X-ray sternum dalam 2 unjuran

X-ray dada biasanya diambil untuk tujuan diagnostik, tetapi visualisasi terfokus sternum rata di tengah dinding anteriornya - x-ray sternum - mungkin diperlukan.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk x-ray dada termasuk:

• patah tulang dada yang dikaitkan dengan kecederaan, termasuk dengan mampatan sengit pada  dada  semasa resusitasi kardiopulmonari;
• perbezaan pasca operasi (nonunion) sternum - selepas sternotomi semasa cantuman pintasan arteri koronari;
• kecacatan dada -  dada corong , tulang dada sumbing,  sindrom Poland ;
• anomali perkembangan dalam bentuk ketiadaan bahagian bawah sternum (proses xiphoid) - axiphoidia;
• sindrom dinding dada anterior - sindrom tulang rusuk-sternal (keradangan sendi tulang rusuk-sternal);
• syak wasangka chondro- atau osteosarcoma sternum.

Apakah yang ditunjukkan oleh x-ray dada? Pada x-ray , sternum  (sternum) - pemegang (manubrium sterni) bermula di bawah takuk jugular, badan (corpus sterni) dan proses xiphoid (processus xiphoideus) - kelihatan di sepanjang tulang belakang tanpa superposisi vertebra, dan kontur kortikal tulang juga kelihatan di atas bayang-bayang jantung; sendi sternoclavicular (articulatio sternoclavicularis) juga divisualisasikan.

Persediaan

Persediaan, seperti mana-mana x-ray struktur tulang, terhad kepada fakta bahawa pesakit mesti mengeluarkan semua aksesori yang mengandungi logam - di mana sahaja mereka berada.[1]

Kedudukan atau kedudukan pesakit semasa x-ray dada dibuat mengikut Atlas kedudukan x-ray dan bergantung pada kedudukan x-ray, iaitu, pada unjuran di mana tulang tertentu akan diambil.

Teknik x-Ray dada

Mengikut piawaian, x-ray sternum diambil dalam 2 unjuran: di sisi (sisi) dan anterior serong.

X-ray sternum dalam unjuran sisi - yang paling bermaklumat dalam kes patah tulang dada dan menentukan tahap anjakan, serta pengesanan metastasis - dijalankan dalam kedudukan menegak pesakit (duduk atau berdiri ). Dalam kes ini, salah satu sisi dada pesakit harus bersebelahan dengan kaset X-ray, tangannya harus dibawa ke belakang, mengambil bahunya ke belakang (supaya dada bergerak ke hadapan), dan dagunya dinaikkan. Atas arahan ahli radiologi, pesakit perlu menahan nafasnya selama beberapa saat.

Jika kesakitan teruk menghalang pesakit daripada mengambil kedudukan ini, aliran sinaran nipis selari (collimation) digunakan, yang membolehkan imej yang memuaskan diperolehi. Dalam kecederaan teruk, prosedur dijalankan dalam keadaan berbaring - di sisi atau di belakang, menukar fokus sinar x-ray dengan sewajarnya.

Selalunya, pandangan sisi dilengkapi dengan pandangan serong anterior kanan, di mana pesakit condong ke hadapan 15-25°, dan rasuk pusat diarahkan berserenjang dengan filem - hanya di sebelah kiri lajur tulang belakang, di tengah-tengah antara takuk jugular. Dan proses xiphoid. Dengan kehadiran kecederaan teruk, x-ray dilakukan dalam keadaan berbaring - di unjuran serong posterior kiri.

Tanda-tanda sinar-X patah tulang dada

Radiografi dada biasanya merupakan pengimejan pertama pada pesakit yang disyaki trauma sternum. Radiograf anteroposterior telah ditunjukkan hanya mempunyai sensitiviti 50% untuk mengesan patah tulang sternum. Radiograf sisi meningkatkan sensitiviti dan biasanya diagnostik kerana kebanyakan patah tulang dada adalah melintang dan sebarang anjakan berlaku pada satah sagital. 

