X-ray skapula

Skapula adalah salah satu tulang sistem muskuloskeletal manusia. Ia mempunyai bentuk segi tiga dan menghubungkan humerus dan tulang selangka. Apabila struktur anatomi ini rosak, rasa sakit yang tajam muncul dan mobiliti terhad. Oleh kerana tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti punca patologi dengan segera, doktor menggunakan X-ray skapula. Ini adalah kaedah diagnostik yang tidak invasif, tidak menyakitkan dan boleh diakses, yang juga agak bermaklumat. [ 1 ]

Petunjuk untuk prosedur

X-ray skapula adalah kaedah pemeriksaan wajib jika terdapat kecurigaan patah tulang ini, serta untuk menilai dinamika gabungan tulang selepas pelanggaran integriti. Antara petunjuk lain yang mungkin:

• andaian kehadiran proses tumor, benigna atau malignan;
• fokus berjangkit dan keradangan di kawasan skapula.

X-ray skapula mungkin diperlukan:

• jika pesakit menunjukkan kesakitan di kawasan skapula;
• jika terdapat kehelan sendi bahu;
• jika terdapat syak wasangka pembentukan sista atau bursitis;
• jika mobiliti sendi bahu adalah terhad.

Apabila menerima X-ray skapula, doktor mempunyai peluang untuk:

• mempelajari ciri-ciri lokasi skapula berhubung dengan sendi bersebelahan dan tulang humerus;
• mengenal pasti perubahan dalam dimensi jurang interartikular, memantau keadaan alat tendon dan rawan;
• memeriksa struktur tulang, mendiagnosis patah tulang separa dan lengkap, kehelan skapula;
• mengesan kawasan nekrosis tisu.

Persediaan

X-ray skapula tidak memerlukan sebarang penyediaan khas. Adalah dinasihatkan untuk menahan diri daripada merokok dan minum alkohol.

Tidak perlu menukar diet anda atau berpegang kepada mana-mana diet khas, tetapi adalah lebih baik untuk menahan diri daripada makan atau minum selama beberapa jam sebelum peperiksaan. Adalah lebih baik untuk mengambil X-ray skapula pada perut kosong.

Apabila pergi ke prosedur, perlu memakai pakaian tanpa pengikat yang rumit, longgar, yang boleh dengan mudah dan cepat dikeluarkan (pesakit perlu membuka pakaian ke pinggang). Sebarang perhiasan dan aksesori logam yang mungkin terdapat pada imej dan mengganggu visualisasi hendaklah ditinggalkan di rumah. [ 2 ]

Memposisikan pesakit untuk x-ray skapula

Untuk mendapatkan imej unjuran anteroposterior, pesakit berdiri tegak, dengan punggung dan bilah bahu bersandar pada tiang menegak. Bahagian bertentangan tidak ditekan pada tiang, tetapi dialihkan darinya sebanyak 15 darjah. Bilah bahu yang diperiksa adalah selari dengan palang. Pesakit mengangkat dagu, memalingkan kepala ke sisi bertentangan dengan pemeriksaan. Lengan di bahagian diagnostik dinaikkan dan dipasang pada bahagian belakang kepala, atau dibawa ke pinggul dan bengkok. Sinaran X-ray diarahkan berserenjang dengan filem, dari hadapan ke belakang. Sinaran pusat diarahkan ke bahagian tengah bilah bahu dan filem. Anda harus menahan nafas anda selepas menghembus nafas. Kedudukannya betul jika terdapat zon bebas antara rusuk dan tulang belikat, tepi skapula medial dan sisi dijajarkan, dan bilah bahu divisualisasikan sepenuhnya. [ 3 ]

Untuk mendapatkan imej unjuran sisi, tekniknya berbeza dari yang sebelumnya: pesakit berdiri pada pendirian menegak dan menekan sisi yang diperlukan terhadapnya. Anggota atas dari sisi yang diperiksa diletakkan di atas kepala atau di atas paha. Bahu bertentangan sedikit digerakkan ke sisi (lengan dipegang di hadapan), tepi sisi dan medial skapula digabungkan. Sinaran sinar-X yang diarahkan berjalan sepanjang garis tangen berbanding skapula dan berserenjang dengan filem. Pusat diarahkan ke tengah skapula (di tengah fossa axillary). Pernafasan ditahan. [ 4 ]

Satu lagi pilihan yang kurang biasa untuk meletakkan (untuk kes traumatik):

• pesakit berdiri dengan punggungnya atau berbaring di belakangnya, sisi yang diperiksa diculik pada sudut 45 darjah, anggota atas bengkok pada siku dan berada di perut;
• pusat diarahkan melalui bahu dan kawasan antara bilah bahu dan rusuk, di sepanjang paras ketiak dan seterusnya ke tengah kaset.

