Ujian pneumonia Mycoplasma

Sehingga kini, tiada gejala klinikal, epidemiologi atau makmal yang membolehkan pengesanan awal Mycoplasma pneumoniae kerosakan paru-paru. Diagnosis dilakukan hanya selepas munculnya patologi simtomatik. Terdapat tanda-tanda tertentu yang memungkinkan untuk mengesyaki radang paru-paru atipikal:

• Peningkatan suhu badan yang ketara dari yang pertama untuk penyakit ini dari 38 ° C.
• Batuk produktif dengan pemisahan sputum purulen likat.
• Kesukaran bernafas, sesak nafas dan memecahkan segitiga nasolabial.
• Peningkatan bilangan leukosit dalam darah.

Diagnosis pneumonia mycoplasma terdiri daripada peringkat berikut:

1. Pengumpulan anamnesis dan analisis aduan pesakit - doktor mengetahui berapa lama gejala yang menyakitkan pertama telah muncul, sama ada terdapat penyakit kronik dan ciri-ciri lain dari permulaan dan perjalanan penyakit.
2. Pemeriksaan visual dan perkusi - doktor meneliti dada pesakit. Sekiranya terdapat jurang hamparan intercostal atau semasa bernafas, satu sisi kurang di belakang yang lain, ini menunjukkan radang paru-paru. Juga dilakukan perkusi, iaitu mengetuk dada dengan jari anda. Berdasarkan bunyi yang diterima, doktor membuat kesimpulan mengenai keadaan paru-paru.
3. Auscultation - dengan bantuan stethophonendoscope, paru-paru didengar. Biasanya, bunyi harus bersih, dan bernafas tenang dan diukur. Jika pernafasan adalah sukar, terdapat penggosongan atau mengios, ia adalah tanda pengumpulan exudate yang mengganggu fungsi paru-paru yang normal.
4. Diagnostik makmal - pesakit perlu menjalani analisis umum darah dan air kencing, analisis dahak, PCR, ELISA.
5. Diagnostik instrumental adalah kompleks kajian untuk mewujudkan penyebab sebenar keadaan yang mengerikan. Pesakit diberi diagnostik sinar-X, tomografi, ultrasound, bronchoscopy, CT dan peperiksaan lain.

Analisis

Diagnostik makmal mikroblasmosis pulmonari terdiri daripada kompleks analisis seperti:

1. Kira jumlah darah lengkap

• Erythrocytes adalah lebih tinggi daripada biasa.
• Leukosit ketara ditinggikan dalam bentuk bakteria penyakit ini.
• Formula leukosit - neutrofil mendominasi dengan granulariti toksik, mengalihkan formula ke kiri.
• Limfosit - menurun kerana peningkatan neutrofil.
• ESR adalah lebih tinggi daripada biasa.
• Platelet berada dalam had biasa.

Semakin berat keadaan pesakit, semakin banyak perubahan darah.

2. Ujian darah biokimia

• Jumlah protein adalah normal.
• Protein C-reaktif - meningkat.
• LDH dan fibrinogen - meningkat.
• Alpha dan globulin gamma meningkat.

3. Analisis sputum adalah peningkatan jumlah neutrofil, fibrin, serat elastik, eritrosit.
4. Analisis darah dan sputum untuk imunoglobulin IgM, G ke mycoplasma.
5. Ujian darah untuk DNA bakteria.
6. Analisis komposisi gas darah.

Doktor menguraikan analisis yang diterima. Mengikut keputusan mereka, doktor membuat rancangan rawatan atau melantik kajian tambahan.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Kaedah diagnostik eksperimen biologi molekul untuk menentukan keadaan serpihan DNA dalam bahan biologi adalah tindak balas rantai polimerase. PCR untuk disyaki mycoplasma pneumonia adalah kajian darah, sputum, cairan pleural dan lain-lain jenis biomaterial untuk mikroorganisma patogen.

Kelebihan PCR:

• Peningkatan peratusan patogen DNA yang dapat dikesan dalam ujian klinikal berbanding dengan kaedah mikrobiologi diagnostik piawai.
• Kepekaan tinggi apabila disyaki proses umum dalam badan.
• Pengenalpastian mikroorganisma yang sukar ditanam dan bentuk bakteria yang tidak ditanam dalam jangkitan berterusan.

