Kostriktor murid jatuh

Pupil boleh mengembang diameter untuk pelbagai sebab. Sepasang otot utama yang menjadikan murid lebih lebar atau lebih sempit bertanggungjawab untuk mengawal diameter: otot silia dan jejari. Kekejangan otot pertama menyempitkan murid, dan kelemahannya melebarkannya. Otot kedua menimbulkan kesan sebaliknya. Titisan yang menyempitkan murid menyebabkan penguncupan paksa otot ciliary dan kelonggaran otot radial - kesan ini sering digunakan oleh pakar oftalmologi untuk menstabilkan saiz murid secara visual. [ 1 ]

[ 2 ]

Petunjuk untuk penggunaan titisan penyempitan murid

Ubat yang bertindak mengecutkan murid boleh digunakan dalam situasi berikut:

• dalam keadaan cahaya malap, apabila diameter besar murid membenarkan sejumlah besar fluks cahaya ditayangkan ke kawasan retina;
• dengan aktiviti berlebihan sistem saraf simpatetik (contohnya, selepas situasi tertekan);
• dalam kes patologi di otak (contohnya, tumor);
• dengan pelebaran murid yang berkaitan dengan mabuk kimia atau mengambil ubat;
• untuk penyakit mata (cth glaukoma);
• sebelum dan selepas pembedahan dan manipulasi mata, sekiranya berlaku kecederaan yang boleh mencetuskan kelemahan otot ciliary;
• dalam kes lumpuh otot mata yang disebabkan oleh batuk kering, tekanan intrakranial yang tinggi, keracunan, dll.;
• untuk penyakit sistem saraf pusat yang mungkin disertai dengan kekejangan otot mata (contohnya, dengan meningitis, poliomielitis, dll.).

Borang keluaran

Titik mata dihasilkan dalam bentuk penyelesaian perubatan, dalam botol plastik atau kaca dengan dispenser atau pipet. Pembungkusan mesti menunjukkan nama ubat, bahan aktif, serta tarikh pembuatan dan tarikh tamat tempoh dadah.

Produk ini bertujuan untuk mencegah atau merawat penyakit mata. Komposisi ubat mungkin diwakili oleh satu atau beberapa bahan aktif. Keanehan titisan mata adalah keupayaan mereka untuk mengatasi konjunktiva, cangkang mata luar, dalam masa yang singkat, untuk sampai ke pelbagai bahagian bola mata, termasuk yang dalam.

Ia biasanya boleh didapati tanpa preskripsi, tetapi penggunaannya harus dipersetujui dengan pakar oftalmologi.

Farmakodinamik

Ubat yang menyempitkan pupil dipanggil miotik. Ubat-ubatan ini termasuk agen cholinomimetic dan anticholinesterase.

Cholinomimetics bertindak berdasarkan prinsip asetilkolin, dan ubat antikolinesterase menghalang tindakan kolinesterase, enzim yang memecah asetilkolin.

Dinamik kesan ubat miotik pada penunjuk tekanan intraokular terdiri daripada kesan membuka sekatannya pada kawasan ruang mata anterior (sudut) dan sinus vena sklera. Miotik menimbulkan penyempitan murid, penarikan iris dari kawasan ruang mata anterior dan pembukaan kawasan tertutup sudut. Skim tindakan ini memainkan peranan yang besar dalam bentuk glaukoma sudut tertutup.

Dalam bentuk sudut terbuka penyakit ini, agen miotik "membebaskan" sinus vena sklera dan celah trabekular, meningkatkan pengecutan otot ciliary.

Farmakokinetik

Peratusan bahan aktif agen miotik boleh mencapai tahap maksimum dalam masa 30 minit selepas penyedutan.

Bahan aktif dikumuhkan melalui aliran keluar semula jadinya, tanpa pengumpulan atau tanda metabolisme.

Titik mata mudah menembusi lapisan kornea dan berinteraksi dengan tisu mata. Separuh hayat boleh dari satu setengah hingga dua jam, dan kesan komponen aktif yang menjejaskan penyempitan murid boleh bertahan lebih lama - secara purata 5-15 jam.

Kaedah pentadbiran dan dos

Kami membentangkan kepada perhatian anda nama-nama titisan yang paling biasa yang menyempitkan murid, serta prinsip penggunaan dan dosnya.

• Pilocarpine hydrochloride 1-2% larutan berasaskan air, digunakan 1-2 titis sehingga 4 kali sehari. Persediaan berasaskan Pilocarpine: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine. [ 3 ]
• Aceclidine 2%, 3%, 5% larutan berasaskan air. Titis dari 3 hingga 6 kali sehari, bergantung pada keberkesanan. Sinonim ubat: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm. [ 4 ]
• Larutan carbacholine 0.5-1%. Digunakan untuk penyedutan ke dalam kantung konjunktiva 2 hingga 6 kali sehari. Berkesan selama 4-6 jam. [ 5 ]
• Carbachol 3%, dengan bahan aktif carbamylcholine chlorate. Dos: 1 titis 2 hingga 4 kali sehari.
• Penyelesaian Proserin (Prostigmine) 0.5%, gunakan 1 titis sehingga 4 kali sehari. [ 6 ]
• Carbacel (Isoptocarbachol) 0.75%, 1.5%, 2.25% dan 3% penyelesaian. Gunakan 1 titis 2 hingga 6 kali sehari. [ 7 ]
• Armin 0.01% jatuh, digunakan 2-3 kali sehari.
• Larutan physostigmine 0.25%-1%, ditadbir ke dalam kantung konjunktiva 1 hingga 6 kali sehari. Sinonim: Ezerine salicylate. [ 8 ]
• Phosphacol – gunakan 1-2 titis larutan akueus 0.013% 1:7500, dua kali sehari. Sinonim: Mintacol, Solyuglaucit, Myotizal, Paraoxon. [ 9 ]

