Urografi intravena

Urografi intravena adalah salah satu pemeriksaan sinar-X utama yang dilakukan pada pesakit yang mengalami gangguan saluran kencing. Urografi intravena adalah berdasarkan keupayaan fisiologi buah pinggang untuk menangkap sebatian organik beryodium daripada darah, memekatkannya dan mengeluarkannya dengan air kencing. Semasa urografi konvensional, pesakit diberi 20-60 ml salah satu agen kontras urotropik - ionik atau, lebih baik, bukan ionik - secara intravena pada perut kosong selepas pembersihan usus awal dan pengosongan pundi kencing. Semasa minit pertama selepas suntikan intravena, 1-2 imej diambil, yang memaparkan fasa nefrografik perkumuhan dadah. Untuk meningkatkan visualisasi parenchyma buah pinggang, adalah disyorkan untuk melakukan tomografi linear pada masa ini, iaitu, mendapatkan nephrotomogram. Sekiranya tiada kontraindikasi (contohnya, aneurisma aorta atau tumor perut yang meluas), pesakit mengalami mampatan perut. Ini membawa kepada pengekalan air kencing dan agen kontras dalam pelvis buah pinggang dan ureter. Urogram yang diambil 4-5 minit kemudian menunjukkan imej yang jelas tentang pelvis buah pinggang dan ureter. Mampatan kemudian dikeluarkan dan beberapa imej tertunda diambil - selepas 10-15 minit, kadang-kadang selepas 1-2 jam. Pada masa yang sama, tomogram dan radiograf yang disasarkan diambil, termasuk pundi kencing, seperti yang ditunjukkan. Jika nefroptosis (prolaps buah pinggang) disyaki, radiografi diambil dalam kedudukan mendatar dan menegak pesakit.

Dalam kes penurunan fungsi perkumuhan buah pinggang, yang diperhatikan, sebagai contoh, pada pesakit dengan pyelonephritis atau nephrosclerosis, urografi infusi digunakan. Dalam kes ini, sejumlah besar agen kontras (sehingga 100 ml) dalam larutan glukosa 5% secara perlahan-lahan diberikan secara intravena kepada pesakit menggunakan sistem infusi titisan. Gambar diambil semasa agen kontras ditadbir. Perlu ditekankan bahawa urografi adalah terutamanya kaedah pemeriksaan morfologi. Ia membolehkan seseorang hanya memperoleh idea yang paling umum tentang fungsi buah pinggang dan dalam hal ini adalah jauh lebih rendah daripada kaedah radionuklid.

Buah pinggang pada urogram kelihatan sama seperti pada imej umum, tetapi bayang-bayangnya agak lebih sengit. Saiz dan terutamanya bentuk kalices dan pelvis agak pelbagai. Biasanya, tiga kalis besar dibezakan: atas, tengah dan bawah. Calyces kecil memanjang dari bahagian atas setiap satu. Satu atau lebih papila buah pinggang menonjol ke dalam setiap kelopak kecil, jadi kontur luarnya cekung. Calyces besar bergabung ke dalam pelvis. Seperti yang dinyatakan di atas, saiz dan bentuk pelvis biasanya berbeza: daripada pelvis ampullar dengan kalis yang kurang berkembang kepada pelvis sempit dengan kaliks memanjang (jenis pelvis bercabang). Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, garis besar pelvis normal adalah licin dan tajam. Konturnya lancar masuk ke dalam garis besar ureter, yang membentuk sudut tumpul dengan paksi pelvis.

Ureter menyebabkan bayang-bayang dalam bentuk jalur sempit. Biasanya, disebabkan oleh pengecutan dan kelonggaran sistoid, jalur ini terganggu di beberapa tempat. Bahagian perut ureter diunjurkan hampir selari dengan tulang belakang, bahagian pelvis ditumpangkan pada bayang-bayang sendi iliac-sakral, kemudian menggambarkan arka cembung ke luar dan masuk ke bahagian intramural pendek.

Pundi kencing menghasilkan bayang-bayang dalam bentuk bujur melintang, kontur bawahnya terletak pada paras pinggir atas tulang kemaluan. Semasa urografi, bayangan pundi kencing mencapai keamatan sederhana, konturnya licin. Ejen kontras boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra (teknik ini dipanggil cystography). Kemudian bayangan pundi kencing menjadi sangat sengit. Dengan ketiadaan pembentukan patologi dalam pundi kencing (batu, tumor), bayang-bayangnya benar-benar seragam. Petunjuk untuk cystography adalah ekstravasasi kencing traumatik atau selepas pembedahan, diverticulum pundi kencing yang disyaki dan refluks vesicoureteral.

Semasa kencing, agen kontras mengalir dari pundi kencing ke dalam uretra. Penggambaran semasa buang air kecil dipanggil "misturition cystoerraphy." Ia membolehkan anda mendapatkan imej uretra (urethrography). Walau bagaimanapun, imej uretra yang lebih jelas diperoleh dengan memperkenalkan agen kontras secara retrograde, melalui pembukaan luarannya. Dalam kes ini, pembukaan dalaman uretra disekat oleh kateter dengan belon dimasukkan ke dalamnya (retrograde urethrography). Dengan bantuan urethrography, adalah mungkin untuk mendiagnosis striktur uretra, tumor, diverticula, dan kecederaan traumatik pada uretra.

Kelebihan utama urografi intravena ialah ketersediaan, kos rendah, tidak invasif, keupayaan untuk mengkaji struktur pelvis dan kaliks buah pinggang dan untuk mengesan kalsifikasi pelbagai jenis. Ia juga boleh digunakan sedikit sebanyak untuk menilai fungsi perkumuhan buah pinggang. Kelemahan urografi adalah maklumat terhad mengenai struktur parenkim buah pinggang dan ruang perirenal, kekurangan data mengenai parameter fungsi kencing, ketidakmungkinan melakukan prosedur dalam kes kekurangan buah pinggang dan, akhirnya, penggunaan persediaan iodin dan sinaran mengion dalam kajian ini. Urografi adalah kontraindikasi dalam kes kekurangan jantung, hati, buah pinggang dan intoleransi yang teruk terhadap penyediaan iodin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]