Ultrasound leher

Di mana untuk melakukan ultrasound leher, siapa yang ditetapkan prosedur ini, dan bagaimana pemeriksaan dijalankan, kami akan mempertimbangkan isu-isu ini. Pemeriksaan ultrabunyi pada leher bermaksud pemeriksaan ligamen air liur, kelenjar tiroid, pita suara, nodus limfa dan diagnostik dupleks saluran leher. Sudah tentu, semua kajian ini adalah pelbagai arah dan bebas dari segi diagnostik. Tetapi mereka semua bersatu di bawah nama umum - ultrasound leher. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci setiap jenis ultrasound yang termasuk dalam ultrasound leher:

• Ultrasound saluran leher dilakukan untuk menilai patensi vaskular, halaju aliran darah, dan untuk mengenal pasti bekuan darah dan plak aterosklerotik, yang mungkin menjadi faktor dalam perkembangan strok.
• Ultrasound saluran leher dan kepala ditetapkan kepada pesakit yang mengalami pening yang kerap, strok, serangan iskemia, kehilangan kesedaran berkala dan gangguan aliran darah di otak.
• Ultrasound nodus limfa - semasa peperiksaan, doktor memeriksa nodus limfa serviks, keradangan atau pembesaran yang menunjukkan kehadiran penyakit.
• Ultrasound tiroid – semasa diagnostik, doktor menilai lokasi organ, bentuk, saiz lobus, struktur, jumlah jumlah kelenjar, kehadiran atau ketiadaan nod.

Petunjuk untuk ultrasound leher

1. Jisim yang boleh diraba di kawasan leher.
2. Patologi arteri karotid (bunyi kasar, gejala kekurangan). Dalam kes ini, kajian Doppler diperlukan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat.

Ultrasound tidak boleh mengecualikan sepenuhnya kehadiran adenoma paratiroid.

Persediaan

1. Persediaan pesakit. Tiada persiapan khas diperlukan.
2. Kedudukan pesakit. Pesakit harus berbaring telentang dengan bantal diletakkan di bawah bahu. Bantal hendaklah kira-kira 10 cm tebal. Sapukan gel secara rawak ke leher.
3. Memilih probe: Gunakan probe linear 7.5 MHz jika boleh; jika tidak tersedia, gunakan probe linear atau cembung 5 MHz.
4. Pelarasan sensitiviti: Tukar tahap sensitiviti sehingga anda mendapat imej optimum bagi kawasan yang diimbas.

Teknik imbasan

Ia adalah perlu untuk mendapatkan potongan dalam kedua-dua arah membujur dan melintang dan serong.

Semasa pemeriksaan, jika perlu, anda boleh memalingkan kepala anda ke tepi, terutamanya untuk memeriksa saluran darah.

Anatomi leher normal pada ultrasound

Semasa pemeriksaan ultrasound pada kawasan leher, struktur anatomi normal berikut dibezakan:

• Arteri karotid.
• urat leher.
• Kelenjar tiroid.
• Trakea.
• Otot sekeliling.

Adalah penting bahawa semua struktur divisualisasikan semasa peperiksaan.

Kapal. Ikatan vaskular (arteri karotid dan urat jugular) ditakrifkan di belakang dan di antara otot sternokleidomastoid, di sepanjang kontur sisi kelenjar tiroid. Kapal dapat dilihat dengan baik oleh pemeriksaan ultrasound.

Arteri karotid, yang terbahagi kepada arteri karotid dalaman dan luaran, digambarkan sebagai struktur tiub dengan dinding hiperekoik dan lumen anechoic: dinding biasanya licin, kapal sukar untuk dimampatkan apabila ditekan oleh sensor. Vena jugular terletak di sisi arteri karotid dan mudah dimampatkan. Vena berbeza dengan ketara diameter semasa kitaran pernafasan dan semasa manuver Valsalva.

Kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid terdiri daripada dua lobus yang terletak di kedua-dua belah trakea, disambungkan oleh isthmus garis tengah. Kedua-dua cuping dan isthmus mempunyai struktur gema homogen yang sama, manakala saiz cupingnya lebih kurang sama. Pada keratan rentas, lobus mempunyai bentuk segi tiga; pada bahagian membujur, ia adalah bujur. Kontur kelenjar harus licin dan jelas.

Saiz melintang kelenjar tiroid ialah 15-20 mm, lebar - 20-25 mm, panjang - 30-50 mm.

Otot. Pemeriksaan otot sternokleidomastoid sangat penting pada kanak-kanak. Otot adalah struktur seperti reben, kurang echogenic daripada tisu tiroid. Apabila mengimbas secara melintang, kontur otot ditakrifkan dengan sangat baik, tetapi bentuk bahagian berubah dari bulat ke bujur.

Nodus limfa. Nodus limfa normal boleh dilihat sebagai struktur hypoechoic kurang daripada 1 cm diameter.

Patologi tiroid

Perubahan patologi dalam kelenjar tiroid boleh meresap atau fokus; fokus boleh tunggal atau berbilang.