Semua ubat yang disenaraikan dianggap sebagai agen mujarab yang tidak bertujuan untuk kegunaan jangka panjang dan hanya ditetapkan oleh pakar apabila terdapat tanda-tanda yang sesuai.

Menggunakan titisan mata yang mengecut semasa kehamilan

Penggunaan ubat kolinomimetik dan antikolinesterase harus dihadkan sebanyak mungkin semasa mengandung dan menyusu. Kebanyakan agen kolinomimetik mempunyai sifat meningkatkan nada miometrium, yang tidak membenarkan penggunaannya oleh wanita hamil.

Sebarang penggunaan ubat yang disenaraikan mesti dipersetujui dengan doktor terlebih dahulu - pengambilan sendiri ubat ini tidak boleh diterima.

Kontraindikasi untuk digunakan

Kontraindikasi terhadap penggunaan titisan penyempitan murid adalah:

• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• kecenderungan untuk tindak balas alahan;
• asma bronkial;
• kursus kronik kegagalan jantung;
• penyakit jantung iskemia;
• pendarahan dalam saluran penghadaman;
• sawan epilepsi;
• keradangan akut organ perut;
• kecacatan kornea, iritis, iridocyclitis;
• hipertensi;
• halangan usus obstruktif atau mekanikal;
• ulser mukosa gastrik atau duodenum;
• diabetes mellitus;
• sakit spastik, myotonia, hyperkinesis;
• pelbagai jenis keadaan kejutan.

Kesan sampingan

Penggunaan agen cholinomimetic mungkin disertai dengan gejala berikut:

• manifestasi alahan;
• menurunkan tekanan darah;
• penyempitan lumen saluran jantung;
• memperlahankan kadar jantung;
• gangguan irama jantung;
• pembilasan muka;
• sesak nafas;
• hiperhidrosis;
• peningkatan motilitas usus, cirit-birit;
• bengkak, kekeruhan kornea.

Penggunaan titisan berdasarkan agen antikolinesterase mungkin disertai dengan kesan sampingan berikut:

• gangguan dyspeptik;
• air liur, lacrimation;
• memperlahankan kadar jantung, gangguan pengaliran;
• sindrom sawan, myasthenia, gegaran otot;
• sakit kepala, pening;
• gangguan tidur;
• tindak balas hipersensitiviti (ruam kulit, konjunktivitis, gatal-gatal).

Terlebih dos

Tanda-tanda overdosis ditunjukkan oleh peningkatan ketara dalam kesan sampingan, termasuk berlakunya kegagalan kardiovaskular yang ketara dan disfungsi pernafasan. Katarak, kelegapan kanta, dan konjunktivitis folikel mungkin berkembang.

Rawatan terdiri daripada memantau kadar denyutan jantung, menstabilkan tekanan darah dan fungsi pernafasan. Atropin diberikan secara intravena atau subkutan dalam jumlah 0.5-1 mg, epinefrin dalam jumlah 0.3-1 mg subkutan atau intramuskular. Pesakit diminta untuk minum sejumlah besar cecair. Sekiranya perlu, infusi diberikan.

Interaksi titisan pengecutan murid dengan ubat lain

Kesan miotik agen cholinomimetic dipertingkatkan oleh ß-adrenoblockers, ubat antikolinesterase dan α-adrenostimulants. Kesan titisan dikurangkan oleh antidepresan trisiklik, m-antikolinergik, phenothiazines. Kesan sampingan lebih ketara di bawah pengaruh Fluorothane dan Quinidine.

Ubat antikolinesterase meningkatkan kesan ubat yang bertujuan untuk menekan sistem saraf pusat (termasuk etil alkohol). Penggunaan serentak dengan Ipidakrin mengurangkan keberkesanan anestetik tempatan, antibiotik, kalium klorida.

Keadaan penyimpanan

Ubat miotik disimpan di tempat yang sejuk dan gelap, mengekalkan rejim suhu 8 hingga 15°C. Ubat boleh disimpan di dalam peti sejuk, dengan syarat kanak-kanak sukar untuk mengakses tempat di mana ubat disimpan.

Botol yang dibuka harus digunakan dalam masa tidak lebih dari satu bulan, jika tidak, ubat akan kehilangan sifat perubatannya.

Jangka hayat titisan adalah dari 2 hingga 3 tahun, yang mesti ditunjukkan pada pembungkusan dan pada botol dengan ubat.

Titisan yang mengecutkan murid hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah pemantauan berterusan tekanan intraokular. Penggunaan bebas dan jangka panjang ubat-ubatan ini tidak boleh diterima.