Kontraindikasi kepada prosedur

X-ray biasa pada skapula hampir tidak mempunyai kontraindikasi kerana risiko kesan buruk sinar-X pada tubuh manusia. Kontraindikasi adalah relatif, yang bermaksud yang berikut: jika diagnostik dapat menyelamatkan nyawa pesakit, maka ia dilakukan dalam apa jua keadaan.

Bilakah tidak disyorkan untuk melakukan x-ray skapula?

• Untuk wanita semasa mengandung dan menyusu.
• Untuk kanak-kanak tanpa tanda-tanda yang menarik (sehingga 14-15 tahun).
• Untuk pesakit dengan keadaan decompensated.
• Pesakit yang telah menerima jumlah radiasi yang besar dalam beberapa bulan kebelakangan ini.
• Kekurangan fungsi buah pinggang dan hati.
• Patologi tiroid yang teruk.
• Kepekaan individu terhadap sinaran X-ray.

Prestasi biasa

Biasanya, imej X-ray boleh menunjukkan akibat gangguan, seperti trauma. Ini boleh menjadi cip, patah lengkap atau separa. Ia juga mungkin untuk melihat tanda-tanda tindak balas keradangan, kehadiran anjing laut, kecacatan kongenital (khususnya, perubahan dalam konfigurasi dan saiz skapula). [ 5 ]

Fraktur skapula ditentukan pada sinar-X dengan perubahan warna tulang dan kehadiran garis gelap yang jelas. Dengan kerosakan sedemikian, adalah penting untuk mengenal pasti jenis patah tulang:

• patah leher skapula;
• badan dan sudut skapula;
• proses artikular skapula;
• tulang belakang skapula;
• proses coracoid dan akromial skapula.

Fraktur skapula agak jarang berlaku, berlaku pada kira-kira 1-2% daripada semua patah tulang. Ia mungkin berlaku selepas terjatuh di belakang, disebabkan oleh kesan langsung. Lebih kerap, patah tulang melintang badan skapula dicatatkan pada X-ray, di kawasan di bawah tulang belakang, dan agak kurang kerap - patah leher dan proses. Dalam kes terpencil, kerosakan membujur pada badan tulang ditemui, yang disertai dengan perbezaan serpihan yang kuat. [ 6 ]

Apabila memeriksa patah tulang leher skapular pada x-ray, ahli radiologi boleh membezakan antara patah tunggal dan patah berbilang serpihan. Patah berbilang serpihan dikatakan berlaku apabila terdapat satu atau lebih serpihan tulang perantaraan yang terpisah sepenuhnya.

Proses suprahumeral dan coracoid sering terputus oleh pukulan terus ke kawasan skapula, dengan jatuh di belakang dari ketinggian yang tinggi atau dengan sokongan pada anggota atas. Patah proses coracoid skapula pada X-ray boleh digabungkan dengan kecederaan rusuk.

Anatomi sinar-X skapula

Apabila mentafsir imej X-ray, ahli traumatologi dan ortopedik perlu mengetahui ciri-ciri anatomi dan dapat membina unsur-unsur anatomi secara spatial dengan petunjuk perubahan dalam hubungan mereka antara satu sama lain, yang dinyatakan dalam darjah dan milimeter.

Skapula adalah sejenis segitiga yang bersebelahan dengan permukaan belakang dada di ruang dari rusuk kedua hingga ketujuh. Dengan mengambil kira bentuk tulang, tiga tepi dibezakan:

• tepi medial ("melihat" pada tulang belakang);
• tepi sisi;
• pinggir atas di mana takuk skapula terletak.

Tepi yang ditentukan disambungkan pada sudut tertentu. Salah satu sudut ini, yang lebih rendah, diarahkan ke bawah, dan sudut atas dan sisi terletak di hujung tepi skapula atas. Sudut sisi lebih tebal daripada yang lain dan mempunyai rongga glenoid yang sedikit dalam. Tepi rongga dipisahkan dari seluruh skapula oleh leher.

Di atas sempadan atas acetabulum terdapat ketinggian, tubercle, yang mana tendon kepala panjang bisep brachii dilampirkan. Sempadan bawah juga mempunyai ketinggian yang sama dengan lampiran kepala panjang triceps brachii. Dari sempadan atas skapula berhampiran rongga glenoid, proses coracoid memanjang. [ 7 ]

Permukaan anterior, atau parcostal, skapula adalah lekukan leper yang dipanggil fossa subscapular. Tulang belakang skapula berjalan di sepanjang satah posterior, membahagikan permukaan ini kepada dua lekukan: fossa supraspinous dan infraspinous. [ 8 ]

Skapula dari unjuran posterior adalah pembentukan segi tiga dengan tiga tepi, sudut dan proses. Di dasar proses coracoid, takuk dapat dilihat: pakar yang tidak berpengalaman mungkin menganggapnya sebagai kawasan pemusnahan tulang, yang sangat biasa semasa diagnosis pesakit tua dengan tanda-tanda kalsifikasi nyanyuk, apabila takuk itu berubah menjadi lubang.