Pengesanan patogen dalam biomaterial tidak selalunya mempunyai makna diagnostik. Ini disebabkan oleh banyak mikroorganisma yang biasanya tinggal di saluran pernafasan, tetapi dalam keadaan tertentu menyedari potensi patogen mereka, menyebabkan proses menular.

IFA

Kaedah imunologi makmal untuk penentuan kualitatif / kuantitatif virus dan patogen lain adalah ELISA. Analisis immunoenzymatic dijalankan dalam kes seperti berikut:

• Cari antibodi spesifik untuk patologi berjangkit.
• Penentuan antigen terhadap pelbagai penyakit.
• Penyelidikan status hormon.
• Pemeriksaan untuk penyakit autoimun dan pendengaran.

Kelebihan ELISA adalah kepekaan dan kekhususan yang tinggi, keupayaan untuk menentukan penyakit dan mengesan dinamik proses patologi. Kelemahan utama kaedah adalah pengesanan antibodi, iaitu tindak balas imun, dan bukan patogen itu sendiri.

Untuk mengesan Mycoplasma pneumoniae untuk ELISA, sampel darah dilakukan. Analisis ini disahkan jika IgM, immunoglobulin G dikesan dalam darah. Jika pertumbuhan antibodi titer meningkat sebanyak 3-4 kali atau lebih, enzim immunoassay menegaskan radang paru-paru yang tidak normal.

Antibodi kepada mycoplasma pneumonia igG

Antibodi spesifik yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas terhadap jangkitan oleh pelbagai patogen adalah imunoglobulin. Antibodi untuk mycoplasma pneumonia igg adalah penanda serologis, yang menunjukkan proses patologi dalam badan.

Mycoplasma pneumoniae menempati kedudukan perantaraan antara bakteria, protozoa dan virus. Ia menyebabkan kerosakan pada sistem pernafasan dan menyumbang kira-kira 20% daripada semua kes radang paru-paru yang diperoleh komuniti. Selepas jangkitan, sistem imun mula aktif menghasilkan imunoglobulin kelas A, M dan G.

IgG berkaitan dengan jangkitan mycoplasmal dijangkakan dalam 2-4 minggu dan terus dihasilkan untuk jangka masa yang panjang, biasanya lebih daripada satu tahun. Ujian darah untuk imunoglobulin ini adalah sebahagian dari ujian makmal mandatori yang kompleks untuk disyaki pneumonia atipikal. Untuk mengurangkan risiko ralat diagnostik, analisis serentak untuk IgM dan IgG ditunjukkan.

[6]

Antibodi untuk mycoplasma pneumonia igM

Untuk mengesahkan lesi mycoplasma akut sistem pernafasan, pesakit diberikan immunoassay enzim. Antibodi untuk mycoplasma pneumonia IgM membolehkan membezakan keradangan atipikal dari patologi lain saluran pernafasan, contohnya proses berjangkit yang disebabkan oleh streptococci atau staphylococci.

Sebab untuk menjalankan ujian makmal adalah gejala berikut:

• Batuk tidak produktif untuk jangka masa yang lama.
• Nyatakan sakit di tekak dan dada.
• Sakit otot.
• Kemerosotan kesejahteraan umum.

Pekali positif, menunjukkan jangkitan, adalah nilai: 0-0.84. Hasil negatif adalah mungkin bukan sahaja jika tidak ada penyakit, tetapi juga dalam jangkitan mycoplasmal kronik, jangkitan awal, ketika tubuh belum membangun respon imun. Perlu juga diperhatikan bahawa dengan permulaan IgM berulang biasanya tidak dilepaskan.