Perubahan fokus

1. Padat. Kira-kira 70% daripada perubahan fokus adalah nodul tiroid. Kira-kira 90% daripada nodul adalah adenoma, yang sangat jarang malignan. Gambaran echographic adenoma berbeza dengan ketara, dan adalah mustahil untuk membezakan antara adenoma tiroid jinak dan tumor malignan: ekostruktur mereka mungkin sama. Diameter formasi bukanlah ciri diagnostik pembezaan. Kedua-dua tumor benigna dan malignan boleh menjadi hipo dan hiperekoik; kedua-duanya boleh mempunyai komponen sista. Walau bagaimanapun, jika tumor mempunyai garis besar yang jelas dan rim anechoic nipis, terdapat 95% kebarangkalian adenoma jinak. Dengan kehadiran nekrosis pusat, terdapat kebarangkalian proses malignan.
2. Sista. Sista tiroid sebenar jarang berlaku. Mereka biasanya mempunyai garis besar yang licin dan jelas, rongga anechoic, kecuali dalam kes di mana pendarahan berlaku ke dalam rongga sista.
3. Pendarahan atau abses dalam kelenjar tiroid berlaku dan muncul sebagai struktur echogenic sista atau campuran dengan garis besar yang tidak jelas.
4. Kalsifikasi. Echography mendedahkan kawasan hyperechoic dengan bayang akustik distal. Kalsifikasi paling kerap dikesan dalam adenoma tiroid, tetapi juga boleh berlaku dalam tumor malignan. Kalsifikasi boleh tunggal atau berbilang, terletak dalam rantai atau kumpulan. Adalah penting untuk diingat bahawa saiz nod, serta kehadiran atau ketiadaan kalsifikasi, bukanlah tanda diagnostik pembezaan keganasan atau jinak proses (pemeriksaan X-ray juga tidak memberikan maklumat tambahan).

Kelenjar tiroid yang membesar dengan kalsifikasi dalaman mungkin malignan atau tidak. Baik sonografi mahupun radiografi tidak menentukan sama ada tumor itu malignan atau jinak.

Perubahan meresap dalam kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid yang diperbesarkan dengan struktur gema homogen

Kelenjar tiroid mungkin membesar, kadangkala memanjang secara retrosternal. Pembesaran mungkin hanya melibatkan sebahagian daripada lobus, keseluruhan lobus, isthmus, atau kedua-dua lobus. Pembesaran paling kerap disebabkan oleh hiperplasia, dan strukturnya mungkin seragam pada pemeriksaan echographic. Ini mungkin goiter endemik disebabkan oleh kekurangan iodin, hiperplasia akil baligh, tirotoksikosis, atau hiperplasia pengganti selepas pemotongan tiroid. Kelenjar kecil yang seragam dengan echogenicity berkurangan boleh dilihat dalam tiroiditis akut.

Kelenjar tiroid yang diperbesarkan dengan struktur gema heterogen

Jika pembesaran kelenjar tiroid disertai oleh heterogenitas struktur gema, ini biasanya disebabkan oleh pelbagai nod (multinodular goiter); nod mungkin pepejal atau mempunyai echogenicity campuran pada echography. Dalam tiroiditis autoimun, struktur kelenjar tiroid menjadi heterogen dan boleh mensimulasikan goiter multinodular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pembentukan lain di kawasan leher

Echography adalah kaedah yang berharga untuk membezakan formasi di kawasan leher, menentukan bentuk, konsistensi, saiz, tahap dan hubungannya dengan kelenjar tiroid dan batang vaskular. Etiologi pembentukan ini tidak selalu dapat ditentukan.

Abses

Saiz dan bentuk abses leher berbeza-beza, dan garis besar abses selalunya tidak jelas dan tidak sekata. Pemeriksaan ultrabunyi sering mendedahkan struktur gema dalaman. Pada kanak-kanak, abses paling kerap disetempat di ruang retropharyngeal.

Limfadenopati

Diagnosis nodus limfa serviks yang diperbesarkan biasanya dilakukan oleh doktor, tetapi echography adalah kaedah pemerhatian dinamik yang sangat baik. Semasa ekografi, nodus limfa kelihatan sebagai pembentukan hipoekoik dengan kontur yang jelas, tunggal atau berbilang, bujur atau bulat, dengan pelbagai diameter lebih besar daripada 1 cm. Menggunakan echography, adalah mustahil untuk menentukan punca nodus limfa yang diperbesarkan.

Cystic hygromas (limfangioma leher)

Ia mempunyai saiz yang berbeza-beza, terletak di kawasan sisi leher, dan boleh meluas ke dada dan kawasan axillary. Pada sonografi, mereka kelihatan sebagai struktur yang mengandungi cecair, selalunya dengan septa.

Pembentukan Leher Jarang

Pada kanak-kanak, pembentukan echogenic mungkin hematoma. Di antara otot leher dengan struktur echogenicity sista atau campuran, mungkin terdapat sista thyroglossal (kista leher median), sista daripada unsur-unsur celah bercabang embrio (kista leher sisi) atau dermoid.

Patologi vaskular

Menggunakan ultrasound, adalah mungkin untuk mengesan plak aterosklerotik dan stenosis arteri karotid, tetapi aliran darah hanya boleh ditentukan menggunakan ultrasound Doppler dan, dalam banyak kes, angiografi.

Halangan lengkap arteri karotid hanya boleh didiagnosis dengan pemeriksaan ultrasound Doppler.

Pengimbasan ultrabunyi leher tidak memerlukan penyediaan khas, jadi ia dianggap sebagai salah satu pemeriksaan paling mudah yang boleh dijalankan pada bila-bila masa. Sebagai peraturan, ultrasound dilakukan oleh pakar bedah dan ahli endokrinologi, kerana pakar ini terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit leher.