Diet dan aktiviti fizikal adalah perlu untuk penurunan berat badan yang selamat pada ubat GLP-1

Penyelidik di Sekolah Kesihatan Awam Harvard TH Chan menyeru untuk menggabungkan ubat penurunan berat badan agonis reseptor GLP-1 dengan diet dan senaman yang disesuaikan secara individu. Mereka mengatakan pendekatan ini adalah satu-satunya cara untuk meminimumkan kesan sampingan, memelihara jisim otot, dan mengelakkan kekurangan nutrisi.

Ubat GLP-1—termasuk Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza dan Trulicity—semakin cepat mendapat populariti kerana keupayaannya menyebabkan penurunan berat badan yang ketara tanpa memerlukan perubahan gaya hidup. Walau bagaimanapun, selera makan mereka yang berkurangan dan pengosongan gastrik yang lebih perlahan menimbulkan kebimbangan tentang kekurangan protein, mikronutrien dan cecair. Di samping itu, kehilangan otot-25% hingga 40% daripada jumlah kehilangan berat badan-adalah biasa dengan semua program penurunan berat badan.

Dalam makalah baru-baru ini yang diterbitkan dalam Perubatan Dalaman JAMA, bertajuk "Mengintegrasikan Diet dan Aktiviti Fizikal dalam Penetapan GLP-1: Gaya Hidup Kekal Penting," penyelidik merumuskan cadangan untuk mengekalkan kesihatan semasa menjalani terapi GLP-1.

Cadangan utama:

• Pemantauan berat: setiap bulan semasa titrasi dos, kemudian setiap suku tahun. Jika penurunan berat badan tidak mencukupi (kurang daripada 5% dalam tempoh 12-16 minggu), pelarasan dos atau perubahan ubat adalah disyorkan.

• Penilaian penurunan berat badan yang berlebihan: Jika BMI

• Sokongan pemakanan: Perundingan dengan pakar diet setiap 2–3 bulan. Jika tidak tersedia, soal selidik REAP-S boleh digunakan.
  Sasaran pemakanan:
  – Protein: 60–75 g/hari (1.0–1.5 g/kg), lebih banyak untuk orang dewasa yang lebih tua dan mereka yang pernah menjalani pembedahan bariatrik
  – Kalori: 1,200–1,500 kcal/hari untuk wanita, 1,500–1,800 kcal/hari untuk lelaki
  – Air: >2–3 L/hari

• Mikronutrien: kekurangan vitamin D (>50%), folat (sehingga 54%) dan zat besi (sehingga 45%) adalah perkara biasa.

• Aktiviti fizikal:
  – Pengenalan pergerakan secara beransur-ansur
  – Latihan kekuatan: 60–90 min/minggu
  – Senaman aerobik: 30–60 min/hari + 2–3 sesi kekuatan seminggu
  Latihan kekuatan dalam defisit kalori boleh mengurangkan kehilangan otot sehingga 95%.

• Penilaian fungsi: Kekuatan cengkaman dan ujian berjalan selama enam minit disyorkan untuk memantau keadaan otot.

• Selepas penarikan dadah: 7-12% daripada berat badan boleh kembali dalam tempoh setahun selepas selesai terapi. Jika lebih daripada 5% berat badan diperoleh semula, langkah sokongan harus dipertimbangkan. Protokol standard belum wujud.

Penulis menekankan bahawa kejayaan terapi GLP-1 adalah mustahil tanpa pembetulan selari pemakanan dan aktiviti fizikal: ini mengurangkan risiko dan membantu mengekalkan kesihatan dalam jangka panjang.