[7], [8], [9], [10]

Antibodi sejuk dengan pneumonia mycoplasma

Antibodi yang menyebabkan agregasi erythrocyte apabila terdedah kepada suhu rendah adalah antibodi sejuk. Dengan Mycoplasma pneumonia, mereka paling sering tergolong dalam kelas IgM. Biasanya, mereka boleh didapati di kalangan orang yang sihat, tetapi ketara meningkat dalam 7-10 hari selepas permulaan penyakit. Pendedahan sejuk menyebabkan anemia hemolitik yang teruk. Peningkatan yang stabil dalam titer agglutinin membawa kepada perkembangan bentuk patologi kronik.

Terdapat beberapa jenis agglutinin sejuk:

• Penyakit ini disebabkan oleh hemodialisis intravaskular utama dengan antibodi monoklonal terhadap antigen I-antigen. Dalam kes ini, antibodi sejuk dibentuk dengan gangguan lymphoproliferative.
• Keadaan yang menyakitkan itu disebabkan oleh hemolisis intravaskular sekunder. Ia dicirikan oleh antibodi poliklonal dalam titre rendah dan aktif dalam julat suhu yang sempit. Ia memperlihatkan dirinya dalam pelbagai jangkitan. Sebagai contoh, dengan pneumonia mycoplasmal, agglutinin sejuk muncul pada antigen I-antigen.

Antibodi sejuk dalam radang paru-paru atipikal boleh bertindak sebagai campuran imunoglobulin yang berbeza. Pengaktifan agglutinin bermula pada suhu 37 ° C dan menyebabkan tindak balas patologis seperti: akrokyanosis dan hemolisis kerana pengaktifan pelengkap.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan lokalisasi tumpuan keradangan di dalam paru-paru, saiz dan ciri-ciri lain, diagnostik instrumental ditunjukkan. Kompleks penyelidikan terdiri daripada prosedur berikut:

• Radiografi.
• Fibrobronoscopy.
• CT.
• Fungsi pernafasan luaran.
• Elektrokardiografi.

Kaedah diagnostik utama adalah radiografi. Ia membolehkan anda mengenal pasti keradangan keradangan, yang dalam gambar kelihatan lebih gelap daripada seluruh paru-paru. Terdapat juga perubahan dalam pola pulmonari dan perkembangan tisu penghubung. Dengan radang paru-paru, adalah mungkin untuk menukar akar paru-paru, lesi pleura dan juga kehadiran abses dalam organ. Radiografi dilakukan dalam dua taksiran - langsung dan lateral.

Tomografi memberi hasil yang sama seperti sinar-X, jadi jarang dilakukan dengan disyaki radang paru-paru yang tidak biasa. Juga, diagnostik ultrasonik jarang dilakukan, kerana ia hanya menunjukkan eksudat di dalam paru-paru, yang juga dapat dilihat pada sinar-X. Bagi bronkoskopi, perlu mendapatkan hasil kajian yang lebih tepat.

Diagnostik yang berbeza

Untuk rawatan yang berjaya dalam mana-mana penyakit memerlukan peperiksaan yang komprehensif. Diagnosis pembezaan pneumonia atipikal bertujuan untuk menghapuskan patologi dengan gejala yang sama. Ini membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang tepat dan memberi terapi.

Pembezaan dilakukan dalam beberapa peringkat:

1. Pengumpulan data primer dan pembentukan senarai kemungkinan penyakit.
2. Kajian simptom, perubahan dalam dinamika kesejahteraan dan faktor-faktor penyakit lain.
3. Analisis perbandingan data yang diperoleh, penilaian nilai yang sama dan berbeza.
4. Pengenalpastian gejala luaran yang tidak berkaitan dengan patologi yang disyaki.
5. Pengecualian penyakit, tanda-tanda klinikal yang tidak termasuk dalam gambaran keseluruhan.
6. Menetapkan diagnosis akhir dan membuat regimen rawatan.