Dan tanda x-ray mereka adalah rupa celah gelap pada latar belakang terang tulang dada rata, yang merupakan pantulan garis patah tulang. Pengesahan patah yang meyakinkan ialah anjakan serpihan yang kelihatan pada gambar. [2]

Sehingga kini, CT diiktiraf sebagai kaedah pengimejan pilihan untuk patah tulang sternum yang disyaki, yang, selain menunjukkan pelanggaran integriti tulang, dapat menunjukkan kemungkinan hematoma retrosternal dan edema tisu lembut.

Kecacatan dada pada x-ray

Dengan ubah bentuk dada berbentuk corong (Pectus excatum), x-ray dalam unjuran sisi menunjukkan penembusan (pesongan) sternum ke dalam mediastinum; selalunya terdapat pesongan anterior tulang belakang toraks (kyphosis), kilasan sternum dalam satah paksi dan peningkatan ketara dalam ketebalannya.

Di samping itu, penilaian keadaan organ mediastinal, tulang dan tisu penghubung dada dilakukan menggunakan ultrasound dan tomografi yang dikira.

Antara tanda-tanda radiologi dada yang berkelebat (Pectus carinatum) ialah chondrogladiolar atau chondromanubria protrusion pada sternum. Dalam kes pertama, bahagian tengah dan bawahnya menonjol ke hadapan, dalam kes kedua, penonjolan pemegang sternum berlaku (dikenali sebagai sindrom Currarino-Silverman).

Pada pesakit dengan sindrom Poland darjah II, ubah bentuk sternum pada sinar-X kelihatan dalam bentuk pusingan sisi kecilnya, yang lebih ketara dalam tahap ubah bentuk IV.

Tanda-tanda sinar-X sarkoma sternum

Pada sinar-X, osteosarcoma sternum kelihatan seperti pembentukan dengan tepi tidak rata yang tidak mempunyai sempadan yang jelas, terdiri daripada tulang dan tisu lembut dengan kawasan pemusnahan osteolitik (pemusnahan lapisan medula dan kortikal tisu tulang), kalsifikasi (pengkalsifikasian). Zon), serta kemasukan matriks osteoid (dirahsiakan oleh osteoblas). Protein tidak bermineral).

Pada gambar dalam unjuran sisi, hasil tindak balas periosteal tumor boleh divisualisasikan - mineralisasi matriks kondroid (periosteum) dalam bentuk tonjolan tulang (yang pakar memanggil spicules).

Mengenai subjek penyetempatan mereka, sifat pemusnahan tulang, mineralisasi matriks, tindak balas periosteal dan komponen tisu lembut yang berkaitan. Walau bagaimanapun, apabila menilai tumor tulang rata, terutamanya sternum, X-ray mempunyai had: lesi mungkin tidak dapat diunjurkan sepenuhnya disebabkan oleh pertindihan paru-paru di sekelilingnya. Radiografi sisi boleh membantu, terutamanya dalam membezakan antara lesi intrathoracic dan extrathoracic. Radiografi biasa adalah penggunaan terhad untuk mendiagnosis lesi kecil, serta untuk menilai tahap intratoraks, yang memerlukan penggunaan imej keratan rentas. [3]

Dan kaedah pilihan untuk diagnosis instrumental lesi sternum adalah tomografi yang dikira (CT). Dan untuk penentuan tempatan peringkat sarcoma sternum (penilaian penyebaran intraosseous dan kerosakan tisu lembut), MRI digunakan.

Kontraindikasi kepada prosedur

Radiografi adalah kontraindikasi dalam keadaan pesakit yang teruk, dalam fasa akut penyakit berjangkit dan pendarahan dalaman, wanita hamil dan menyusu.

Pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, x-ray harus diganti dengan ultrasonografi (ultrasound) atau MRI jika boleh.