Ultrasound sendi lutut dalam osteoarthritis

Seperti yang diketahui, radiografi dalam kebanyakan kes membolehkan untuk menentukan kerosakan sendi lutut apabila unsur-unsur tulang terlibat dalam proses patologi. Selalunya perubahan ini sudah tidak dapat dipulihkan, rawatan pesakit sedemikian sukar.

Kelebihan ultrasound sendi lutut adalah kebolehcapaian, keberkesanan kos, ketiadaan pendedahan radiasi kepada pesakit, keupayaan untuk memvisualisasikan komponen tisu lembut sendi, membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda awal lesi yang secara praktikal tidak ditentukan oleh radiografi.

Teknik ultrasound yang dibangunkan oleh L. Rubaltelly (1993) membolehkan menentukan tanda-tanda utama patologi sendi lutut - kecederaan traumatik, proses degeneratif-dystrophik dan keradangan, dsb.

Ultrasound biasanya bermula dengan kawasan suprapatellar. Di sini, tendon quadriceps femoris, kontur kutub atas patella, dan bursa suprapatellar (lipatan atas) divisualisasikan dengan baik dengan imbasan membujur dan melintang. Kajian bursa ini dalam osteoarthrosis adalah sangat bermaklumat untuk mendiagnosis keterukan lesi degeneratif-dystropik dan keradangan. Biasanya, membran sinovial tidak dapat dilihat. Dalam ubah bentuk osteoarthrosis dengan sinovitis, peningkatan bursa, meluruskan lipatan, dan kehadiran cecair yang berlebihan dicatatkan.

Pemeriksaan lanjut dengan fleksi lutut dan kedudukan melintang sensor membolehkan visualisasi PFO sendi, khususnya rawan hialin dan kehadiran atau ketiadaan cecair berlebihan di atasnya. Menggerakkan sensor ke kawasan di bawah patella memungkinkan untuk menentukan ligamen patellar yang terletak di cetek, strukturnya, pad lemak infrapatellar, lipatan sinovial infrapatellar, lebih dalam daripada ligamen anterior cruciate berada. Kedudukan melintang sensor membolehkan visualisasi rawan artikular condyles lateral dan medial, perubahan dalam bentuk permukaan artikular femur (meratakan, dll.). Meletakkan sensor pada permukaan sisi dalam dan luar sendi lutut membolehkan visualisasi ligamen cagaran dalam dan luar, pertumbuhan tulang marginal femur dan tibia, kehadiran atau ketiadaan efusi, masing-masing.

Dengan ultrasound fossa popliteal, adalah mungkin untuk menggambarkan pembentukan patologi di kawasan ini (Baker's cyst), rawan artikular condyles lateral dan medial, bahagian posterior condyles medial dan lateral, tanduk posterior menisci lateral dan medial, dan ligamen cruciate posterior.

Dalam salah satu kajian, 62 pesakit dengan gonarthrosis telah diperiksa, dan penilaian perbandingan data ultrasound dan termografi telah dilakukan. Ultrasound sistem muskuloskeletal dilakukan pada peranti SONOLINE Omnia (Siemens) dengan sensor linear 7.5L70 (frekuensi 7.5 MHz) dalam mod "ortho" dalam kedudukan standard. Keadaan permukaan tulang artikular (termasuk keadaan lapisan kortikal, termasuk tulang subkondral), ruang sendi, tisu lembut periartikular, kehadiran efusi dan ciri-cirinya, perubahan dalam radas ligamen-tendon dan beberapa parameter lain telah dinilai.

Menurut data ultrasound, pesakit dengan osteoarthritis sendi lutut mempunyai: penyempitan ruang sendi akibat penurunan ketinggian rawan artikular (kedudukan melintang sensor), pertumbuhan tulang (osteophytes) dan/atau kecacatan permukaan artikular tulang, perubahan dalam membran sinovial dan kehadiran efusi pada sendi, perubahan pada tisu lembut paraartikular (kedudukan paraartikular). Perubahan pada permukaan lapisan kortikal permukaan artikular (ketidaksamaan, pembentukan kecacatan permukaan) telah direkodkan pada peringkat awal penyakit (peringkat radiografi I mengikut Kellgren) dan mencapai ekspresi maksimum mereka pada peringkat III dan IV.

Efusi sendi diperhatikan pada 28 (45.16%) pesakit dengan gonarthrosis, terutamanya pada peringkat II dan III penyakit, ia terutamanya dilokalisasikan di reses superior (dalam 32.3% pesakit), di bahagian sisi ruang sendi (dalam 17.7%), kurang kerap di bahagian medial ruang sendi (dalam 9.3.7%) dan (dalam 9.3.7%).

Efusi mempunyai echostructure anechoic homogen dengan syarat bahawa gejala klinikal osteoarthrosis berlangsung sehingga 1 bulan, dan pada pesakit dengan tanda-tanda klinikal keradangan berterusan dalam sendi - tidak homogen, dengan kemasukan pelbagai saiz dan echodensities. Ketebalan membran sinovial telah meningkat dalam 24 (38.7%) pesakit yang diperiksa, dan penebalan yang tidak sekata direkodkan dalam 14 daripada mereka. Perlu diingatkan bahawa tempoh purata penyakit pada pesakit ini lebih lama daripada kumpulan pesakit dengan gonarthrosis secara keseluruhan (6.7 + 2.4 tahun), dan pada pesakit dengan penebalan membran sinovial yang tidak sekata ia lebih lama (7.1 + 1.9 tahun). Oleh itu, ciri-ciri sinovitis mencerminkan tempoh gonarthrosis dan keterukan proses pada masa peperiksaan.

Penilaian rawan hyaline sendi (pendekatan subpatellar, kedudukan melintang sensor) dilakukan mengikut kriteria berikut: ketebalan, keseragaman ketebalan, struktur, permukaan, perubahan pada permukaan tulang subkondral (kehadiran sista, hakisan, kecacatan lain). Ketinggian rawan semakin berkurangan pada kondilus medial mengikut beban mekanikal yang lebih besar pada kawasan ini.

Keputusan yang diperoleh dengan membandingkan data daripada termografi jauh dan ultrasound patut diberi perhatian.

Hubungan langsung yang kuat atau sangat kuat mengikut data analisis korelasi didapati antara kecerunan suhu di kawasan medial dan sisi sendi lutut, di satu pihak, dan efusi sendi dan penebalan membran sinovial mengikut data ultrasound, di pihak yang lain. Hubungan yang lebih lemah didapati antara kehadiran pertumbuhan tulang di kawasan medial sendi lutut (data ultrabunyi) dan kecerunan suhu di semua kawasan sendi yang diperiksa.

Oleh itu, ultrasound dan termografi adalah kaedah pelengkap dalam diagnosis osteoarthritis sendi lutut, yang terutama menyangkut aktiviti proses dan keterukan perubahan degeneratif pada sendi.