Dikumpulkan dan dianalisis dalam proses diagnosis, data memberikan gambaran yang boleh dipercayai mengenai keadaan penyakit. Pembezaan pneumonia atipikal dijalankan dengan mikroorganisma berbahaya yang paling biasa:

• Mycoplasma - permulaan akut, penyakit saluran pernafasan atas, batuk dengan dahak yang tidak boleh dipisahkan. Sebagai peraturan, ia berkembang pada pesakit usia muda.
• Pneumococci - permulaan penyakit akut, demam parah, teruk, tetapi tindak balas yang baik terhadap ubat antibakteria siri penisilin.
• Staphylococci - permulaan akut dan teruk, infiltrat terhad, penentangan terhadap penisilin.
• Haemophilus influenzae adalah kursus yang teruk, infiltrat yang meluas, dahak tebal dengan kekotoran darah, pembentukan abses. Selalunya berlaku pada pesakit dengan patologi bronchopulmonary kronik dan alkoholisme.
• Legionellosis - kursus teruk, cirit-birit dan disfungsi hepatik, gangguan neurologi. Penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berada dalam bilik berhawa dingin untuk masa yang lama
• Aspirasi - kemusnahan, pelbagai dan menunaikan penyakit keradangan, batuk refleks dan air liur yang meningkat.
• Pneumocysts - meningkatkan sesak nafas dengan serangan batuk yang kerap. Gejala yang teruk dengan tanda-tanda radiografi yang ringan.
• Kulat - perkembangan pesat demam, batuk dengan selaput yang lemah, demam yang dinyatakan, sakit di dada.

Kebanyakan patogen mempunyai kompleks gejala yang sama, begitu banyak perhatian diberikan kepada budaya bakteria. Pneumonia atipikal dibezakan daripada penyakit lain. Semasa peperiksaan, doktor menentukan patologi extrapulmonary dengan tanda-tanda dari organ pernafasan dan menghadkan keradangan paru-paru dari gangguan lain yang mungkin di bahagian sistem pernafasan:

1. Tuberkulosis paling sering disalah anggap sebagai radang paru-paru. Ia mengalir dengan batuk kering, suhu badan subfebril dan kulit pucat. Jika ujian tuberkulin positif dikesan, diagnosis menjadi lebih rumit. Perbezaan utama dari radang paru-paru: bayang-bayang yang heterogen dan terkondensasi, bidang pencerahan adalah sama dengan fokus yang tercemar. Dalam dahak terdapat pengedaran besar-besaran mycobacteria. Leukosit meningkat dalam darah.
2. Bronkitis - berlaku selepas SARS atau menentang latar belakang mereka. Pada peringkat awal disertai dengan batuk kering, yang secara beransur-ansur berubah menjadi produktif. Suhu yang dinaikkan menyimpan 2-3 hari, dan kemudian kekal dalam had subfebril. Penyusupan tidak hadir, corak paru-paru diperkuat. Selalunya radang paru-paru didiagnosis sebagai masalah bronkitis.
3. Influenza - dalam tempoh epidemiologi, sangat sukar untuk membezakan antara radang paru-paru dan kerosakan influenza. Ciri khas gambar klinikal penyakit itu diambil kira.
4. Pleurisy adalah patologi radang dalam sistem pernafasan, sama dengan perubahan pleura. Mengalir dengan sakit di dada dan semasa batuk. Tanda diagnostik utama pleurisy adalah mengi, iaitu bunyi geseran pleura semasa bernafas. Perhatian khusus diberikan kepada keputusan analisis biokimia.
5. Atelektasis adalah patologi paru dengan kerosakan tisu dan gangguan pertukaran gas. Pada symptomatology mengingatkan radang paru-paru: kegagalan pernafasan, otdyshka, sianosis integumen. Kesakitan di dada dalam penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran pertukaran gas. Dalam bahagian badan yang dilipat, jangkitan itu secara beransur-ansur berkembang. Atelektasis dikaitkan dengan trauma, penyumbatan dan mampatan paru-paru, perubahan tisu yang merosakkan.
6. Proses onkologi - peringkat awal penyakit ini tidak berbeza daripada radang paru-paru yang tidak biasa. Pembezaan didasarkan pada pendekatan diagnostik komprehensif dengan kajian menyeluruh tentang tanda-tanda kanser.

Sebagai tambahan kepada penyakit-penyakit di atas, pneumonia mycoplasma membezakan dengan disfungsi sistem kardiovaskular, gepostazom, rheumatoid arthritis, kolagenosis, infark paru dan gangguan lain pada tubuh.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]