Tumor pelvis buah pinggang dan ureter - Punca dan patogenesis

Punca tumor pelvis buah pinggang dan ureter

Peningkatan risiko penyakit telah diperhatikan pada individu yang telah bersentuhan dengan produk petroleum, plastik dan plastik.

Jangkitan kencing kronik, trauma, dan batu boleh meningkatkan kerentanan kepada perkembangan tumor sel peralihan dan adenokarsinoma saluran kencing atas.

Cyclophosphamide meningkatkan risiko mendapat kanser urothelial. Sebab untuk ini dianggap sebagai kesan negatif metabolitnya - akrolein. Sebagai peraturan, tumor yang disebabkan oleh kesan ini mempunyai tahap pembezaan yang tinggi. Di samping itu, keturunan boleh memainkan peranan dalam perkembangan kanser pelvis buah pinggang dan ureter. Terdapat hubungan antara jenis tumor ini dan sindrom Lynch II, yang merangkumi penampilan awal tumor kolon dan tumor luar usus.

Patofisiologi tumor pelvis buah pinggang dan ureter

Jenis Tumor Saluran Kencing Atas

Jenis tumor histologi yang paling biasa pada saluran kencing atas adalah karsinoma sel peralihan, yang dikesan dalam 90% pesakit. Perkembangannya berkait rapat dengan merokok.

Tumor sel skuamosa menyumbang 1-7% daripada tumor urothelial. Karsinoma sel skuamosa sering dikaitkan dengan kehadiran pyelonephritis sekunder terhadap latar belakang nephrolithiasis. Varian histologi tumor ini selalunya mempunyai tahap pembezaan yang sederhana dan rendah. dan juga dicirikan oleh penyebaran awal proses tumor.

Adenokarsinoma menyumbang kurang daripada 1% daripada neoplasma di lokasi ini. Selalunya, pesakit dengan varian histologi tumor ini mempunyai batu yang menyebabkan halangan jangka panjang saluran kencing atas.

Papilloma terbalik adalah neoplasma yang tidak biasa pada saluran kencing atas, yang dianggap jinak. Walau bagaimanapun, keganasannya adalah mungkin.

Pertumbuhan dan metastasis tumor pelvis buah pinggang dan ureter

Tumor sel peralihan saluran kencing atas merebak dengan ketat ke arah kaudal. Sebagai contoh, kekerapan berulang yang tinggi dalam tunggul ureter diperhatikan pada pesakit yang telah menjalani nefrectomy, resection ureter untuk kanser pelvis buah pinggang. Sebaliknya, kambuh semula di kawasan yang terletak berdekatan dengan lesi ureter secara praktikal tidak ditemui. Dalam 30-75% pesakit dengan tumor urothelial saluran kencing atas, tumor pundi kencing berkembang semasa perjalanan penyakit.

Tumor sel peralihan pelvis buah pinggang dan ureter dicirikan oleh penyebaran limfogen dan hematogen proses tumor. Bergantung pada penyetempatan tumor primer, paraaorta, paracaval, iliac biasa dan nodus limfa pelvis di sisi neoplasma mungkin terjejas. Metastasis hematogen paling kerap menjejaskan paru-paru, hati dan tulang.

Kekerapan karsinoma sel peralihan bahagian yang berlainan pada saluran kencing atas:

• pelvis buah pinggang - 58%;
• ureter - 35% (73% daripada tumor disetempat di bahagian distalnya);
• pelvis buah pinggang dan ureter - 7%;
• luka dua hala - 2-5%.