Ultrasound sendi artikular

Kapsul sendi ialah kantung yang mengandungi cecair sinovial. Mereka paling kerap terletak di titik lampiran tendon, di bawah tendon di atas tulang. Kapsul sendi dibahagikan kepada yang berkomunikasi dengan rongga sendi dan yang tidak berkomunikasi. Yang tidak berkomunikasi adalah yang paling biasa. Kapsul sendi juga boleh dibahagikan kepada dangkal (subkutaneus) dan dalam.

Metodologi untuk memeriksa kapsul sendi.

Pilihan sensor bergantung pada jenis kapsul sendi yang diperiksa. Untuk yang cetek, lebih baik menggunakan sensor dengan frekuensi 10-15 MHz dan sejumlah besar gel. Untuk yang dalam - dari 3 hingga 7.5 MHz, bergantung pada perlembagaan pesakit. Perbandingan dengan sisi kontralateral membantu dalam menilai jumlah cecair sinovial di dalam kapsul. Bursa terbesar ialah subacromial-subdeltoid, terletak jauh di bawah otot deltoid. Sesetengah kapsul sendi bersambung terus ke rongga sendi, seperti bursa suprapatellar atau bursa patellar yang terletak di cetek atau bursa olekranon.

Penyetempatan dan jenis kapsul sendi

Jenis beg	Penyetempatan	Nama beg
Subkutan	Siku	Bursa Olecranon
	Pinggul	Bursa subkutaneus trochanter yang lebih besar
	Lutut	Prepatellar, infrapatellar subkutaneus, bursa subkutaneus tuberositas tibial
	Buku lali	Bursa subkutaneus tendon Achilles
	Kaki	Bursa metatarsal jari kaki pertama
Dalam	Bahu	Subacromial, subdeltoid, subscapular (dalam 50% kes mungkin dikaitkan dengan sendi)
	Pinggul	Obturator dalaman, iliopsoas (mungkin dikaitkan dengan sendi), trochanteric dalam
	Lutut	Bursa saluran iliotibial, bursa ligamen cagaran fibular, bursa ligamen cagaran tibial, prepatellar subfascial, infrapatellar dalam, bursa popliteal (mungkin disambungkan ke sendi), gastrocnemius semimembranosus (mungkin disambungkan ke sendi), suprapatellar (mungkin disambungkan ke sendi)
	Buku lali	Beg tumit

Gambar gema beg bersama adalah perkara biasa.

Biasanya, rongga kapsul sendi kelihatan seperti jalur hypoechoic nipis kira-kira 1-2 mm tebal, dikelilingi oleh garis hyperechoic - dinding kapsul. Biasanya, bursa suprapatellar mengandungi kira-kira 3-5 ml cecair. Dengan memerah bahagian sisi kapsul ke arah tengah, visualisasi kapsul boleh dipertingkatkan.

Tanda-tanda ultrabunyi patologi kapsul sendi.

Bursitis adalah tindak balas keradangan dalam kapsul sendi. Tahap tindak balas keradangan boleh dari minimum, dalam bentuk sinovitis, kepada pembentukan abses. Gambar gema bergantung pada kehadiran atau ketiadaan sambungan antara kapsul sendi dan rongga sendi. Rawatan terdiri daripada mengehadkan pergerakan pada sendi. Kadangkala anestetik dan kortikosteroid disuntik ke dalam kapsul sendi untuk mengurangkan tindak balas keradangan membran sinovial.

Patologi kapsul sendi yang tidak berkomunikasi dengan rongga sendi.

Bursitis selepas trauma akut. Mekanisme perkembangan bursitis adalah trauma berulang. Ia berlaku sebagai tindak balas perlindungan kepada trauma sendi yang kerap. Dalam bursitis akut, jumlah kapsul sendi meningkat, kandungan anechoic muncul. Dinding kapsul adalah nipis, yang merupakan ciri yang menentukan dalam membezakan daripada bursitis kronik. Penyetempatan bursitis akut yang paling tipikal ialah: bursa prepatellar, bursa infrapatellar dalam, bursa retrocalcaneal tendon Achilles, bursa olekranon, bursa subkutaneus trochanter besar femur.

Bursitis selepas trauma kronik. Membangunkan dengan peningkatan beban yang berterusan pada kawasan anatomi tertentu. Dalam bursitis kronik, tidak seperti bursitis akut, dinding bursa adalah tebal. Kandungannya mungkin anechoic, hypo- atau hyperechoic dengan kehadiran septa berserabut. Kalsifikasi hiperekoik boleh dikesan pada latar belakang kandungan bursa. Wanita sering mengalami bursitis kronik bursa metatarsal jari kaki pertama, yang disebabkan oleh memakai kasut yang terlalu ketat.

Bursitis hemoragik. Punca kejadian adalah berbeza: daripada trauma mudah, pecah tendon bersebelahan, patah tulang kepada peningkatan pendarahan dan gangguan sistem hemostasis. Dalam kes ini, kapsul sendi diperbesarkan dalam saiz lebih daripada bursitis akut yang mudah, yang timbul akibat beban yang berlebihan. Dalam tempoh akut, struktur gema kandungan kapsul adalah seragam kerana penggantungan tersebar halus, kemudiannya menjadi heterogen, disebabkan oleh kehadiran bekuan echogenic, benang fibrin dan cecair anechoic.

Patologi kapsul sendi yang berkomunikasi dengan rongga sendi.

Efusi dalam kapsul sendi dan patologi intra-artikular. Sambungan kapsul sendi dengan rongga sendi berkembang secara beransur-ansur dan sering diperhatikan selepas 50 tahun. Sebagai contoh, bursitis bursa iliopsoas dalam nekrosis aseptik kepala femoral atau penampilan sista Baker (gastrocnemius semimembranosus bursitis) dalam atlet. Sambungan bursa subacromial dengan sendi bahu muncul hanya dalam kes pecah rotator cuff.

Kehadiran cecair dalam bursa subacromial mungkin merupakan tanda awal sindrom impingement.

Pemeriksaan ultrabunyi boleh mendedahkan hubungan antara bursa dan sendi melalui saluran sempit, contohnya, dalam sista Baker di pinggir medial fossa popliteal.

Peningkatan saiz beg sendi mungkin merupakan manifestasi beberapa keadaan patologi dan penyakit sendi: osteochondritis dissecans, osteonecrosis, osteoarthritis, kecacatan plat cartilaginous, kerosakan pada meniskus, badan intra-artikular ("tikus sendi"). Dalam semua penyakit ini, cecair dalam beg adalah anechoic. Pecah berlaku dalam bursitis rheumatoid.