Komplikasi selepas prosedur

Banyak kecederaan dan patologi skapula tidak dapat didiagnosis dengan tepat tanpa X-ray. Oleh itu, menjadi sukar untuk memilih rawatan yang sesuai. Pemeriksaan visual hanya membenarkan kita menganggap gangguan tertentu, jadi dalam banyak kes sinar-X hanya perlu.

Semasa prosedur menggunakan peranti digital moden, pesakit menerima pendedahan radiasi yang minimum. Walaupun mengambil 2-3 imej, tiada bahaya yang dilakukan kepada badan.

Tetapi adalah sangat tidak diingini untuk melakukan pemeriksaan X-ray pada wanita semasa kehamilan - terutamanya pada trimester pertama. Walau bagaimanapun, dalam kes yang luar biasa (contohnya, dalam kes patah tulang atau untuk mendiagnosis patologi yang serius), kaedah sedemikian sangat diperlukan. Untuk melindungi bayi masa depan, doktor menggunakan plat pelindung pelindung dan apron yang menutupi perut dan dada pesakit semasa X-ray. Jika keadaan membenarkan, adalah lebih baik untuk memilih X-ray daripada tomografi yang dikira.

Akibat selepas prosedur

X-ray mempunyai keupayaan untuk memecahkan molekul, jadi pengaruhnya secara teori boleh membawa kepada pemusnahan membran sel dan kerosakan kepada asid nukleik DNA dan RNA. Tetapi teori dan bahaya sebenar agak berbeza. Pakar mengatakan bahawa mesin X-ray digital moden memberikan dos sinaran yang lebih rendah daripada peranti diagnostik lama. Setiap pemeriksaan sinar-X dan dos mesti direkodkan oleh doktor dalam log beban dos khas. Kemasukan juga dibuat dalam kad pesakit luar pesakit. [ 9 ]

Dos berkesan sinar-X diukur dalam mSv atau μSv. Mesin X-ray moden dilengkapi dengan dosimeter terbina dalam yang menentukan jumlah sinaran yang diterima oleh pesakit. Dos sedemikian, walaupun dengan kajian yang serupa, boleh berbeza, yang bergantung pada kawasan badan, dan jarak ke tiub sinar-X, dsb.

X-ray skapula dianggap sebagai diagnostik yang selamat. Seseorang menerima beban sinaran yang lebih besar semasa tomografi dan fluoroskopi yang dikira:

• Fluoroskopi mengambil masa beberapa minit, manakala X-ray mengambil masa sebahagian kecil daripada saat;
• Semasa imbasan tomografi yang dikira, satu siri imej diambil, dan semakin banyak, semakin tinggi beban sinaran.

Kemungkinan bahaya kepada badan boleh dikurangkan dengan menggunakan peralatan pelindung khas: pad plumbum, plat, perisai.

Ia tidak disyorkan untuk melakukan beberapa jenis pemeriksaan X-ray dalam 1-2 hari: badan memerlukan pemulihan selepas prosedur diagnostik.

Penjagaan selepas prosedur

Tiada langkah penjagaan khas diperlukan selepas pemeriksaan X-ray. Walau bagaimanapun, untuk meratakan beban sinaran yang diterima, pakar mengesyorkan:

• selepas prosedur, anda harus minum banyak air, teh, kompot, dan juga mendapat tidur malam yang nyenyak (penjanaan semula sel berlaku terutamanya pada waktu malam);
• sekurang-kurangnya untuk seketika, adalah perlu untuk melepaskan tabiat buruk, tidak merokok dan tidak minum alkohol (minum sedikit wain kering dibenarkan);
• aktiviti fizikal dan berjalan di udara segar adalah digalakkan: senaman aerobik mengurangkan risiko mendapat kanser;
• Adalah dinasihatkan untuk sekurang-kurangnya berhenti sementara makanan berlemak, makanan segera, gula-gula, makanan salai, dan minuman berkarbonat.

Diet yang termasuk makanan tumbuhan dalam diet anda akan memberi manfaat:

• kubis (brokoli, kubis putih);
• anggur;
• bit;
• delima;
• beri biru, raspberi, currant;
• rumpai laut.

Pengambilan produk tenusu, kacang, oat, soba, dan prun adalah digalakkan.

Jika semuanya dilakukan dengan betul, badan pesakit pulih dalam masa 24 jam selepas X-ray skapula. Dalam tempoh masa ini, bahan radioaktif hancur sepenuhnya dan disingkirkan.