Vaksinasi dan risiko alahan

Percubaan lepas untuk mengaitkan peningkatan alahan di negara maju dengan "alahan" vaksin telah disangkal secara meyakinkan oleh kajian yang menunjukkan tiada kesan vaksin pada tahap antibodi IgE dan IgE. Mereka telah digantikan dengan dakwaan bahawa punca peningkatan alahan adalah penurunan morbiditi akut dan, dengan itu, penurunan dalam rangsangan sel imun semula jadi oleh produk bakteria, yang merembeskan lebih sedikit sitokin polarisasi Th-1.

Baru-baru ini, telah dicadangkan bahawa kelaziman tindak balas imun Th-2 dikaitkan dengan pengurangan rangsangan sel T pengawalseliaan. Cadangan ini selaras dengan apa yang dipanggil "hipotesis kebersihan" peningkatan penyakit alahan, tetapi hipotesis ini berdasarkan data mengenai kesan mengurangkan morbiditi pernafasan akut terutamanya dalam 6 bulan pertama kehidupan kanak-kanak, manakala imunoprofilaksis menghalang sebahagian besar penyakit pada usia yang lebih tua. Selain itu, kajian tentang kemungkinan peranan perlindungan jangkitan yang boleh dicegah vaksin berhubung dengan alahan menghasilkan keputusan yang bercanggah.

Walau bagaimanapun, banyak kajian populasi telah dijalankan mengenai isu ini untuk setiap vaksin dan untuk semua vaksin bersama-sama. Mereka telah memberikan hasil yang bercanggah, sebahagian besarnya mencerminkan ciri demografi dan sosial populasi yang dikaji. Oleh itu, kajian tentang kesan BCG terhadap morbiditi alahan tidak menunjukkan kesan yang ketara di negara-negara Scandinavia, Estonia dan Jerman, manakala kesan perlindungan yang lemah diperhatikan di Sepanyol dan Senegal.

Daripada 10 kajian yang boleh dipercayai tentang kesan vaksin pertusis yang dikumpul oleh pengarang ini, 2 mendapati perkaitan positif yang lemah antara alahan dan vaksinasi DPT, 2 menemui perkaitan negatif, manakala 6 tidak menemui perkaitan sedemikian. Daripada 7 kajian tentang kesan vaksinasi campak (atau MMR), 5 mendapati tiada kaitan dengan kejadian atopi, asma, atau demam hay, manakala 2 kajian menunjukkan peranan perlindungan yang lemah dalam vaksinasi. Data yang sama diperolehi untuk OPV. Berdasarkan bahan 2,500 kanak-kanak di Belanda, telah ditunjukkan bahawa vaksinasi dengan vaksin DPT + IPV + Hib tidak meningkatkan kejadian ekzema atopik dan bronkitis obstruktif berulang berbanding kanak-kanak yang tidak divaksinasi sepenuhnya dan tidak divaksinasi.

Peningkatan kejadian "penyakit bronkial reaktif" yang diterangkan oleh beberapa penulis selepas penggunaan vaksin konjugat pneumokokus dianggap tidak meyakinkan oleh WHO.

Perbandingan lengkung insiden asma pada kanak-kanak berumur 5-14 tahun dan beban vaksinasi di Amerika Syarikat juga tidak mengesahkan kewujudan hubungan antara mereka: peningkatan insiden asma dari 6 hingga 10% berlaku pada 1980-1995, apabila bilangan vaksinasi dalam kalendar kekal stabil. Kesimpulan yang sama dicapai oleh pemerhatian lebih daripada 1000 kanak-kanak lebih 14 tahun.

Yang menarik ialah pemerhatian dalam kumpulan kanak-kanak yang keluarganya mengikut peraturan hidup antroposofi (pemakanan semula jadi, had antibiotik, antipiretik dan vaksin), kerana ini tidak termasuk pengaruh beberapa pengaruh lain yang mungkin. Telah ditunjukkan bahawa penggunaan antibiotik dan antipiretik pada usia awal memang meningkatkan kejadian asma dan penyakit alahan lain, tetapi vaksinasi tidak menjejaskan kejadian penyakit alahan.

Mentafsir data ini, kita boleh membuat kesimpulan bahawa pengurangan dalam kejadian jangkitan terkawal akibat vaksinasi tidak disertai dengan peningkatan kekerapan penyakit alahan. Kesan positif vaksinasi terhadap kekerapan alahan, yang dinyatakan oleh kebanyakan pengarang, adalah mungkin dan berlaku, walaupun kekuatan impaknya tidak ketara berbanding dengan kompleks faktor lain.