi mempunyai proses temporal, orbital dan pterygopalatine, yang boleh berfungsi sebagai laluan untuk penyebaran proses keradangan dari kawasan sisi muka ke soket mata dan ke dalam rongga tengkorak. Proses temporal pad lemak pipi menembusi ke atas dan ke hadapan, di bawah fascia otot temporal, bahagian bawahnya turun ke bahagian anterolateral muka (ke kawasan subzigomatik). Dari pad lemak, proses orbitnya meluas ke dalam fossa infratemporal, ke fisur orbital inferior. Proses pterygopalatine pad lemak menembusi ke dalam fossa pterygopalatine (pterygopalatine). Proses pterygopalatine kadang-kadang memasuki rongga kranial melalui bahagian medial bawah fisur orbital superior, di mana ia bersebelahan dengan dinding sinus intercavernous dura mater otak. Otot buccinator diliputi secara luaran oleh fascia buccal-pharyngeal yang dipanggil, di mana fascia otot buccinator melepasi adventitia dinding sisi pharynx. Di antara cangkuk pterygoid tulang sphenoid di atas dan rahang bawah di bawah, terdapat bahagian padat fascia ini, yang dipanggil jahitan pterygomandibular. Membran mukus rongga mulut bersebelahan dengan otot bukal dari dalam.

Fascia temporal (fascia temporalis), meliputi otot temporalis, bermula pada permukaan sisi tengkorak, pada garis temporal dan topi keledar tendinous. Di atas gerbang zygomatic (3-4 cm di atasnya), fascia temporal terbahagi kepada plat cetek, yang dilekatkan pada tepi sisi gerbang zygomatic, dan plat dalam, yang dilekatkan pada tepi medial gerbang zygomatic. Di antara plat ini terdapat sejumlah kecil tisu lemak, di mana saluran darah dan saraf cetek (cabang saraf aurikulotemporal dan saraf muka - cawangan frontal dan zygomatic) lulus. Tisu interfascial berlemak ini terus ke bawah dan anterior melepasi sempadan kawasan temporal. Bersama-sama dengan bahagian anterior plat cetek fascia temporal, ia melepasi permukaan anterior luar tulang zygomatic dan ke otot zygomatic.

Di antara fascia temporal dan otot temporal terdapat sejumlah kecil tisu penghubung (tisu subfascial), yang terus ke bawah di bawah gerbang zygomatic ke dalam jurang sempit antara otot temporal dan masseter dan masuk ke dalam tisu penghubung antara otot masseter dan permukaan sisi ramus rahang bawah. Arteri dan saraf masseter menembusi ke dalam ruang ini, menuju ke otot masseter, dan vena dengan nama yang sama keluar. Di ruang antara tepi anterior otot temporal (di bawah fascia otot temporal) dan dinding luar orbit, terdapat juga tisu lemak yang berkomunikasi dengan kawasan pad lemak pipi.

Fascia masseterik (fascia masseterica), yang menutupi otot dengan nama yang sama dan bercantum kuat dengan berkas ceteknya, dilekatkan pada permukaan sisi tulang zygomatic dan lengkungan zygomatic di bahagian atas, bercantum dengan fascia bukal di bahagian depan, dan dengan kapsul kelenjar air liur parotid yang terletak di bahagian belakang submandibular. Saluran kelenjar air liur parotid melepasi sepanjang permukaan sisi otot masseter yang dilitupi fascia ke arah posteroanterior. Lubang saluran ini terletak pada selaput lendir pada paras antara molar atas pertama dan kedua.

Ruang selular dalam kawasan temporal terletak di antara otot temporal dan periosteum di kawasan fossa temporal. Pembuluh temporal dalam (arteri temporal dalam anterior dan posterior) melalui ruang selular ini, naik di sini dari fossa infratemporal.

Di kawasan fossa infratemporal, yang harus dianggap sebagai kawasan dalam muka, berhampiran bahagian bawah otot temporal dan pterygoid, terdapat tisu lemak di mana saluran dan saraf berlalu. Mengikut lokasi di sini, terdapat ruang selular temporopterygoid dan interpterygoid yang berkomunikasi antara satu sama lain. Ruang temporopterygoid, di mana arteri maxillary dan plexus pterygoid vena terletak, terletak di antara otot pterygoid temporal dan lateral. Sebahagian daripada urat plexus vena ini terdapat dalam ketebalan fascia otot pterygoid sisi. Ruang selular interpterygoid menduduki tempat antara otot pterygoid medial dan lateral, ditutup dengan fascia mereka sendiri. Di mana otot-otot ini bersentuhan, fascia membentuk satu helaian, dipanggil fascia interpterygoid. Saraf mandibula dan cabangnya (saraf mandibular, aurikulotemporal, bukal dan lingual) melalui ruang interpterygoid. Salur darah yang memberi makan kepada otot pterygoid dan rahang bawah juga melalui sini.

Ke bahagian dalam kawasan dalam muka adalah ruang selular perifarinks kepala. Ia terhad dari luar oleh otot pterygoid medial yang ditutupi dengan fascia. Di bahagian dalam adalah dinding sisi pharynx, di belakang adalah proses melintang vertebra serviks atas yang ditutup dengan fascia dan otot prevertebral. Otot-otot yang berasal dari proses styloid (styloglossus, styloglossus, stylohyoid), ditutup dengan fascia mereka sendiri, membahagikan ruang perifarinks kepada bahagian anterior dan posterior. Ikatan otot-fassial ini, yang berasal dari proses styloid, bersambung dengan apa yang dipanggil fascia buccal-pharyngeal. Bundle ini membahagikan ruang perifarinks kepada bahagian anterior dan posterior; dalam kesusasteraan saintifik ia dipanggil stylodiaphragm. Arteri karotid dalaman, urat jugular dalaman dan 4 saraf kranial (saraf glossopharyngeal, vagus, aksesori dan hypoglossal) melalui bahagian posterior ruang perifarinks. Nodus limfa yang terletak berhampiran urat jugular dalaman juga terletak di sini. Bahagian anterior ruang peripharyngeal diduduki oleh tisu lemak dan saluran darah kecil.